26 мая 2018г.
Аннотация. Цель исследования – проанализировать условия и особенности труда врачей стационаров и поликлиник, выявить наиболее значимые вредные факторы в повседневной работе и поведенческие риски для дальнейшей разработки профилактических программ. Было проанкетировано 275 специалистов – хирургов, терапевтов и стоматологов ЛПУ г. Владикавказ с последующим сравнительным анализом их самооценки по условиям трудовой деятельности. «Плохие» условия отмечены в 5 раз чаще у врачей стационаров, чем поликлиник. 85-88% врачей, принявших участие в анкетировании, оценивают свой труд как напряженный. Среди врачей стационаров 70% считают, что их работа сопряжена с различными вредностями. Хирурги стационаров испытывают сильнее психоэмоциональную нагрузку. Врачи стационаров болеют в 2 раза чаще, чем их коллеги в поликлиниках. На наличие хронических заболеваний указали 41% врачей стационаров и 37% врачей поликлиник. В стационарах курят 20% врачей, в поликлиниках - в 4 раза реже. Значительно хуже питаются врачи клиник, особенно хирурги. Независимо от места работы и характера трудовой деятельности все врачи имеют низкий уровень физической активности. Халатное отношение к профилактике внутрибольничной инфекции, недостаточно серьёзное отношение к своему здоровью, образу жизни и условиям труда приводят к дальнейшему ухудшению состояния здоровья врачей. Необходимо разрабатывать подходы к организации профилактической работы с врачами с целью повышения уровня их медицинской активности и мотивации к ведению здорового образа жизни.
Ключевые слова: условия труда врачей, состояние здоровья, профессиональные факторы, хирурги и терапевты, стоматологи, образ жизни.
Summary. A research objective – to analyse conditions and features of work of doctors of hospitals and policlinics, to reveal the most significant harmful factors in daily work and behavioural risks for further development of preventive programs. There’ve been carried out a survey of 275 experts – surgeons, therapists and stomatologists of prevention and treatment facilities of Vladikavkaz with the subsequent comparative analysis of their self-assessment under the terms of work. "Bad" conditions are noted 5 times more often by doctors of hospitals, than policlinics. 85-88% of the doctors who have taken part in a survey estimate their work as intense. Among doctors of hospitals 70% consider that their work is accompanied by various harmfulnesses. Surgeons of hospitals experience psych emotional strain stronger than others. Doctors of hospitals ail twice more often than their colleagues in policlinics. 41% of doctors of hospitals and 37% of doctors of policlinics pointed to presence of chronic diseases. 20% of doctors smoke in hospitals, in policlinics they do 4 times more rare. Doctors of clinics eat much worse, especially surgeons. Regardless of the place and the nature of work all doctors have the low level of physical activity. Negligent attitude to prevention of an intrahospital infection, insufficiently serious attitude towards their own health, a way of life and working conditions lead to further deterioration of doctors’ health status. It is necessary to develop approaches to the organization of preventive work with the doctors for the purpose of increase in level of their medical activity and motivation to maintaining a healthy lifestyle.
Keywords: working conditions of doctors, health status, professional factors, surgeons and therapists, stomatologists, way of life
Введение. О влиянии медицинской профессии на организм, повышенных уровнях заболеваемости и смертности врачей говорилось еще в работах исследователей, начиная с тридцатых годов, где было указано, что врачебная профессия является едва ли не самой опасной из всех «интеллигентных» профессий. Данная проблема остается актуальной и в настоящее время.
Труд врачей для их психического здоровья представляет в 2,5-3,0 раза больший риск, чем в других профессиях социальной сферы.
Цель работы. На основе социально-гигиенического исследования проанализировать мнение врачей лечебно-профилактических учреждений об условиях и особенностях труда, состоянии здоровья, их образе жизни и медицинской активности.
Материалы и методы. По специально разработанной анкете было опрошено 275 врачей: терапевтов, хирургов и стоматологов, работающих в различных лечебно-профилактических учреждениях г. Владикавказ (клиника СОГМА, РКБ, поликлиник №1, №4, №7, «ИР–дент», «Мой ортодонт»). Анализ результатов проводился с помощью компьютерных программ.
Результаты исследования. В ходе проведенного исследования выявлено, что 74% врачей стоматологов считают, что их условия труда - удовлетворительные, тогда как среди врачей других специальностей такого мнения придерживаются всего лишь 20%. При этом большинство врачей недооценивают потенциальную опасность ряда профессиональных вредностей, воздействующих на них в процессе трудовой деятельности. Во время работы высокую степень психоэмоциональной нагрузки испытывают 75% опрошенных врачей хирургов стационаров и 40% терапевтов независимо от типа лечебно-профилактических учреждений. Данный фактор профессионального риска отмечен у 30% врачей стоматологов. Одной из важных характеристик трудовой деятельности является степень ее напряженности. 85-88% врачей, принявших участие в анкетировании, оценивают свой труд как напряженный. 94% стоматологов и 70% других специальностей считают, что их работа сопряжена с различными вредностями. В поликлиниках такого мнения придерживаются 40% их коллег. Большинство врачей стационаров, особенно хирургов, имеют ненормированный рабочий день с продолжительностью 9 и более часов. Практически у всех сменный график работы. Безусловно, условия труда медицинских работников связаны с фактором риска внутрибольничной инфекции, однако на наличие данной профессиональной вредности в своей работе отметили лишь единицы врачей, в основном хирурги. Только 40% врачей стационара и 55% врачей поликлиники используют средства индивидуальной защиты, остальные – либо вовсе не используют их, либо используют редко. Большинство стоматологов (94%) более серьезно относятся к необходимости их использования.
По данным опроса выяснилось, что врачи стационаров болеют в 2 раза чаще, чем их коллеги в поликлиниках, каждый третий стоматолог практически не болеет. На наличие хронических заболеваний указали 41% врачей стационаров и 37% - стоматологов и врачей поликлиник. Первое место в структуре заболеваемости изучаемого контингента занимают болезни органов дыхания (34%), второе – сердечно- сосудистые заболевания (26%), третье – болезни опорно-двигательного аппарата (22%). Среди других заболеваний отмечены болезни органов пищеварения, нервной и мочеполовой систем. У стоматологов наиболее часто встречаются аллергические заболевания и остеохондроз. У хирургов стационаров значительно выше уровень гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний. Важно отметить, что более половины из них не состоят на диспансерном учёте. Каждый третий из всех опрошенных врачей стационара и поликлиник не помнит, когда последний раз проходил медицинский осмотр, в отличие от стоматологов, большинство из которых проходят его регулярно. В случае возникновения заболевания за медицинской помощью обращаются не более 50% всех врачей, остальные или вообще не обращаются, или обращаются крайне редко. К проведению вакцинации положительно относятся только около 70% врачей.
Таким образом, условия труда врачей имеют целый ряд факторов риска, неблагоприятно воздействующих на состояние здоровья, что следует учитывать при организации профилактических мероприятий.
Независимо от места работы и характера трудовой деятельности все врачи имеют крайне низкий уровень физической активности. Наиболее активно занятиями физической культуры и спортом занимаются врачи стоматологического профиля. Вместе с этим, практически все респонденты считают, что активный образ жизни и занятия спортом могут улучшить их состояние здоровья. Отношение к организации питания как обязательной составляющей здоровья у различных категорий специалистов тоже разное. Значительно хуже питаются врачи клиник, особенно хирурги. 43% врачей отметили наличие у себя избыточной массы тела и ожирения. Кроме того, в ходе исследования было выяснено, что каждый седьмой врач не контролирует свой уровень холестерина и каждый десятый – уровень сахара крови. По данным опроса, в стационарах курят 20% врачей и практически такое же количество стоматологов, в поликлиниках - в 4 раза реже.
Выводы:
1. Особенности условий труда врачей, работающих в разных типах лечебно-профилактических учреждений, целесообразно учитывать при разработке дифференцированных профилактических программ, а также при аттестации рабочих мест.
2. Халатное отношение к профилактике внутрибольничной инфекции, недостаточно серьёзное отношение к своему здоровью, образу жизни и условиям труда приводят к дальнейшему ухудшению состояния здоровья врачей.
3. Необходимо разрабатывать подходы к организации профилактической работы с врачами с целью повышения уровня их медицинской активности и мотивации к ведению здорового образа жизни.
Список литературы
1. Измеров Н.Ф. Оценка профессионального риска и управление им - основа профилактики в медицине труда //Гигиена и санитария. - 2006. - №5. С. 14 - 16.
2. Калинина С.А. Роль социально-психологических факторов в формировании профессионального стресса при нервно-эмоциональных нагрузках. – 2009. С. – 23.
