Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ НА БАЗЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГБУЗ РБ ГКБ ДЕМСКОГО РАЙОНА ЗА 2017 г.

Авторы:
Город:
Уфа
ВУЗ:
Дата:
26 мая 2018г.
Актуальность

Проблема грыж в хирургии остается одной из самых актуальных. Многочисленные способы устранения дефектов брюшной стенки на сегодняшний день не позволяют говорить о решении данной проблемы [1–4]. «Золотым» стандартом в лечении грыж стала ненатяжная пластика вне зависимости от локализации дефекта, хотя методы натяжной пластики также применяются в современной практике. Не остается решенным вопрос о предпочтительности тех или иных синтетических материалов для пластики [6– 8]. Широкое распространение получили полипропиленовые эндопротезы(полипропиленовая сетка, далее ППС). Популярность этого материала обусловлена рядом положительных свойств полипропиленовой нити (биоинертность, монофиламентность, несмачиваемость и отсутствие эффекта «фитиля»), а также доступностью полипропиленовых эндопротезов, выпускаемых российскими производителями. Периодическое появление сообщений об осложнениях эндопротезирования [5] вносит определенный диссонанс в общую положительную картину и заставляет исследователей искать новые пути решения проблемы [6, 7]. Заболеваемость вентральными грыжами имеет стойкую тенденцию к увеличению, в первую очередь за счет послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) — их частота составляет примерно 10—15% [8-10]. Поэтому на современном этапе развития абдоминальной хирургии операции по поводу вентральной грыжи относятся к наиболее часто выполняемым оперативным вмешательствам [11].

Цель исследования

Определить структуру заболеваемости грыжами передней брюшной стенки по локализации грыж, возрастным группам пациентов, оценить частоту использования ППС,  отдаленные результаты лечения больных с грыжами передней брюшной стенки.

Материалы и методы

Был осуществлен ретроспективный анализ журналов учета экстренных и плановых операций хирургического отделения ГБУЗ РБ ГКБ Демского района с последующей выборкой в архиве историй болезней пациентов с клиническими диагнозами группы вентральных грыж. Осуществлен сбор следующих данных: возраст, пол пациента, локализация дефекта передней брюшной стенки, дата операции, метод пластики грыжевых ворот, использование ППС. Проведено телефонное анкетирование. Все данные были записаны и обработаны с помощью программы Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение

За период с 1 января по 31 декабря 2017 года было выполнено всего 91 операция по поводу грыж передней брюшной стенки. Из них большую часть занимали плановые операции – 87,9%(80 случаев).

Показаниями к экстренным операциям служили: ущемление грыжи в области ворот, невозможность самостоятельного вправления, вследствие развития спаечного процесса, копростаз.

Среди общего количество пациенты по полу распределились следующим образом: 28(30,8%) пациентов женского пола и 63(69,2%) пациентов мужского пола.

По локализации на первом месте по числу случаев оказались паховые грыжи – 48(52,7%) пациентов, что соответствует частоте  встречаемости грыж данной локализации, пупочные 24(26,3%), вентральные послеоперационные 11(12,1%), белой линии 8(8,9%). С рецидивом наблюдались только в случаях паховых грыж – 6(6,6%) пациентов.

Использование ППС наблюдалось в 69 случаев (75,8%); 22 пациента (24,2%) были прооперированы с помощью укрепления дефекта местными тканями.


При проведении анкетирования по телефону были заданы следующие вопросы, касающиеся операции по поводу грыжи: 1. Послеоперационное течение после выписки из стационара; 2. Текущее состояние области операционного доступа; 3. Оценка общего состояния и удовлетворенности от лечения. Из общего количества пациентов было опрошено - 57 пациентов. Большая часть пациентов не отмечали особенностей в послеоперационном периоде, и только у одного(1,1%) были жалобы на текущее состояние области операционного доступа – появление выпячивания меньших размеров. Способ герниопластики – натяжение и укрепление местными тканями. Таким образом, один пациент был не доволен результатами лечения и планирует повторное обращение по поводу грыжи.

Заключение и выводы

Большее число случаев пришлось на паховые(48(52,7%) пациентов) грыжи. Анализ отдаленных результатов лечения выявил всего лишь один случай повторного появления грыжи, что говорит о достаточно качественной медицинской помощи пациентам с грыжами. Таким образом, на современном этапе развития герниологии в лечении пациентов с вентральными грыжами остаются нерешенными вопросы выбора оптимального способа пластики, эффективной профилактики осложнений, в том числе и тромбоэмболии легочной артерии, лечения развившихся осложнений, что требует дальнейших исследований в этой области, которая стала самостоятельным разделом общей хирургии.

 

Список литературы

 

1.    Малиновский, Н. Н. Результаты хирургического лечения пациентов с наружными грыжами передней брюшной стенки / Н. Н. Малиновский, В. П. Золотов, В. Н. Сацукевич [и др.] // Актуальные вопросы герниологии : материалы симпозиума. – М., 2001. - С. 6-8.

2. Cunningham, J. Cooperative hernia study. Pain in the postrepair patient / J. Cunningham,W. J.Temple, P. Mitchell [et al.] // Ann Surg. – 1996. – V. 224. – Р. 598–602.

3.   Delikoukos, S. Late-onset deep mesh infection after inguinal hernia repair / S. Delikoukos, G. Tzovaras [et al.] // Hernia. – 2007. – V. 11 (1). – Р. 58–62.

4. А. В. Баулин. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИИ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ/ А. В. Баулин., А. Н. Митрошин, В. И. Никольский, А. В. Нестеров, Г. А. Зюлькин, В. А. Баулин, Е. В. Титова // № 4 (12), 2009 Медицинские науки. Клиническая медицина. – С.35-45.

5. Delikoukos, S. Late-onset deep mesh infection after inguinal hernia repair / S. Delikoukos, G. Tzovaras [et al.] // Hernia. – 2007. – V. 11 (1). – Р. 58–62.

6.     Митрошин, А. Н. Результаты применения эндопротезов из полиэфира в эксперименте и клиническое их использование при герниовентропластике / А. Н. Митрошин, А. В. Баулин, А. В. Нестеров [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2008 № 1 (5). С. 74-86.

7.     Митрошин, А. Н. Возможность применения эндопротезов из полиэфира в хирургии грыж брюшной стенки / А. Н. Митрошин, И. Н. Пиксин, А. В. Баулин[и др.] // Медицинский Альманах. 2008. Спецвыпуск. С. 198-201.

8.      Биряльцев В.Н, Шаймарданов Р.Ш. Аутодермальномонопрофильная пластика больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Казань: Изд-во КГТУ; 2002; 78 с.

9.   Khaira H.S., Lall P., Hunter В., Brown J.H. Repair of incisional hernias. J R Surg Edinb 2001; 46(1): 39—43.

10.   Rutkow L.M. Demographic and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States in 2003. Surg Clin North Am 2003; 83(5): 1045—1051.

11. Дерюгина М.С. Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки. Хирургия 2001; 3: 52—54.