СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДОСТУПНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКИМ И СЕЛЬСКИМ ЖИТЕЛЯМ (НА ПРИМЕРЕ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ)

Вопросы оказания медицинской помощи сельскому населению особенно актуальны в условиях проводимого реформирования здравоохранения. Меры, принимаемые Государством, ПНП «Здоровье» позволили решить часть задач по улучшению организации медицинской помощи сельскому населению. Однако проводимые реформы практически не затронули важной области здравоохранения - стоматологии.

Ключевые слова: стоматологическая помощь, доступность, сельское население Введение.

Распространенность стоматологических заболеваний остается одной из самых высоких, несмотря на то, что именно в стоматологии широко развиты платные медицинские услуги [3,6]. Разность в доступности стоматологической помощи между городскими и сельскими жителями определена такими факторами, как низкая плотность сельского населения, низкий доход населения, отсутствие регулярного транспортного сообщения с районными центрами, где сосредоточены учреждения здравоохранения, преобладание лиц пенсионного возраста, кадровый дефицит врачебного и сестринского персонала, недостаточно развитая материально- техническая база районных медицинских организаций [1,4,5,7]. Решение данного вопроса возможно за счет более широкого внедрения выездов передвижных стоматологических кабинетов [2].

Материалы и методы.

С целью изучения доступности стоматологической помощи городским и сельским жителям были проанализированы численность населения Рязанской области и отдельные компоненты его структуры, а также данные о стоматологических учреждениях различной формы собственности за период с 2010 по 2015 годы.

Результаты.

Рязанская область расположена в 196 км от г. Москва и представляет собой типичный регион Центрального Федерального Округа. Площадь территории составляет 39,6 тысяч кв. км.

Данные по оценке численности постоянного населения Рязанской области представлены в Табл.1.

Таблица 1  

Оценка численности постоянного населения Рязанской области в 2015 г.

На 01.01. 2015 года население Рязанской области составило 1135,4 тысяч человек. По сравнению с 2001 годом общая численность населения уменьшилась на 123390 человек, что составило 9,8% убыли. К 2015 году, по сравнению с 2001 годом, отмечается рост численности городского населения с 68,5% до 71,24%, (относительный рост 4,0%) уменьшение численности сельского населения с 31,5% до 28,76% (на 8,7 %).

Наиболее крупными городами являются Рязань - 532,8 тысячи человек (46,92%), Касимов – 31,5тысяч человек (2,77%), Скопин - 28,5тысяч человек (2,51%), Сасово - 26,8 тысяч человек (2,37%). В населенных пунктах Рязанской области, где расположены ЦРБ, проживает 45,81% населения, а остальным 54,19% населения медицинскую помощь оказывают на ФАП и врачебных амбулаториях. Плотность населения составляет 28,8 человека на 1 кв. км. Рязанская область представлена 25 муниципальными образованиями, 4 городскими округами, 30 городскими поселениями и 256 сельскими поселениями.

За период с 2001 года по 2015 год отмечается стойкая тенденция уменьшения численности населения моложе трудоспособного возраста на 20,52% (с 212181 до 167638 человек), трудоспособного возраста - на 11,17% (с 718916 до 638590). При этом численность населения старше трудоспособного возраста увеличилась на 0,45% (с 327731 до 329210).

В сельской местности отмечается большая интенсивность уменьшения населения моложе трудоспособного возраста на 23,59% (с 65804 до 50280), трудоспособного - на 11,89% (с 192392 до 169521). Также уменьшилась численность лиц старше трудоспособного возраста на 23,05% (с 138611 до 106667 человек). Среди городского населения уменьшилось число лиц моложе трудоспособного и трудоспособного возраста соответственно на 19,82% и 10,91%. Число лиц старше трудоспособного увеличилось на 17,67% .

По данным отчетной формы № 30 «Сведения об учреждениях здравоохранения» в Рязанской области уменьшилось число государственных лечебно–профилактических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь с 55 в 2010 году до 51 в 2015 году. Из них 9,8% - самостоятельные стоматологические поликлиники, 88,24% - стоматологические и зубопротезные отделения и кабинеты в составе лечебно–поликлинических учреждений, из которых 46,67% оказывают стоматологическую помощь на хозрасчетной основе. По данным отдела лицензирования и контроля за соответствием качества медицинской помощи министерства здравоохранения Рязанской области, количество учреждений частной формы собственности, оказывающих стоматологическую помощь населению, увеличилось с 2010 года по 2015 год на 53 (38%).

Лицензии по стоматологическим видам деятельности в государственных городских и районных лечебно- профилактических учреждениях распределились следующим образом (Рисунок 1):

В г.Рязани и районных центрах представлены все виды стоматологической помощи, однако, для жителей села доступность в них ограничена отсутствием регулярного транспортного сообщения с районным центром, низкой обеспеченностью специалистами стоматологического профиля.

Количество частных организаций, имеющих лицензию на стоматологические виды деятельности, почти в 5 раз превышает количество государственных ЛПУ. По формам собственности они распределились следующим образом: ЗАО- 1; ОАО- 5; ИП- 9; ООО- 149. 49 частных стоматологических кабинетов расположены в районах области. Из них, в сельской местности расположены 9 стоматологических кабинетов (Рисунок 2). Из районов области наибольше число частных стоматологических кабинетов расположено в г.Касимове - 10. Не имеют частных стоматологических кабинетов Ермишинский, Кадомский, Пителинский, Сапожковский и Чучковский районы.

Обсуждение. Показатели обеспеченности врачами стоматологами всех специальностей в Рязанской области в 2015 году составили 3,4 на 10000 населения, средними медицинскими работниками стоматологического профиля – 2,7 на 10000 населения. Обеспеченность врачами стоматологами городского населения составила 4,1, а сельского – 0,76 на 10000 населения. С учетом преимущественного расположения частных стоматологических кабинетов в г. Рязани, доступность стоматологической помощи у городских жителей значительно выше, чем у жителей села.

В районных центрах также наблюдается более высокая доступность населения в стоматологической помощи, так как в каждом районном центре имеется стоматологический кабинет. Жители сельских поселений составляют 28,74%. На них приходится лишь 17 стоматологических кабинетов, которые расположены в сельских поселениях, из них 9 частной формы собственности.

Заключение. Таким образом, проведенный анализ доступности стоматологической помощи городским и сельским жителям позволил установить, что большинство стоматологических кабинетов государственной и частной формы собственности расположены в городе Рязани и городских муниципальных образований Рязанской области. Обеспеченность городского населения врачами стоматологами в 4 раза выше, чем сельских жителей. Таким образом, доступность стоматологической помощи для большинства сельских жителей ограничена. По нашему мнению, одним из вариантов решения обозначенной в данном исследовании проблемы, может стать организация выездной работы передвижных стоматологических кабинетов.

Список литературы

1.     Алимский А.В., Гуськов А.В., Морозова С.И., Пешков В.А., Вагнер В.Д. Оптимизация режима работы стоматологических медицинских организаций для улучшения доступности стоматологической помощи населению // Клиническая стоматология, 2015. - № 1. - С.60-62.

2.     Калининская А.А., Губанова Е.М., Матвеев Э.Н., Шляфер С.И., Зайцев Р.М., Сорокин И.Г., Гречко А.В. Организация выездной медицинской помощи населению. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2002. - № 4. – С. 29-32.

3.     Пивень Д.В., Кицул И.С., Даценко С.О. Современные правовые механизмы совершенствования деятельности стоматологической службы. // Менеджер здравоохранения, №2-2010, с.30-35.

4.     Степчук М. А., Пинкус Т.М., Абрамова С.В., Боженко Д.П. Доступность медицинской помощи на этапах её оказания // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2011, № 16 (111), том 15. – С. 182-189.

5.     Филатов В.Н., Коротких Р.В., Растегаев В.В. Актуальные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2006. -№4 . – С. 40-45.

6.     Шлыкова Е.А., Косолапов В.П., Сыч Г.В. Анализ лечебно-профилактической работы стоматологических учреждений Воронежской области // Вестник ВГУ, Серия: Химия. Биология. Фармация, 2015, № 1, С. – 137-141.

7.     Щепин О.П., Плясунова Э.Я., Трегубов Ю.Г., Роговина А.Г. Современные проблемы организации медицинской помощи населению. // Проблемы  социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2008. - № 2. – С. 31-35.