Зубочелюстная система является одной из наиболее подверженной массовым патологиям в организме человека. Воспалительные заболевания пародонта представляют важную медико-социальную проблему. Высокая распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний вызывает необходимость их массовой профилактики. В последние годы наблюдается рост количества пациентов с хроническими заболеваниями тканей пародонта. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди взрослого населения, по данным эпидемиологических исследований, достигает 90% случаев
В качестве основного объекта исследования был использован контингент взрослого населения Воронежской области с заболеваниями тканей пародонта (основная группа - 400 человек), в качестве контроля – пациенты, обратившиеся за стоматологической помощью в терапевтическое отделение, но не страдающие заболеваниями тканей пародонта (контрольная группа - 200 человек).
В работе были использованы современные методы исследования, в частности, системный подход, статистический, экспертных оценок, социологический, организационный эксперимент, моделирования и прогнозирования. Связь между медико-социальными характеристиками и результирующими показателями оценивалась с помощью коэффициента корреляции, а степень достоверности результатов – с помощью критерия Стьюдента.
Оценка уровня профилактики осуществлялась по данным анкетирования, результаты которого заносились в специально созданную для этого контингента базу данных. Информационная база данных медико- социологического исследования на каждого пациента в зависимости от конкретной задачи анализа охватывала определенные характеристики, которые после группировки позволили вычислить и проанализировать различные медико-социальные характеристики стоматологических больных.
Для выявления наиболее значимых факторов, влияющих на заболеваемость тканей пародонта среди взрослого населения и их состояние здоровья, было проведено их ранжирование на основе критерия информативности Кульбака.
Для построения прогностической модели уровня профилактики заболеваемости тканей пародонта использовались регрессионные уравнения, описывающие взаимосвязь параметров с изменением оценки уровня профилактики, и позволяющие получить на выходе прогноз, схожий с вероятностной оценкой (находящийся в пределах от 0 до 1: чем ближе прогноз к 1, тем лучше уровень профилактики). Перед построением прогностической модели была произведена оптимизация признакового пространства с целью сокращения параметрической избыточности: на основе метода информативности Кульбака был выделен минимальный набор наиболее значимых факторов а, достаточно полно описывающих медико-социальную ситуацию в целом.
Таким образом, проведенный анализ доказывает низкую медицинскую активность населения и создает предпосылки для создания системы профилактических мероприятий.
На одном из этапов был проведен анализ значимости медико-социальных характеристик стоматологических больных по степени их влияния на развитие заболеваемости тканей пародонта и уровень профилактики. Так, фактор «регулярность проведения мероприятий по профилактике заболеваний полости рта» имеет достоверную связь с такими характеристиками как возраст, образование, место работы, жилищно-бытовые условия, материальное обеспечение, особенности и качество принимаемой пищи, кровоточивость десен.
Фактор «прохождение регулярного профилактического лечения болезней тканей пародонта» имеет достоверную связь с возрастом, образованием, местом работы, воздействием профессиональных вредностей, экологической обстановкой в районе проживания, материальным обеспечением, ведением здорового образа жизни, особенностью и качеством принимаемой пищи, общим состоянием здоровья, курением, наличием заболеваний систем внутренних органов, приемом витаминов, наличием постоянного врача-стоматолога, кровоточивостью десен, частотой замены зубной щетки, кратностью ежедневной чистки зубов, использованием дополнительных средств по уходу за полостью рта, удовлетворенностью оказанной стоматологической помощью.

                                                                                                                             Таблица 1

 Оценка значимости медико-социальных характеристик стоматологических больных по степени влияния на показатели, характеризующие уровень профилактики заболеваемости тканей пародонта.

№ п\п	Наименование характеристики	Наследственно сть		Уровень заболеваемости систем внутренних органов
		r	ранг	r          ранг            r			ранг
1	2	3	4	3             4	5		6
1	Возраст	0,80	24	0,98          17          0,90			14
2	Пол	-0,76	65	-0,76          46         -0,79			53
3	Семейное положение	0,67	48	0,78          29          0,67			45
4	Образование	0,78	31	0,80          27          0,70			44
5	Место работы	0,80	22	0,78          28          0,89			16
6	Вид нагрузки	0,99	54	0,99          57          1,00			45
7	Оценка условий труда	0,78	32	0,99           6	0,99		3
8	Воздействие профессиональных вредностей	0,80	23	0,99           9	0,89		25
9	Место жительства	-0,19	64	-0,19          55         -0,14			55
10	Экологическая обстановка	0,99	5	0,89          18          0,99			1
11	Жилищно-бытовые условия	0,87	21	0,76          30          0,88			22
12	Материальное обеспечение	0,87	20	0,90          26          0,80			26
13	Здоровый образ жизни	0,99	1	0,90          27          0,80			27
14	Утренняя гимнастика	0,76	33	0,67          38          0,78			35
15	Раз питаетесь	0,70	34	0,70          32          0,78			36
16	Режим питания	-0,19	63	-0,19          56         -0,14			55
17	Особенности приема пищи	0,80	25	0,78          28          0,98			24
18	Качество принимаемой пищи	0,80	26	0,99           8	0,99		5
19	Пища преобладает	0,99	2	0,80          28          0,78			37
20	Пища по достатку	0,99	53	0,99          54          0,99			52
21	Пища по кулинарной обработке	0,98	7	0,67          39          0,65			51
22	Сочетание с алкоголем	0,76	35	0,66          42          0,70			41
23	Частота употребления алкоголя	0,74	44	0,65          45          0,89			23
24	Состояние здоровья	0,99	6	0,99           7	0,98		12
25	Курение	0,67	45	0,70          31          0,80			28
26	Диспансерный учет	-0,19	62	-0,19          53         -0,14			57

*–жирным шрифтом отмечены взаимосвязи, достоверные при p<0,05



Рис.1. Структура автоматизированной системы диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

Список литературы

1. Разработка и реализация алгоритма формирования интегрального показателя обеспеченности врачами стоматологического./ /Н.А. Гладских, А.Л. Садовников, Е.В. Богачева./ Научный вестник ВГАСУ.- Воронеж, ВГАСУ №2,-2013, -С.87-93.
2. Cтруктура системы управления областной стоматологической службой на основе ситуационного и прогностического моделирования.//И.Э. Есауленко, В.А. Некрылов, Н.А. Гладских./Системный анализ и управление вбиомеди-цинских системах. – 2010 – Т. 9. №4. – С 1069 -1072.