ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ В ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ НА МАТЕРИАЛЕ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В развитых странах мира смертность детей в результате злокачественных новообразований вышла на второе место, уступая лишь смертности от несчастных случаев [1,4]. При этом нозологическая структура онкологической заболеваемости характеризуется возрастной динамикой и может меняться у детей и взрослых коренным образом. Как и у взрослых, у детей злокачественные опухоли могут возникнуть в любом органе, но для детей характерны определенные виды опухолей.
Первое место по частоте во всем мире занимают лейкемии, с частотой 4-4,5 на 100 000 детей, составляя приблизительно одну треть всех злокачественных опухолей у детей . Мальчики и девочки заболевают прак- тически одинаково, часто с небольшим преобладанием мальчиков, однако, по данным американских исследователей, риск заболеть Т - клеточной лейкемией у мальчиков в 4 раза выше, чем у девочек, тогда как на первом году жизни лейкемия чаще диагностируется у девочек (1,5:1). В детской онкогематологии согласно мировой статистике, 3,3-4,7 детей из 100 тысяч заболевают лейкемией в возрасте до 15 лет. Около 40-46 % случаев приходится на детей 2-6 лет. Надо отметить рост заболеваемости среди детей в возрасте 0-14 лет (с 11,0 в 2005 году до 13,4 на 100 000 детей в 2013 году), как среди мальчиков (с 11,8 до 13,8 на 100 000 мальчиков), так и среди девочек (с 10,3 до 12,9 на 100 000 девочек). Среди детей в возрасте 15-17 лет заболеваемость относительно стабильная с колебаниями по годам (12,6-12,0 на 100 000 детей) [3].
Лейкемия, как самая частая злокачественная опухоль у детей, привлекает внимание исследователей для попытки выявления специфических факторов окружающей среды, влияющих на возникновение опухоли. Между тем групповые заболевания лейкемией могут случайно возникать в областях, где отсутствуют все отрицательные гипотетические факторы.
Актуальной проблемой детской онкогематологии служит наблюдаемая в последние годы тенденция к росту заболеваемости лейкозами среди детей и сохраняющаяся высокая летальность.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения на долю детей приходится 0,7%, что указывает на их редкость, что придает особую значимость достоверности статистических показателей заболеваемости и смертности больных в этом возрасте, которые позволяют осуществить главную задача - своевременной диагностики злокачественного новообразования с последующим адекватным лечением больного ребенка [5].
Некоторые аспекты развития лейкоза у детей до настоящего времени остаются неясными. На современном этапе доказано этиологическое влияние радиационного излучения, онкогенных вирусных штаммов, химических факторов, наследственной предрасположенности, эндогенных нарушений (гормональных, иммунных) на частоту возникновения лейкоза у детей. Вторичный лейкоз может развиться у ребенка, перенесшего в анамнезе лучевую или химиотерапию по поводу другого онкологического заболевания.
Цель работы заключалась в получении новейших сведений о частоте возникновения острых лейкозов (ОЛ) у детского населения Волгоградской области. Ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости проводилось на основе анализа статистических данных, предоставленных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области». По данным отчетной формы № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», предоставленной ГКУЗ ВОМИАЦ. Число больных детей в возрасте 0-19 лет, состоящих на учете на конец 2013 года в Волгоградской области представлено в Табл.1 (см. Табл.1).

                                                                                                                             Таблица 1
Контингенты больных детей, состоящие под наблюдением за период с 2011 по 2013 год

Острый лимфоидный лейкоз (ALL/ОЛЛ) занимает первое место в структуре злокачественных опухолей у детей (30-40%) и составляет не более 5% всех лейкозов у взрослых. Пика заболеваемость ALL достигает у детей в возрасте 2-4 лет. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Острый миелоидный лейкоз (AML) составляет 15-25% всех лейкозов у детей и 20-40%.у детей в возрасте до 4 лет. Небольшой пик заболеваемости AML достигается в 5 лет, после чего наблюдается ее снижение. Хронический миелоидный лейкоз (CML) составляет не более 1-3% всех лейкозов у детей [6]. За период с 2011 по 2013 года количество детей больных гематобластозами представлено в Табл.2 (см. Табл.2).
                                                                                                                             Таблица 1 

Количество детей больных гематобластозами, состоящие под наблюдением за период с 2011 по 2013 год

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что показатель заболеваемости ОЛ детей, проживающих на территории Волгоградской области, за 3-летний период с 2011 года является средним и сопоставимым с аналогичными данными большинства регионов РФ. Проанализировав период с 2011 по 2013 года было выявлено, что число больных с впервые установленным диагнозом ОЛ (из числа учтенных) продолжает увеличиваться.
В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что изучение эпидемиологии ОЛ у детей является весьма актуальным, так как данная группа болезней сохраняет лидирующие позиции в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в детском возрасте, а их диагностика и лечение в системе здравоохранения относятся к высокозатратным разделам [2].

Список литературы

1. Букатин М.В., Илюхин Е.В., Кнышова Л.П., Овчинникова О.Ю. «Анализ онкологической заболеваемости населения Волгоградской области» // Фундаментальные исследования.– 2007 – № 10, стр. 63-63 с.
2. Заболеваемость острыми лейкозами детей Беларуси: дескриптивный анализ данных периода 1990–2004 гг./ Н.Н. Савва, О.И. Быданов, И.П. Ромашевская, О.В. Алейникова // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2007. – Т. 6, №1. – С. 5–10.
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих". [Интернет].
4. Румянцев А.Г. Птушкин В.В., Семочкин С.В. Пути улучшения результатов лечения злокачественных опухолей у подростков и молодых взрослых // Онкогематология. – 2011. – №1. – 2007. – Т. 6, №1. – С. 5– 10.
5. Стрыгин А.В. Частота встречаемости онкологических заболеваний в административных районах города Волгограда. / Кнышова Л.П., Стрыгин А.В. // Российский журнал Академии естествознания «Успехи современного естествознания» – 2015. № 2. – С. 59-62.
6. Тарасова И.С., Чернов В.М., Румянцев А.Г. Эпидемиология болезней крови и онкологических заболеваний у детей и подростков: практическое руководство по детским болезням. Т.4. Гематология/онкология детского возраста /под ред. В.Ф. Коколина, А.Г. Румянцев. – М.: Медпрактика-М, 2004. – С. 10–29.