Неинфекционные заболевания (НИЗ) уже в течение нескольких десятилетий занимают ведущее место среди проблем, стоящих перед здравоохранением большинства стран мира. В 80-е годы ХХ века они служили причиной смерти в 70-75% случаев в государствах Западной Европы и Северной Америки [4], но и в настоящее время ситуация не изменилась. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2010 г. в мире от НИЗ умерло более 36 млн. человек, и в структуре смертности неинфекционный компонент составлял 73% [5]. Это оказывает серьезное влияние не только на социальную сферу, но и на экономику многих стран. Как отмечают эксперты Всемирного экономического форума, цена бездействия при решении проблемы НИЗ к 2030 г. может составить 47 трлн. долларов США, что сопоставимо с 75% глобального валового продукта в 2010 году [6].

Все вышеизложенное в полной мере относится и к России, учитывая сохраняющуюся неблагоприятную демографическую ситуацию, обусловленную высоким уровнем смертности. В связи с этим, важным направлением деятельности национальной системы здравоохранения является профилактика НИЗ и формирование здорового образа жизни.

С середины 90-х годов прошлого века этой работой в стране занимаются центры медицинской профилактики и отделения (кабинеты) медицинской профилактики поликлиник. С 2009 г. в рамках государственной программы «Здоровая Россия» на базе существующих медицинских учреждений во всех субъектах страны было открыто более 500 центров здоровья (ЦЗ). Основными их функциями являются:

-   оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья;

-   консультирование по сохранению и укреплению здоровья;

-   разработка индивидуальных программ по ведению здорового образа жизни;

-   динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития НИЗ;

-     групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью;

-     осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний [7].

В связи с короткой историей существования ЦЗ публикаций об их деятельности немного [1,2,3]. Специалисты отмечают наличие в работе центров ряда организационных проблем: отсутствие рекомендаций по кратности динамических обследований в течение календарного года, недостаточную доступность обследования для жителей сельской местности, и главная – кадровое обеспечение. Так, анализ обеспеченности ЦЗ 12 регионов Сибирского федерального округа врачами показал, что во всех них она была меньше рекомендуемого норматива, а укомплектованность штатных должностей не превышала 65%. [8].

Цель исследования – оценить кадровые ресурсы ЦЗ в одном из крупных субъектов Российской Федерации. Материал и методы. Объектом исследования служила Свердловская область, занимающая по численности населения 5-е ранговое место. К 1.01.1015 г. в ней функционировало 19 ЦЗ для взрослого населения.

Анализировались показатели, характеризующие штатную обеспеченность врачами.

Результаты и обсуждение. Обеспечение врачами населения, проживающего на территориях, относящихся к зоне ответственности большинства ЦЗ ниже рекомендованного Министерством здравоохранения России норматива – 0,4 на 10000 человек (таблица). Лишь в двух из них (№ 1 и 12) этот показатель превышает его. Кроме того, в зонах ответственности еще 5 ЦЗ обеспеченность врачами близка к нормативу – 0,30-0,36 на 10000 человек, однако в большинстве из них этот показатель варьирует от 0,07 (ЦЗ №14) до 0,27 на 10000 населения (ЦЗ № 3 и 16). Сравнивая эти данные с приводимыми О.Ю. Кутумовой и Б.Э.Горным [8] по субъектам Сибирского федерального округа, где уровень обеспеченности населения врачами ЦЗ варьирует от 0,02 в Республике Хакасия до 0,13 в Забайкальской крае, можно сделать заключение об достаточно благополучной кадровой ситуации в Свердловской области.

Из материалов, приведенных в таблице видно, что в большинстве ЦЗ укомплектованность штатных врачебных должностей высокая: в 7 из них (№ 2,7,8,11,12,15,19) показатель составляет 100%, и еще в 4 (№ 1,3,5,6) он превышает 70%. Для сравнения, из 12 субъектов Сибирского федерального округа столь высокая укомплектованность отмечена только в трех [8].

Важным для оценки кадровых ресурсов ЦЗ является показатель доли совместителей среди врачебного персонала. Согласно полученным результатам, в четырех из них (№ 11,13,14 и 19) штатные должности укомплектованы основными работниками, но, в то же время, в трех (№ 8,15 и 18) все врачи ЦЗ являются совместителями (Табл.1). Уровень квалификации специалистов в большинстве центров невысок: в 7 из них (№ 8,11,12,13,14,15,17) врачи высшей категории отсутствуют. Также почти во всех (в 15-ти) нет врачей моложе 30 лет (Табл.1).

Дополнительный анализ показал, что подавляющее большинство основных работников и совместителей имеют специальность «терапия», наряду с ними встречаются также пульмонологи, стоматологи, гигиенисты педиатры.

Таблица 1

Кадровые ресурсы врачебного персонала центров здоровья Свердловской области

№ ЦЗ	Обеспеченность врачами на 10000 человек	Укомплектованность штатных должностей, %	Доля совместителей, %	Доля врачей высшей категории, %	Доля основных работников до 30 лет,%
№ 1	0,51	84,0	50,0	17,0	33,0
№ 2	0,20	100,0	75,0	25,0	0,0
№ 3	0,27	94,0	25,0	0,0	67,0
№ 4	0,18	52,0	25,0	25,0	0,0
№ 5	0,16	85,0	33,0	66,0	0,0
№ 6	0,32	78,0	25,0	50,0	0,0

№ 7	0,30	100,0	25,0	25,0	25,0
№ 8	0,20	100,0	100,0	25,0	0,0
№ 9	0,33	63,0	33,0	66,0	0,0
№ 10	0,23	50,0	50,0	50,0	50,0
№ 11	0,19	100,0	0,0	0,0	0,0
№ 12	0,52	100,0	83,0	0,0	0,0
№ 13	0,30	50,0	0,0	0,0	0,0
№ 14	0,07	66,0	0,0	0,0	0,0
№ 15	0,25	100,0	100,0	0,0	0,0
№ 16	0,27	44,0	66,0	33,0	0,0
№ 17	0,12	40,0	50,0	0,0	0,0
№ 18	0,09	33,0	100,0	60,0	0,0
№ 19	0,36	100,0	0,0	100,0	0,0

 

Текучесть врачебных кадров в ЦЗ Свердловской области низкая. В 2014 г. в 16 из них не было уволившихся работников и лишь в одном (№4) таковых было 3. Основные причины увольнения – смена места жительства и переход в другую медицинскую организацию. В то же время новые работники были приняты в четырех ЦЗ (№ 4,6,17,18).

Таким образом, на основании полученных результатов можно констатировать, что кадровый потенциал созданной в Свердловской области сети ЦЗ достаточно высок, что позволяет выполнять возложенные на них функции по профилактике НИЗ. Вместе с тем, были выявлены и существенные различия в обеспеченности врачами и их квалификации.

Список литературы

1.     Андриянова О.В. Центры здоровья: первые успехи, проблемы и перспективы / О.В. Андриянова //Материалы II Уральского конгресса по формированию здорового образа жизни.- Екатеринбург, 2010.- С.8-10.

2.     Белостоцкий А.В. Развитие системы формирования здорового образа жизни как компонента профилактической медицины в Российской Федерации / А.В. Белостоцкий, В.Г.Винокуров, А.М.Алленов // Бюлл. ННИИ ОЗ , М., 2013.- вып. 1.- С.91-94.

3.     Белостоцкий А.В. и соавт. Центры здоровья в системе профилактической медицины: учеб. пособие / А.В. Белостоцкий и соавт.- М.: Практическая медицина, 2014.- 80 с.

4.     Бреслоу Л. Профилактика неинфекционных болезней и борьба с ними / Л. Бреслоу // Всемирн. форум здравоохр.- 1983.- Т.3, № 4.- С. 76-78.

5.     Всемирная организация здравоохранения. «Глобальный отчет по неинфекционным заболеваниям». Женева, 2010. – 145 с.

6.     Всемирный экономический форум «Глобальное экономическое бремя неинфекционных заболеваний: доклад Всемирного экономического форума и Гарвардской школы общественного здравоохранения», Женева, 2011.- 127 с.

7.     Коротков Ю.А. Организация и функционирование современных центров здоровья / Ю.А.Коротков, А.А. Слугин, Л.А. Сковердяк // Главврач.- 2010.- № 11.- С.25-33.

8.     Кутумова О.Ю. Деятельность центров здоровья Сибирского федерального округа в свете статистики / О.Ю. Кутумова, Б.Э.Горный // Профилактическая медицина.- 2011.- № 5.- С. 36-39.