23 февраля 2016г.
В настоящее время одними из самых приоритетных областей стоматологической науки и практики в мире являются гигиена и профилактика стоматологических заболеваний.
Профилактика стоматологических заболеваний – это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к снижению интенсивности и распространенности кариеса зубов и болезней пародонта.
Рациональный уход за полостью рта является базовым методом профилактики заболеваний пародонта и носит этиологический характер, т.к. направлена на устранение причин (зубные отложения и т.д.).
Основным фактором, предупреждающим развитие заболеваний пародонта, является правильная гигиена полости рта с использованием арсенала современных средств. На сегодняшний день имеются следующие средства индивидуальной гигиены полости рта: зубные щетки различных модификаций, зубные нити (флоссы) для чистки межзубных промежутков, зубочистки, межзубные стимуляторы, приспособления для очищения языка, межзубные ершики, ирригаторы полости рта, зубные порошки, зубные пасты и гели, ополаскиватели, спреи- дезодоранты, жевательные резинки, средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями, красители для самостоятельного выявления зубных отложений, индивидуальные стоматологические зеркала.
При заболеваниях пародонта необходимо применять для чистки зубов лечебно-профилактические зубные пасты.
Эффективность лечебно-профилактических зубных паст определяется их составом, компоненты которого воздействуют на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта. Зубные пасты могут содержать следующие компоненты:
• биологически-активные добавки (источники микро- и макроэлементов, витаминов), повышающие защитные процессы в тканях;
• ферменты, удаляющие зубной налет и оказывающие бактерицидное действие;
• антибактериальные препараты, влияющие на микроорганизмы в полости рта;
• минеральные соли, улучшающие кровообращение, растворение слизи, препятствующие образованию зубного налета;
• агенты, снижающие чувствительность твердых тканей зубов (например, 10% хлорид стронция, хлорид калия, формальдегид, лактат алюминия);
• абразивные вещества;
• гелеобразующие и пенообразующие вещества, красители, отдушки, улучшающие вкусовые качества пасты;
• агенты, препятствующие образованию зубного камня и эффективно удаляющие мягкие и даже частично минерализованные зубные отложения (однако, регулярное применение таких паст может привести к преждевременному истиранию зубной эмали);
• отбеливающие компоненты.
Пасты, содержащие мощные антисептики (триклозан и хлоргексидин), могут вызвать пигментацию зубной эмали и дисбаланс микрофлоры полости рта.
Основным средством, механически устраняющим налет с поверхности зубов, является зубная щетка. Зубная щетка является носителем зубной пасты, которая ею наносится и распределяется по поверхностям зуба и придает ей механически – очищающие свойства. Поэтому на очищающую эффективность пасты всегда будет влиять очищающая эффективность зубной щетки.
Зубные щетки также отличаются многообразием и подбираются строго индивидуально с учетом особенностей конкретного человека. Многие их них обеспечены специальными опциями, позволяющими одновременно с чисткой зубов проводить массаж десен. Современные зубные щетки (которые бывают разной степени жесткости) отличаются весьма оригинальным расположением, формой и высотой пучков щетины, что позволяет очищать с их помощью самые труднодоступные места полости рта. Особо следует выделить электрические зубные щетки, в которых за счет мотора, головка совершает одновременно вибрационные и вращательные движения, что значительно повышает их эффективность. В основе действия ультразвуковых зубных щеток лежит ультразвуковое деструктирующее воздействие на бактерии, а интенсивное пенообразование дополнительно помогает устранить налет. Существуют также акустические и ионные зубные щетки (в последних зубная бляшка активно уничтожается за счет электростатического взаимодействия частиц с разноименными зарядами). Зубную щетку нельзя использовать более 2-3 месяцев из-за накапливания в ней микроорганизмов, истирания ее щетины. После использования щетку надо каждый раз тщательно мыть с мылом под проточной струей воды.
Межзубные ершики прекрасно очищают широкие межзубные промежутки, пространства под несъемными протезами и ортодонтическими конструкциями. Зубные нити (флоссы) применимы для очищения узких межзубных промежутков. Существуют специальные проводники нитей для проведения флосса под ортодонтическую дугу или под мостовидный протез. Специальные зубные нити используют для чувствительных зубов.
Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и для удаления зубного налета с боковых поверхностей зубов. Однако при их использовании необходимо соблюдать осторожность во избежание травмирования мягких тканей и эмали. Межзубные стимуляторы - эластичные конусы из резины или мягкого пластика – предназначены для массажа десневых сосочков.
Способность интердентальных средств очищать апроксимальные поверхности играет важную роль в предотвращении кариеса контактных поверхностей зубов, образовании зубного камня и запуска механизма деструкции пародонта.
При наличии в полости рта ортопедических или ортодонтических конструкций (протезов, бюгелей, брекетов, мостов, коронок, шин и др.) необходимо следить за их чистотой особенно тщательно. Съемные конструкции ежедневно моют и чистят зубной щеткой с мылом или зубной пастой. Существуют также специальные быстрорастворимые таблетки для очистки съемных протезов.
В настоящее время существуют более сложные устройства (например, ирригаторы полости рта), которые в домашних условиях позволяют эффективно очищать межзубные промежутки, пространства под протезами, неглубокие пространства под отслоившейся десной с одновременным эффективным гидромассажем десен. Ирригаторы обеспечивают постоянную или пульсирующую струю воды или антисептического раствора с давлением от 2 до 10 атм, вытекающую из узкого наконечника.
Кроме того, необходимо периодически осуществлять полный гигиенический комплекс в стоматологической клинике (профессиональная гигиена полости рта), включающий, в частности, эффективное удаление зубных отложений, снятие зубного налета, отбеливание зубов, покрытие зубов специальными фторсодержащими лаками, полировку зубов.
Гигиена полости рта при заболеваниях пародонта в период между курсами лечения имеет большое значение для закрепления достигнутого эффекта лечения. Пациентов с заболеваниями пародонта берут на диспансерный учет.
Учитывая значимость местных факторов и, в первую очередь, зубных отложений в возникновении, развитии и прогрессировании заболеваний пародонта, роль индивидуальных средств гигиены полости рта приобретает особую значимость, как средств, способствующих профилактике возникновения местных условий для запуска механизма деструкции пародонта, так и средств, обладающих лечебным воздействием, способных приостановить прогрессирующее течение заболеваний путем их стабилизации за счет поддержания гигиенического статуса полости рта на высоком уровне, что возможно только при качественной гигиене, отсутствии воспаления и кровоточивости. Тем самым замыкается круг взаимосвязи, взаимообусловленности и взаимозависимости между состоянием пародонта и уровнем индивидуальной гигиены полости рта [1].
Таким, образом, гигиена полости рта при патологии пародонта способствует закреплению результатов лечения и устранению рецидивов, а у здоровых людей помогает предотвратить заболевания пародонта.
Список литературы
1. Улитовский С.Б. «Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта». – Пародонтология. - № 3.
– 2000. – стр. 21-23
