Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ПРОБЛЕМЫ ВЫБОРА МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Авторы:
Город:
Москва
ВУЗ:
Дата:
23 февраля 2017г.

Негативное поведение детей во время лечения зубов, выражающееся в первую очередь повышением двигательной активности, ухудшает качество лечебной работы и является одной из причин нежелания молодых врачей работать в детской стоматологии.

Современное обезболивание должно обеспечивать комфортное состояние пациента и создавать оптимальные условия для работы врача-стоматолога. Основные требования к обезболиванию - адекватность и безопасность его использования. Особую актуальность имеют вопросы обезболивания в клинике детской и подростковой стоматологии, так как отмечается рост кариеса и его осложнений у детей разного возраста. Болевые ощущения ограничивают объем лечебных мероприятий и снижают качество лечения. Кроме того, боль, которую  может испытывать  ребенок на приеме у стоматолога,  приводит к отказу от лечения и формирует страх перед посещением врачей любой специальности. Поведением ребенка руководят эмоции, которые усиливаются физиологической непереносимостью боли детьми. Врач должен помочь больному избавиться от чувства страха, создать ситуацию безопасности и безболезненности в ходе обследования и лечения. Особенности организма в разные возрастные периоды должны быть обоснованием дифференцированной стоматологической помощи детям (Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Севбитов А.В., 2016). По данным, Р.Г. Гашимова и М.М. Аракеловой (1988) 70% детей школьного возраста нуждаются в коррекции поведения. По данным В.Ф. Выгорко (2001), коррекция поведенческих реакцией у дошкольников необходима в 90,9% случаев, по нашим данным коррекция поведения во время лечения зубов нужна 86% младших школьников.Повышение безопасности и эффективности местного обезболивания относится к наиболее важным вопросам стоматологической практики. По данным Бизяева А.Ф. (1998) до 84% пациентов испытывают психоэмоциональное напряжение перед стоматологическим вмешательством. Наиболее актуальна проблема обезболивания стоит в стоматологии детского возраста (Рабинович С.А. и соавт., 2005)

Поиск и совершенствование методов местной анестезии является одной из важнейших задач современной детской стоматологии. Главный критерий эффективности обезболивания - скорость развития, глубина и длительность местной анестезии, отсутствие побочных отрицательных эффектов вводимого препарата (И.А.Шугайлов, 1984).Адекватная местная анестезия - абсолютная необходимость в детской стоматологии. Уменьшение резорбтивного действия анестетика является одним из способов профилактики осложнений. Для уменьшения всасывания местных анестетиков используют адреноагонисты (адреналин, норадреналин, эфедрин и др.), снижающие кровоток в тканях за счет сосудосуживающего эффекта (И.А.Шугайлов, 1990; Bennet, 1978; Salonen, 1988; Севбитов А.В.,соавт. 2016). К сожалению, действие адреноагонистов носит кратковременный характер из-за быстрого их разрушения (М.Д. Машковский, 2000; Yagiela, 1994). Кроме того, они способны вызывать тахикардию, нарушения сердечного ритма, гипергликемию и другие побочные эффекты (В.А.Светлов, С.П.Козлов, 1996; И.К.Луцкая, А.С. Артюшков, 2000).

Для оказания качественной стоматологической помощи требуется спокойное поведение пациента. Большинство детей испытывают такие психические состояния как напряжение, утомление, тревога, стресс и страх перед лечением зубов. Страх у некоторых детей может переходить в состояние аффекта, которое полностью исключает возможность проведения лечения. Психические состояния, проявляющиеся в виде мимических, вербальных, моторных реакций .Повышенная двигательная активность ребенка, беспокойное поведение детей, маленький объем полости рта и обильная саливация при лечении зубов часто мешает работе врача, иногда управление поведением пациента становится, едва ли не главной составляющей частью работы детского стоматолога. Эти психические состояния являются, причинами ,несвоевременного обращения к врачу, часто приводящие к развитию осложненных форм - кариеса и острых одонтогенных воспалительных процессов.

Известно, что повышения эффективности местного обезболивания и снижения риска системных осложнений можно добиться путём минимизации дозы анестетика (М.Д.Машковский, 2000).В стоматологической практике этому способствует применение интралигаментарной анестезии (И.А.Шугайлов, 2003).

Список литературы

 

1.       Баюрова Н.В.,Каниболоцкий А.А., Сметнева Н.С., Гордина Г.С. Особенности диагностики атипичных форм инфаркта миокарда в условиях работы кардиологического отделения многопрофильного стационара. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. Т. 8. № 6 S1. С. 36.

2.       Васильев Ю.Л., Севбитов А.В., Платонова В.В. Определение с помощью холтеровского мониторирования уровня стресса у врачей-стоматологов при проведении местной анестезии. Стоматология. 2016. Т. 95. № 6-2. С. 41-42.

3.       Гуленко О.В.,Шугайлов И.А., Шейх-Заде Ю.Р., Литвинов А.Н., Корда Н.В. Повышение эффективности местного обезболивания и снижение риска соматических осложнений при лечении стоматологических заболеваний у детей. Российский стоматологический журнал. 2006. № 1. С. 19- 23.

4.       Зорян Е.В., Рабинович С.А., Матвеева Е.Г. Значение учета клинико-фармакологических особенностей местных анестетиков в стоматологии детского возраста. Институт стоматологии. 2009. Т. 1. № 42. С. 70-7

5.       Зорян F.В., Рабинович С.А. Вазоконстрикторы в составе местноанестезирующих препаратов: значение и проблемы. Клиническая стоматология. 2006. № 3. С. 24-28.

6.       Особенности обезболивания при лечении стоматологических заболеваний у детей. Под ред. С. А. Рабиновича. Москва, 2005.

7.       Разумова С.Н., Аймалетдинова З.Т., Окладников Ю.А. Сравнительные анализ степени деформации карпульных игл для инфильтрационной анестезии. В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста Материалы II Всероссийской научной конференции студентов и молодых специалистов. ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова. 2016. С. 137-138.

8.       Рабинович С.А., Разумова С.Н., Васильев Ю.Л., Аймалетдинова З.Т. Оценка психоэмоционального состояния врачей-стоматологов при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств. Эндодонтия Today. 2016. № 4. С. 21-24.

9.       Стош В.И., Рабинович С.А. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии. Руководство для врачей / В. И. Стош, С. А. Рабинович. Москва, 2007.

10.    Севбитов А.В., Шакарьянц А.А., Браго А.С., Васильев Ю.Л., Золотова Е.В. Сравнительная характеристика стоматологической тревожности пациентов при лечении очаговой деминерализации эмали в стадии дефекта методом инфильтрации и традиционными реставрациями. Международный научно-исследовательский журнал. 2016. № 7-3 (49). С. 91-93.

11.    Севбитов А.В., Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Дьячкова Е.Ю., Кузин А.Н., Мейланова Р.Д. Клинические особенности структурных характеристик переднего отдела нижней челюсти. Часть 1. Рентгено-анатомическое исследование канала подбородочной ости. Российская стоматология. 2015. Т. 8. № 4. С. 55-60.

12.    Севбитов А.В.,Голобородова И.В., Сметнева Н.С., Герасимова Т.В. Роль бета-адреноблокаторов в профилактике осложнений местной анестезии у пациентов с артериальной гипертензией. обзор литературы. Клиническая стоматология. 2016. № 4 (80). С. 38-41.

13.    Шугайлов И.А., Шульгин Е.Г. Оценка адекватности премедикации дроперидолом, дипидолором и седуксеном при стоматологических операциях. Стоматология. 1984. Т. 63. № 2. С. 33.