Согласно приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации (РФ) от 24.02.2009 № 67н «О порядке проведения в 2009 г. дополнительной диспансеризации работающих граждан», в МУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Чебоксары была проведена дополнительная диспансеризация (ДД) граждан, работающих в бюджетных учреждениях. Одновременно с ДД работники промышленных предприятий проходили периодический медицинский осмотр (ПМО). В возрастном интервале 18-59 лет было обследовано 8039 человек (оба пола), мужчин – 3016 (37,5%), женщин – 5023 (62,5%).
В данной статье анализируется заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата по возрастно- половым группам (см. таблицу). Из- за малочисленности (всего обследовано 16 человек) возрастной интервал 18- 19 лет отдельно не анализировался, их результаты были включены только в итоговую графу (18-59 лет). Переменные величины представлены в виде интенсивных и экстенсивных коэффициентов, полученные результаты рассматривались как статистически значимые при р < 0,01. Достоверность разности относительных величин оценивали по t-критерию Стьюдента.
Болезни глаза и его придаточного аппарата по интенсивности и в структуре выявленной патологии без полового признака 1-2 ранговое место делят с болезнями системы кровообращения (БСК), имеющиеся различия в уровне и в удельном весе статистически не достоверны (t < 2). У женщин по уровню и в структуре болезни глаза и его придаточного аппарата стоят на первом, БСК на втором месте. Два этих класса по интенсивным и экстенсивным коэффициентом отличается не на много, но существующая разница статистически достоверна (t > 2,3). У мужчин 1-2 ранговое место делят БСК и болезни глаза и его придаточного аппарата (t < 2). Интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости по рассматриваемому классу представлены в таблице, а по БСК интенсивность составляет – соответственно 557,4 ± 5,5‰, 568,0 ± 7,0‰ и 539,8 ± 9,1‰ (р < 0,01). В структуре выявленной патологии БСК занимают 20,8 ± 0,3%, 19,6 ± 0,3% 23,6 ± 0,55 (р < 0,01) соответственно.
Самые высокие уровни заболеваемости болезней органов зрения у лиц обоего пола регистрируются в возрастном интервале 50-59 лет, у женщин на 21,5% выше, чем в среднем в возрастном интервале 18-59, у мужчин – на 14,86% (t > 4,49). Самые низкие уровни заболеваемости и у мужчин, и у женщин.
Уровень и структура заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата населения трудоспособного возраста по данным дополнительной диспансеризации и периодического медицинского осмотра (на 1000 осмотренных, р< 0,01)
                                                                                                                             Таблица 1

Наименова- ние класса болезней (МКБ – 10)	20-29 лет		30-39 лет		40-49 лет		50-59 лет		18-59 лет
	Уров ень (‰)	Структ ура (%)	Уров ень (‰)	Структ ура (%)	Уров ень (‰)	Структ ура (%)	Уров ень (‰)	Структ ура (%)	Уров ень (‰)	Структ ура (%)
Оба пола
Болезни глаза и	593,0 ± 13,2	28,3 ± 0,8	475,7 ± 11,8	21,1± 0,6	505,6 ± 10,7	17,6±	669,9	21,5	567,9	21,2
его придаточного аппарата (коды						0,5	±9,1	±0,4	±5,5	± 0,3
Н00 – Н59)
Женщины
Болезни глаза и	604,0 ±16,8	26,8 ±1,0	494,0 ±14,7	20,1 ±0,8	539,0 ±12,9	16,9 ±0,55	726,0 ±11,4	21,3 ±0,6	597,4 ±6,9	20,5 ±0,3
его придаточного аппарата (коды
Н00 – Н59)
Мужчины
Болезни глаза и	575,0 ±21,5	31,2 ±1,48	443,0 ±19,6	23,5 ±1,2	415,0 ±18,6	18,2 ±1,0	595,0 ±14,5	21,8 ±0,7	518,9 ±9,1	22,7 ±0,5
его придаточного аппарата(коды
Н00 – Н59)

Женщин в возрасте 30-39 лет, у мужчин на 14,63% ниже, чем в 18-59 лет, у женщин – на 17,31% (t > 3,51). Хотя возрастные колебания в уровнях регистрации патологии глаза и его придаточного аппарата у лиц обоего пола имеются, но интенсивные коэффициенты в возрастных группах вполне сопоставимы, то есть патология данного класса болезней имеет высокий уровень распространения как в молодых возрастах (20-39 лет), так и в более старших (40-59 лет) (см. табл.) При этом во всех возрастных интервалах интенсивный показатель у женщин выше, чем у мужчин. В возрасте 20-29 лет – на 5% (t = 1,06), в 30-39 – на 11,5% (t = 2,08), в 40-49 – на 29,87% (t = 5,47), в 50-59 лет – на 22% (t = 7,1). В целом в возрастном интервале 18-59 лет – на 15,1% (t = 6,87). Результаты анализа показывают, что разница в уровне регистрации болезней глаза и его придаточного аппарата между мужчинами и женщинами до возраста 40-49 лет нарастает, в 50- 59 лет немного сокращается (см. табл.)
В данном классе болезней 92,3% диагнозов (у мужчин – 91,6 ±0,7%, у женщин 93,5±0,45 %, р<0,01, t=2,28) относятся к рубрикам «Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаза, аккомодации и рефракции» (код Н49-Н52). Интенсивность регистрации 527,5‰ (оба пола, 18-59 лет), у мужчин – 475,46, у женщин – 558,8‰. Большая часть диагнозов из этих рубрик (66,9%, оба пола, 18-59 лет) – миопия, 29,8% – гиперметропия, 3,3% – астигматизм, пресбиопия (старческое зрение) и некоторые другие диагнозы. Возрастно- половые уровни заболеваемости глаз и его придаточного аппарат, относящиеся к рассматриваемому блоку, имеются, но в возрастных диапазонах 20-29 и 50-59 лет уровни регистрации сопоставимы. Так, у лиц обоего пола в 20-29 лет интенсивность – 571,2‰, у женщин – 556,0, у мужчин – 526,9‰, в 50-59 лет – 611,5, 667,0 и 537,0‰ соответственно. Столь высокое распространение миопии, гиперметропии и астигматизма в молодых возрастах, видимо, обусловлено наблюдаемым в настоящее время бурным развитием информационных технологий с использованием видеодисплейных терминалов, что, вызывая зрительное утомление, вначале приводит к появлению “копьютерного зрительного синдрома”, в дальнейшем к возникновению объективным изменениям в зрительной системе у пользователей [3]. В старших возрастных группах к этому добавляются и возрастные изменения зрительного аппарата.
Вторые по значимости (удельный вес – 3,1%) среди болезней глаза и его придаточного аппарата – болезни сосудистой оболочки и сетчатки (код Н30-Н36), которые на 100% представлены подрубрикой Н35.0 – фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Сосудистые заболевания сетчатки глаза часто связывают с системными заболеваниями организма, среди которых большую роль играют БСК и сахарный диабет (СД). Как было показано выше, БСК среди работающих граждан регистрируются наиболее часто, а СД регистрируется с частотой 614,4 случая на 100 тыс. населения (оба пола, 15-59 лет) [5].
Зрительные расстройства и слепота (код Н53-54) в составе данного класса занимают 1,4%. Другие рубрики болезней рассматриваемого класса занимают менее 1%.
Таким образом, частота офтальмологических нарушений широко распространена в популяции, что подтверждается нашими данными и полученными результатами ДД в целом по России и в других регионах страны [1,2,4]. При этом необходимо отметить, что такие заболевания органов зрения как миопия и гиперметропия, которые лидируют среди регистрируемой патологии данного класса, принося бытовые и жизненные неудобства конкретному человеку, не наносят ощутимых последствий здоровью и не значатся среди причин смертности населения. Тем не менее широкое распространения болезней органов зрения среди трудоспособного населения во всех возрастно-половых группах должно акцентировать внимание органов управления отраслью в отношении планирования соответствующих объемов медицинской помощи населению [4].

Список литературы

1. Информационно-аналитический справочник Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области о результатах проведения в 2012 году медицинскими организациями области дополнительной диспансеризации работающих граждан. – Режим доступа: www.aofoms.ru/documents/ddr 2012.pdf
2. Какорина Е.П. Об укреплении здоровья трудоспособного населения /Е.П. Какорина, И.О. Слепушенко // Здравоохр. – 2009. – № 4 – С. 17-22.
3. Ким И.Н. О негативном влиянии видеоматериалов на органы зрения /И.Н. Ким, Е.В. Мегеда //Гигиена и санитария. – 2007. – № 2. – С. 30-33.
4. Линденбратен А.Л. О выявлении заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан /А.Л. Линденбратен, В.В.Ковалева, Р.Н. Шавхалов //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. – 2009. – № 5. – С. 41- 43.
5. Стекольщиков Л.В. Заболеваемость сахарным диабетом населения трудоспособного возраста Чувашской Республики /Л.В. Стекольщиков, Т.Н. Маркова //Вестник Чувашского университета. – 2012. – № 3. – С.518- 525.