Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

АНАЛИЗ АНТИМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ РАСТВОРОВ IN VITRO НА МИКРОФЛОРУ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПРИ ПЕРИОДОНТИТАХ

Авторы:
Город:
Москва
ВУЗ:
Дата:
23 февраля 2017г.

В современной стоматологии основной задачей эндодонтического лечения апикального периодонтита является тщательная медикаментозная обработка корневых каналов. При этом происходит максимальное воздействие на их микрофлору.

Самой доступной и распространённой техникой ирригации корневых каналов является ручная техника (с помощью шприца и эндодонтической иглы). Данная техника является достаточно простой, но в большинстве случаев не в полной мере эффективной, так как при этом обеспечивается высокое качество очистки корональной и средней трети канала и недостаточный уровень обработки канала в области апекса. Для успешной ирригации необходимо, чтобы дезинфицирующий раствор доставлялся на всю рабочую длину корневого канала. Этого не всегда удается добиться с помощью большинства представленных на рынке эндодонтических игл. Со стандартными эндодонтическими иглами, имеющими диаметр кончика 0,4 мм (27Ga), достичь этого не всегда легко, игла блокируется в устьевой или средней части канала. Чем ближе игла продвинута к апексу, тем выше качество очистки канала. С другой стороны, вероятность выведения ирригационного раствора за пределы апекса при этом также возрастает. Большинство эндодонтических игл, которые представлены сейчас на российском рынке имеют ряд недостатков, которые препятствуют тому, чтобы простая и доступная ручная методика ирригации корневых каналов имела максимальную эффективность и обеспечивала успех эндодонтического лечения в полной мере.

Однако микроорганизмы довольно быстро приспосабливаются и теряют чувствительность к антисептикам, что обуславливает поиск новых эффективных средств для обработки каналов.

Цели нашей работы:

1)        дать сравнительную характеристику антисептическим средствам используемых для медикаментозной обработке каналов при лечении апикального периодонтита.

2)        изучить  чувствительность  микроорганизмов  при  апикальном  периодонтите  к  антисептическим средствам.

3)         изучить состав микрофлоры, устойчивой к изучаемым антисептикам

Материал и методика:

Было обследовано 20 больных с апикальным периодонтитом, из них 4 с острым, 4 с хроническим и 12 с обострением хронического периодонтита (6 резцов, 4 премоляра и 10 моляров).

Проводился анализ следующих препаратов для медикаментозной обработки корневых каналов: хлоргексидин 0,2%, фурагин 0,01%, гипохлорид натрия 3%,

Чувствительность ассоциации микроорганизмов к антисептическим средствам определяли методом бумажных дисков.

Анализ полученных данных проводили по диаметру зоны задержки роста.

Все три исследуемых антисептика действовали достаточно эффективно на микрофлору корневых каналов, вторичный рост отсутствовал. Однако диаметр зоны задержки роста был различным. Гипохлорид натрия 3% показал наибольшую активность по отношению к консорциуму микроорганизмов.

Обсуждение.

Важнейшей проблемой в дезинфекции корневых каналов является внутриканальная биопленка. Ее роль в прогнозе эндодонтического лечения сложно переоценить. Согласно современной концепции, микроогранизмы в корневых каналах присутствуют в виде бактериальной биопленки, что существенно изменяет их свойства и затрудняет их элиминацию из системы корневых каналов. Биопленка представляет собой сообщество микроорганизмов, окруженных внеклеточным полисахаридным матриксом и прикрепленных к влажной поверхности. Биопленка защищает присутствующие в ней микроогранизмы от воздействия неблагоприятных факторов, создает благоприятные условия для размножения, полисахаридный матрикс препятствует проникновению внутрь биопленки антибактериальных агентов, тем самым, повышая резистентность микробов к антисептикам и антибиотикам. Поэтому для элиминации биопленки необходимо сочетание как механического фактора, способного разрушить структуру биопленки, так и дезинфицирующего агента, уничтожающего входящие в ее состав микроорганизмы. Результаты повторного эндодонтического лечения не всегда предсказуемы. Оптимизация протокола ирригации помогает увеличить эффективность такого лечения. Положительный результат оптимизации обеспечивается гидродинамическим эффектом подачи растворов в систему корневых каналов.

На основании полученных данных можно сделать следующие выводы:

•          Наиболее эффективными препаратами для медикаментозной обработки каналов у обследуемых пациентов является гипохлорид натрия 3%, обладающий наиболее широким спектром бактерицидного действия.

•          В результате проведенного исследования была выявлена достаточно высокая чувствительность ассоциации микроорганизмов при различных формах апикальных периодонтитов к антисептикам

•          Вторичный рост при использовании антисептических растворов не выявлен.



Список литературы

 

1.       Болячин А.В. Основные принципы и методики ирригации системы корневого канала в эндодонтии. Эндодонтия. 2008. № 1-2. С. 45-51.

2.       Беленова И.А., Харитонов Д.Ю., Сущенко А.В., Кудрявцев О.А., Красичкова О.А., Жакот И.В. Сравнение качества различных методов ирригации корневых каналов в процессе эндодонтического лечения. Эндодонтия Today. 2016. № 2. С. 3-7.

3.       Браго А.С., Севбитов А.В., Утюж А.С., Миронов С.Н., Ершов К.А. Извлечение литой культевой вкладки из корневого канала: клинический случай. Эндодонтия Today. 2016. № 3. С. 63-64.

4.       Вагнер В.Д., Смирнова Л.Е., Салеев Р.А., Бочковский И.С., Вашурин И.В. Технологии ортопедического лечения стоматологических больных. Клиническая стоматология. 2010. № 1 (53). С. 12-15.

5.       Те Е.А., Кислыцина Г.А., Ивлева B.C. Оптимизация протокола ирригации корневых каналов при повторном эндодонтическом лечении. Эндодонтия Today. 2009. № 2. С. 26-28.

6.       Павлов А.А., Ульянченко Д.Н. Клинический случай перелечивания зуба 4.6. Эндодонтия Today.2016. № 4. С. 60-61.

7.       Разумова С.Н., Тимохина М.И., Булгаков В.С., Анурова А.Е. Факторы, обеспечивающие качественное эндодонтическое лечение. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2015. Т. 17. № 2. С. 35-36.

8.       Рaзумова С.Н., Мороз А.Ф., Шатохина С.Н. Микробиоценоз полости рта у пациентов различных возрастных групп. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. № 3. С. 74-76..

9.       Салеев Р.А., Киреев М.Ю. Маркетинговые исследования в стоматологии. Российский стоматологический журнал. 2010. № 6. С. 46-48.

10.    Севбитов  А.В.,  Браго  А.С.,  Васильев  Ю.Л.,  Золотова  Е.В.,  Агаркова  М.Ю.  Повторное эндодонтическое лечение: в каких случаях нужно настоять на его проведении. Эндодонтия Today. 2016. № 2. С. 30-32.

11.    Севбитов А.В., Кузнецова М.Ю., Васильев Ю.Л., Браго А.С., Матвеева Е.А. Влияние методов предстерилизационной очистки и стерилизации на функциональные свойства эндодонтического инструментария. Эндодонтия Today. 2016. № 1. С. 14-16.

12.    Севбитов А.В., Браго А.С., Васильев Ю.Л., Золотова Е.В., Агаркова М.Ю. Повторное эндодонтическое лечение: в каких случаях нужно настоять на его проведении. Эндодонтия Today. 2016. № 2. С. 30-32.

13.    Севбитов А.В., Платонова В.В., Павлов А.А. Психологическое консультирование в условиях стоматологического приема. В сборнике: TRENDS OF MODERN SCIENCE - 2014 Materials of XI International Research and Practice Conference. 2014. С. 57-59.

14.    Ширяк Т.Ю., Киясов А.П., Салеев Р.А. Показания к пульпотомии временных зубов. клинико- гистологическое исследование. В сборнике: Биосовместимые материалы и новые технологии в стоматологии Сборник статей Международной конференции. Науч. редактор Р.Г. Хафизов. 2014. С. 163-166.

15.    Шабалин В.Н., Разумова С.Н., Уварова Д.С. Возрастная динамика состава химических элементов ротовой жидкости. 41. Российский стоматологический журнал. 2014. № 2. С. 41-43.