СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СМЕРТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ПРИЧИНЕННЫХ ОСТРЫМИ ОРУДИЯМИ (ПО Г.ЕКАТЕРИНБУРГУ)

Насильственная смерть в Российской Федерации на сегодняшний день является одним из главных демографических показателей, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны, а также происходящие в ней экономические и социальные изменения. В настоящее время механические повреждения лидируют среди причин смерти лиц моложе 40 лет, а также являются ведущей причиной временной и стойкой нетрудоспособности указанной категории граждан. Изучение смертельных повреждений, причиняемых острыми орудиями, остается актуальным в судебно-медицинской практике, поскольку по частоте встречаемости указанный вид травмы находится на втором месте в структуре насильственной смерти после травмы от воздействия тупых предметов. По общероссийским статистическим данным, повреждения острыми орудиями среди случаев насильственной смерти составляют 3,7-8,6% [2,3,4,5]. Среди них в судебно-медицинской практике преобладают повреждения колюще-режущими орудиями, встречающиеся в 70% случаев [4]. По роду смерти большая часть повреждений острыми орудиями причиняется в случаях убийств или самоубийств, реже травма расценивается как несчастный случай. На сегодняшний день случаи травмы острыми орудиями продолжают оставаться одним из сложных и значимых видов экспертиз, поскольку каждое преступление имеет индивидуальные особенности, что требует от врача судебно-медицинского эксперта ответа на вопросы с учетом множества условий причинения повреждений для правильной реконструкции событий преступления правоохранительными органами и судами.
Целью исследования стал анализ структуры смертельной травмы острыми орудиями как вида насильственной смерти.
Материал и методы исследования
Исследование выполнено в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГБУЗ СО «БСМЭ»). Материалом послужили журналы регистрации исследований трупов отдела судебно-медицинской экспертизы трупов (ОСМЭТ), регистрационные карты исследования трупов, статистическая база данных регистратора в программном обеспечении версии 1.22 Alpha системы Windows регистратора II, 1999, разработанная информационным центром Главного управления внутренних дел Свердловской области для ОСМЭТ ГБУЗ СО «БСМЭ». Единицей наблюдения явились все случаи смерти в результате травмы от воздействия острых орудий. Исследуемый период составил 10 лет (2003 – 2012 гг). Документы выполнены врачами ОСМЭТ, в том числе имеющими ученую степень, со стажем работы от 1 года до 40 и более лет, как с квалификационной категорией, так и без нее. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием PC Intel Core i7 в среде Windows с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel версии 2010, MedCalc версии 12.4.0.0 [1,6].
Результаты и обсуждения
За период с 2003 по 2012 гг. выполнено исследование 1481 трупа с установленной в качестве причины смерти травмы острыми орудиями. Среднее количество трупов указанной группы, исследованных за год, составляло 2,07 % от общего количества исследуемых в ОСМЭТ случаев. Набольший процент травмы острыми предметами установлен в 2003 году (3,4%), наименьший - в 2012 году (1,3%). В течение последних 10 лет в г. Екатеринбурге наблюдается стойкая тенденция снижения как абсолютного количества трупов с повреждениями острыми орудиями, что составляло в 2003г - 253 случая, 2012 г – 95 случаев (рис №1), так и относительное уменьшение - в 2,6 раз - при относительно стабильном общем количестве исследуемых трупов в год (табл. №1). Тенденция к снижению числа случаев насильственной смерти также наблюдается по статистическим данным убийств и самоубийств. Так, по сравнению с 916 случаями убийств и 1320 случаев самоубийств в 2009 году, к 2012 году количество убийств и самоубийств сократилось на 4%.

Рис. 1. Общее количество исследованных трупов с повреждениями острыми орудиями с 2003 по 2012 гг.

Из всего количества исследований трупы мужского пола составили 81,3% (1203/1481), женского пола – 18,7% (278/1481).

                                                                                                                          Таблица 1
Распределение соотношения трупов, исследованных в ГБУЗ СО «БСМЭ» за 2003-2012 гг.

Возрастная характеристика пострадавших остается стабильной на протяжении всего исследованного временного промежутка. Средний возраст исследованных трупов вне зависимости от пола 40 (14) лет, Me – 38 лет. В 2005 году зафиксирован минимальный возраст пострадавшего - 1 год, в 2008 году возраст самого старшего пострадавшего составил 95 лет.
В подавляющем большинстве случаев смерть наступила в результате колото-резаных ранений, что в среднем составило 78% (1156/1481). На протяжении 10 лет, несмотря на снижение общего числа случаев от повреждений острыми орудиями, процентное количество колото-резаных ранений продолжает оставаться на одном уровне в диапазоне от 73 – 82%.
Второе место по числу смертельных повреждений острыми предметами занимают резаные раны, что в среднем составляет 11% (163/1481). На фоне абсолютного снижения количества случаев травмы, процент смертельных резаных ран имеет тенденцию к незначительному увеличению - от 9,8 % в 2003 году к 16% в 2011 году.
На третьем месте находятся повреждения, причиненные рубящими орудиями, что в среднем составляет 1,5% (22/1481). Следует отметить, что за три последних года из числа наблюдаемых (2010-2012гг), рубленые ранения не были зафиксированы в медицинской документации в качестве основной причины смерти. Наибольшее количество повреждений от рубящих орудий зафиксировано в 2008 году (5%). В течение времени процентное соотношение рубленых ранений с другими видами травмы острыми предметами продолжает оставаться на одном уровне и имеет незначительную тенденцию к снижению.
Колотые ранения находятся на последнем месте по частоте встречаемости, в среднем составляют 0,6% (9/1481), процент продолжает оставаться стабильным, встречаемость в среднем составляет 1 случай в год.
Пиленые ранения как основная причина смерти за исследуемый период в медицинской документации судебно-медицинских экспертов не зафиксированы.
Наибольший интерес и сложность для судебно-медицинского эксперта представляют случаи сочетанных повреждений острыми орудиями, а также сочетание повреждений острыми и тупыми твердыми предметами. Встречается в практике комбинированная травма, которая по нашим наблюдениям составляет 8,5% (131/1481). Максимальное количество случаев комбинированной травмы наблюдалось в 2005 году - 10,6%, 2006 году - 12,7%, в 2007 году - 11, 5%. На протяжении последних лет процентное соотношение в отношении сочетанных ранений продолжает оставаться стабильным.
Выводы
1. Снижение уровня смертности населения от травмы острыми орудиями в г. Екатеринбурге имеет устойчивую и выраженную тенденцию.
2. Большинство пострадавших составляют лица мужского пола (81,3%).
3. Наибольшее количество смертельных случаев от травмы острыми орудиями приходится на трудоспособную часть населения, и составляет 40 (14) лет.
4. Преобладают среди смертельных повреждений колото-резные ранения, что в среднем составляет 78% от общего количества случаев повреждений острыми орудиями.
5. На втором месте по числу случаев находятся резаные раны, незначительную часть в структуре смертности от повреждений острыми орудиями занимают колотые и рубленые ранения.

Список литературы

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М: Практика, 1998. – 459 с.
2. Загрядская А.П. Статистические данные о колотых и колото- резанных повреждениях // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики: Сборник. — Горький, 1959. — С. 122-130.
3. Загрядская А.П. Определение орудия травмы при судебно-медицинском исследовании колото-резанного ранения. — Москва, 1968.
4. Иванов И.Н., Мазуренко М.Д., Серватинский Г.Л. Некоторые вопросы травмы острыми орудиями в условиях большого города. // «Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы» (материалы 6 расширенной конференции, посвященной 60-летию судебно-медицинской службы Ленинградской области). - Л., 1992. С. 24-26.
5. Медков В.М. Демография: Учебное пособие. - 2010. – 448 с.
6. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика /А.Петри, К Сэбин; пер с англ. под ред. В.П. Леонова.- 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЕОТАР- Медиа, 2010. С168.