РАЗВИТИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ С ФУНКЦИЯМИ МЕЖРАЙОННЫХ ЦЕНТРОВ

В данной статье хотелось бы отметить необходимость для медицинской организации(МО) динамического развития анестезиолого-реанимационной службы в условиях многопрофильной больницы для дальнейшего улучшения качества лечения как в хирургических службах МО, так и интенсификации лечебного процесса в отделениях терапевтического профиля.

В МБУЗ «ЦГБ» г.Каменск-Шахтинского на 1.01.2012 г.было 585 коек, из них 18 коек реанимации и интенсивной терапии (РиИТ):

6 детской реанимации в составе межрайонного перинатального центра, 

6 РиИТ в составе межрайонного сосудистого центра неврологического профиля, 

6 отделение анестезиологии-реанимации(ОАР), оказывающей анестезиологическую помощь в 5 операционных отделений (хирургия, травматология, гинекология, родильное) и реанимационную помощь в отделениях, кроме хирургического профиля, кардиологии, терапии, инфекции, ЛОР.

ОАР, существующее с 1.01.1989 г., во время проведения в 2004 году сокращения коечного фонда было «свернуто» до  3-х коек,  что привело к кадровому сокращению, и, как следствие, к одному круглосуточно дежурному врачу по АР, всего в отделении в то время было 4 врача с дежурантами-совместителями. В 2007 году возникшая необходимость расширения, в первую очередь, коек интенсивной направленности, связанная с проектами: ДТП на федеральных трассах и сосудистой программы, привела к расширению отделения вновь до 6 коек РиИТ. В то же время, из-за отсутствия своевременной подготовки врачебных кадров, с учетом их неизбежной динамической ротации (переход на другую работу, смена места жительства, уход на пенсию), своевременно решить проблему кадрового дефицита для введения двух дежурантов, анестезиолога и реаниматолога, не представлялось возможным. В течении 5 лет проводилась активная работа со студентами РостГМУ и с городской Администрацией, приведшая к тому, что в течении 2012-14 гг. в ОАР было принято 4 молодых специалиста после постдипломной подготовки(интернатура-ординатура), в следствии чего, начиная с 1.09.2012 г. после изменения штатного расписания, в ЦГБ, кроме детского реаниматолога и реаниматолога неврологической РиИТ, окончательно установилась полноценная круглосуточная дежурная анестезиолого- реанимационная служба, включающая в себя двух врачей.

   Таблица 1

Динамика развития основных показателей работы оар

Исходя из вышеуказанного, обращает на себя внимание, что положительная динамика в количестве анестезиологических пособий, пролеченных больных в ОАР с учетом большей интенсивности терапии и повышением качества лечения, снижения смертности по сердечно-сосудистым заболеваниям, в первую очередь при острых инфарктах миокарда, и при высокоэнергетической травме, в первую очередь при ДТП, возможно только в условиях укомплектованности кадров, обеспеченности всей необходимой аппаратурой(полученной при реализации проекта Модернизации здравоохранения в 2011-13 г.г) и стремления врачей смежных специальностей к развитию возможностей хирургических служб и к интенсификации лечебного процесса при консервативной терапии.

Кроме этого, считаем необходимым отметить, что успешной работе такого сложного отделения, как ОАР, является постоянная учеба, в том числе по передаче опыта молодым врачам ветеранами службы.

В дальнейших планах введение анестезиологических пособий в операционных оториноларингологии на койках КС и женской консультации на койках ДС, а также при эндоскопических обследованиях амбулаторно; дальнейшее развитие эпидуральной аналгезии в родильном отделении; приобретение аппарата для плазмафереза с перспективой развития гравитационной хирургии.