22 февраля 2016г.
В настоящее время во многом пересмотрены и усовершенствованы методы лечения душевных болезней. Разработаны новые группы медикаментозных препаратов, более эффективных и дающих меньше побочных эффектов, широко используется физиотерапия. Комплексное лечение, с использованием вспомогательных физиотерапевтических методов позволяет добиться значительных успехов, и если не полностью вылечить заболевание, то, во всяком случае, добиться положительной динамики и предотвратить распад личности. Широкое и эффективное применение лечебных физических факторов, прежде всего, определяется их седативным, обезболивающим, противовоспалительным, антиспастическим, десенсибилизирующим и противоотѐчным действием, активным влиянием на микроциркуляцию и реологию, периферическую и центральную гемодинамику, трофику тканей и обмен веществ, иммунобиологические и компенсаторно- приспособительные процессы, реактивность организма, а также возможностью нормализации функций органов и систем.
Биполярное аффективное расстройство. Задачи физиотерапии: оказать общеукрепляющее действие, нормализовать функцию центральной нервной системы и углеводный обмен.
При маниакальном состоянии назначают:
1. Бром-электрофорез общий по Вермелю. Активный электрод располагают между лопатками, длительность процедуры 15-20 мин. Через день;
2. Ванны общие (температура 35-36 0С), длительность процедуры 20-40 мин, ежедневно.
3. Укутывания влажные, длительность процедуры 45 мин. Ежедневно;
4. Электросон (частота 3-5 Гц), длительность процедуры 30 мин. Ежедневно;
5. Кальций-электрофорез на область чревного сплетения. Активный электрод (анод) располагают в области спины (на уровне Тх-Lm), длительность процедуры 20 мин. Ежедневно или через день, чередуют с воздействием на воротниковую зону, длительность процедуры 15-20 мин. Ежедневно или через день.
При умеренно выраженном депрессивном состоянии показаны:
17. Бром - или аминазин-электрофорез общий по Вермелю, длительность процедуры 15-20 мин. Через день;
18. Ванны соляно-хвойные, азотные или кислородные (температура 36-37 0С), длительность процедуры 15-20 мин. с последующим циркулярным душем (температура 33-35 0С). Через день;
19. УФО общее по замедленной схеме. Через день (при явлениях общей слабости и вялости) в сочетании с ЛФК.
При резко выраженной депрессии применяют:
1. Углекислые ванны (температура 35-33-30 0С), длительность процедуры 8-12 мин. через день;
2. КВЧ-терапию области задней поверхности плеча. Интенсивность 5 мВ/см2, длительность процедуры 15-20 мин, через день. На курс лечения 6-10 процедур.
3. Электросон (частота 10-15 Гц), длительность процедуры 30-40 мин. Ежедневно;
4. Электростатический душ, длительность процедуры 10-15 мин. Ежедневно или чередуют с дарсонвализацией воротниковой зоны, длительность процедуры 5-7 мин.
При назначении больным физиотерапии необходимы строгий индивидуальный подход и предварительная психотерапевтическая подготовка. При изменении состояния больных в зависимости от показаний переходят от одного вида лечения к другому.
Сенильная деменция. Задачи физиотерапии: оказать общеукрепляющее и стимулирующее действие, устранить сосудистые расстройства.
Наряду с лекарственными препаратами рекомендуют:
1. УФО общее по замедленной схеме. Через день;
2. Бром-электрофорез общий, длительность процедуры 20 мин. через день;
3. Йод-электрофорез трансорбитально, длительность процедуры 10-20 мин. через день (при головной боли). На курс лечения 10-15 процедур;
4. Ванны хвойные (температура 35-36 0С длительность процедуры 15-20 мин, через день – при бессоннице) или пресные (до 20 мин). Или:
5. Ванны кислородные (температура 35-360С, длительность процедуры 12-15 мин) или жемчужные (температура 34-35 0С), длительность процедуры 10-15 мин. через день (при наличии явлений депрессии);
6. Трудотерапия. Шизофрения.
Задачи физиотерапии: усилить процессы охранительного торможения, оказать дезинтоксикационное и успокаивающее действие, нормализовать нарушенные функции органов и систем, улучшить мозговое кровообращение, стимулировать функции защитных механизмов организма, повысить обмен веществ (основной и азотистый), усилить окислительные процессы, нормализовать обмен серы.
В начальной стадии заболевания, наряду с урегулированием образа жизни, медикаментозным лечением и систематическим занятием ЛФК, назначают:
1. Ванны общие (температура 37-35 0С), 20 мин., ежедневно или через день;
2. Ванны общие (температура 37-38 0С), 20 мин. и сульфидные ванны (концентрация 0, 05 – 0,1 г/л);
3. Укутывания влажные (температура 36-35 0С), 45 мин. Ежедневно (противопоказаны при спутанном сознании и возбуждении), 20 процедур;
4. Циркулярный (дождевой) душ (температура 33-350С), 1-2 мин. Ежедневно (после курса теплых ванн);
5. Электросон (частота 2-10 Гц), 20-40 мин. Ежедневно (при бессоннице). 15-20 процедур;
6. Аминазин-электрофорез на воротниковую зону, длительность процедуры 15-20 мин. Ежедневно. 20-30 процедур.
Для купирования острого приступа шизофрении в его различных вариантах требуется 5-10 внутривенных процедур лазеротерапии (Х=0,63 мкм) (при плотности мощности на выходе световода 1,0-1,5 мВт, 10-15 мин на сеанс ежедневно или через день) либо 10-15 надвенных (соответственно, 1,5-2,0 мВт, в течение 15-30 мин, также ежедневно или через день). Одновременно с этим и с такой же кратностью, как воздействие красным светом, осуществляются лечебные сеансы импульсным ИК-излучением на области обоих сосудисто-нервных пучков на шее, 7-го шейного позвонка и на оба височных региона, 3,5-4,5 Вт; 80 и 1500 Гц, по 15-30 с на каждую зону, а также на проекцию тимуса (соответственно, 3,5-4,5 mBt; 80 Гц; 15-30 с).
Эпилепсия (судорожные припадки).
Задачи физиотерапии (при припадках редкой и средней частоты): снизить повышенную возбудимость нервной системы, нормализовать биоэлектрическую активность головного мозга, обмен веществ, оказать дегидратирующее и антиспазматическое действие на головной мозг.
Больным показаны:
1. Хвойные ванны (температура 36-37 0С), 10-15 мин. Через день, сочетают с эндоназальным оксибутират- электрофорезом ( сила тока 1 – 3 мА, 10 – 15 минут, 10 – 12 процедур).
2. Укутывания общие влажные, длительность процедуры 40 мин. Через день или ежедневно, сочетают с эндоназальным оксибутират-электрофорезом;
3. Магний-электрофорез трансорбитально, длительность процедуры 15-20 мин. Через день чередуют с эндоназальным электрофорезом (для дегидрадации головного мозга).
4. Кальций-электрофорез на воротниковую зону, 15-20 мин. через день (для нормализации функции вегетативной нервной системы). Или:
5. Бром-электрофорез на воротниковую зону, 15-20 мин. Через день (для усиления концентрации процессов активного торможения центральной нервной системы);
6. УФО общее по замедленной схеме. Через день;
7. Электросон (частота 5-10 Гц), 20-40 мин. Ежедневно или через день. 10 - 20 процедур;
8. Лазеротерапия - методика доступа красного лазерного излучения: 1,0-1,5 мВт, 10-15 мин на процедуру и одновременно с этим - контактного способа ИК-ЛТ - на области крупных сосудисто-нервных пучков на шее с обеих сторон, орбитальные и височные области последовательно, при импульсной мощности света 4,0-3,0 Вт и частоте следования импульсов 80 и 1500 Гц, экспозицией 8-15 с. Кратность сочетанных процедур составляет 1 раз в неделю в течение одного-двух месяцев.
Список литературы
1. Картелишев А.В., Вернекина Н.С. «Комбинированная низкоинтенсивная лазерная терапия в психиатрической практике. Москва ТОО «Фирма «ТЕХНИКА» 2000.
2. Петрюк П.Т. «Комплексная терапия параноидной шизофрении» // Украiнський вісник психоневрологii. - 1996. - Т. 4, вип. 4. - С. 56-58.
3. Сосин И.Н., Сосин И.К. «Физиотерапия при психических заболеваниях» // Справочное пособие для практического врача, Киев: Здоров’я, 1996. - С. 549-557.
4. Ушаков А.А. «Современная физиотерапия в клинической практике» // АНМИ. Москва - 2002 г.
