СТРУКТУРА И ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НЕРАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ БЕЗ РЕЦЕПТА

Цель работы – выявить структуру эпизодического потребления безрецептурных лекарственных препаратов среди лиц среднего возраста. Материалы и методы. Проведено анкетирование лиц среднего возраста (возраст 29,5±1,5 лет), без тяжелых сопутствующих заболеваний по вопросам о самостоятельном использовании лекарственных препаратов без рекомендаций специалистов здравоохранения, отпускаемых без рецепта. Оценивалась также частота приема лекарственных препаратов и причина для самостоятельного решения о применении того или иного средства.

Результаты. Оценено 220 анкет. В опросе приняли участие 77 мужчин и 143 женщины в возрасте от 26 до 45 лет, не имеющие медицинского образования. Для выбора того или иного лекарственного препарата никто не обращался к специалисту. Респонденты ориентировались на рекомендации фармацевтов – провизоров (в ¾ случаев) или средствами массовой информации.

Респонденты отметили, что наиболее частыми причинами для применения безрецептурных препаратов явились: боли в эпигастральной области, жжение и изжога, нерегулярный стул (реже - обстипация и чаще - диарея), погрешности в диете (ответ «переедание»), кожный зуд, головная боль (в том числе после злоупотребления алкоголем). Наиболее распространенные группы лекарственных препаратов: панкреатин, лоперамид, хлорпирамин, дезлоратадин, кеторолак, ибупрофен, метамизол натрия, парацетамол, дротаверин в комбинациях.

Частота жалоб и применяемых некоторых препаратов распределилась следующим образом (таблица 1).

Таблица 1. Распределение жалоб респондентов и применяемых препаратов

Заключение. В большинстве случаев препараты были использованы по соответствующему назначению [4,5]. Однако стоит отметить, что пациенты мужского пола склонны к злоупотреблению нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия головной боли при злоупотреблении алкоголем. Частота приема препаратов данной группы составила 2-3 раза в неделю для мужчин (в 70% случаев) и 2-3 раза в месяц для женщин (в 85% случаев). Также было отмечено респондентами, что нестероидные противовоспалительные препараты были приняты заранее, «для предупреждения» симптомов злоупотребления алкоголем, что является крайне нежелательным и опасным сочетанием. Кроме того, совместный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и их комбинаций с алкоголем крайне опасен развитием побочных реакций со стороны сердечно – сосудистой и нервной систем, органов пищеварения (печеночная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения) [4,5]. Нерациональное применение ненаркотических анальгетиков способствует развитию абузусных головных болей. Среди всех видов таких болей наибольшее клиническое значение имеет цефалгия, обусловленная злоупотреблением ненаркотическими анальгетиками или комбинированными препаратами. По мнению специалистов, прием нестероидных противовоспалительных препаратов по причине головной боли 15 и более дней в месяц приводит к формированию абузуса [3].

Помимо квалифицированной консультации со специалистом и назначения соответствующих лекарственных средств для лечения определенной нозологии, необходимо также учитывать рекомендации по соблюдению определенного режима питания, учитывать несовместимость некоторых продуктов с лекарственными препаратами [6]. А в условиях самостоятельного выбора и назначения лекарств без консультации данный аспект эффективности фармакотерапии не может быть учтен.

Самостоятельный прием антигистаминных препаратов при кожном зуде неизвестной этиологии может привести к смазыванию картины и дальнейшему прогрессированию заболеваний кожи без консультации врача – дерматовенерога. Так, например, антигистаминные препараты могут служить адъювантной фармакотерапии наряду с другими лекарственными средствами против кожного зуда [2].

Риск заболеваемости онихомикозом и дерматоимикозом значительно увеличивается в старших возрастных группах, независимо от пола. По некоторым данным онихомикозом страдает 2% - 18,5% людей среднего возраста, а население в возрасте 70 лет и старше поражено в 50% случаев. Развитию онихомикоза предшествует грибковое поражение стоп. Очень часто имеет место недостаточной информированностью пациентов. Некоторые не знают о наличии у них грибковой инфекции, в то время как другие при виде изменения ногтевых пластинок, расценивают это как онихомикоз и начинают лечить его самостоятельно, без определения чувствительности возбудителя и необходимой длительности курса лечения [1]. В данном случае респонденты, участвующие в опросе, не консультировались с соответствующими специалистами и применяли тербинафин эпизодически (2-3 раза в месяц). Данный факт может свидетельствовать о персистирующем микозе или же об отсутствии показаний к применению тербинафина.

Неконтролируемое использование лекарственных средств, отпускаемых без рецепта, может привести к развитию серьезных нежелательных явлений и прогрессированию заболеваний.

Список литературы

1. Васенова В.Ю. Современные возможности применения тербинафина для лечения грибковых заболеваний / В.Ю. Васенова, Ю.С. Бутов // Регулярные выпуски «РМЖ». - 2012. - № 11. – С. 582

2.   Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. - 2016. - № 12. - С. 811–816.

3.    Максимова М.Ю. Абузусная головная боль / М.Ю. Максимова, Т.Ю. Хохлова, Л.А. Мота // Журнал неврологии и психиатрии. – 2017. -№ 9. – С. 99-102

4.Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16-е изд., перер., испр. И доп. – М.: ООО «Изд-во «Новая волна». –2017. – 1216 с.

5. Регистр лекарственных средств России. РЛС-2018. Энциклопедия лекарств / под ред. Г.Л. Вышковского. - М.: РЛС-Медиа. – 2017. – 1384 с.

6. Сорокина Ю. А. Влияние диетотерапии по Певзнеру на эффективность и безопасность фармакотерапии / Ю. А. Сорокина, А. Н. Мотина, Л. В. Ловцова // Международный научно- исследовательский журнал. — 2018. — № 4 (70). — С. 80—85. Doi: 10.23670/IRJ.2018.70.009