ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ В СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация. В статье представлены некоторые аспекты оказания медико-социальной помощи на дому лицам старше трудоспособного возраста и приведен анализ показателей деятельности стационаров на дому в Воронежской области за 2015-2016 гг.

Ключевые слова: деятельность стационаров на дому, гериатрия, Воронежская область, лица старше трудоспособного возраста, пожилые, количество пролеченных больных, средняя длительность лечения.

В настоящее время с учетом продолжающегося постарения населения и ростом хронических заболеваний особое внимание должно быть уделено медицинской помощи на дому, в том числе и как менее затратной по сравнению со стационарной. Среди таких видов помощи можно отметить оказание помощи пожилым в стационарах на дому (СД) [2].

Организация такой помощи предполагает ежедневное наблюдение больного врачом, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, оказание консультативной помощи врачами узких специальностей при ее необходимости. Также в комплекс лечения больных включается целый ряд физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК и др. Руководство СД осуществляется заведующим терапевтическим отделением, который в своей деятельности подчиняется главному врачу и его заместителю по лечебной части. В нерабочие дни наблюдение за больными осуществляется дежурными врачами и медсестрами, для чего они обеспечивается специально выделенным автотранспортом.

Отбор больных на лечение в СД производится заведующим терапевтическим отделением совместно с врачом СД по представлению участковых врачей, врачей общей практики (ВОП) или врачей других специальностей [3].

В целях оказания квалифицированной помощи, своевременного выявления и исправления дефектов в организации медицинского обслуживания, повышения интереса к медицинской деятельности необходимо проводить анализ деятельности медицинских организаций, не является исключением и стационар на дому.

Работа дневного стационара, стационара на дому освещается в отчетной форме № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за _         г.» в разделе «Стационары, пансионаты, санатории- профилактории». Также для исчисления показателей их деятельности используется отчетная документация стационара: медицинская карта стационарного больного («История болезни»), листок учета больных и коечного фонда, карта выбывшего из стационара и другая документация.

Но, например, оценка такого показателя как «Средняя длительность лечения» представляет значительные трудности, так как на его величину влияет множество факторов, не зависящих непосредственно от качества лечения (случаи, запущенные на догоспитальном этапе, необратимые процессы и пр.). Уровень этого показателя в большой степени зависит также от возраста, полового состава больных, тяжести заболевания, срока госпитализации, уровня достационарного лечения.

Продолжительность лечения больного определяется числом фактических дней лечения, независимо от частоты посещений врача или периодичности процедур. Число дней лечения в дневном стационаре поликлиники не включается в число врачебных посещений учреждения [1].

При изучении деятельности стационаров на дому за 2015-2016 гг. было выявлено следующее: по 32 районам Воронежской области число пролеченных больных в стационарах на дому за 2016 г. составило 7687 человек, что несколько больше количества пролеченных пациентов в стационарах на дому за 2015 г. – 7348 человек, при этом, средняя длительность лечения при оказании этого вида помощи составила в 2016 г. - 9,2 койко-дня, а в 2015 г. – 8,8 койко-дня.

Всего по областным медицинским организациям (МО) за 2016 г. получили помощь в стационарах на дому 471 человек, что гораздо превышает количество пролеченных пациентов на дому в этих МО за 2015 г. – 183 человека. Средняя длительность лечения по всем областным МО составила за 2016 г. - 24,6 койко-дня, за 2015 г. – 42,1 койко-день, а это практически в два раза выше показателя 2016 г. На основании этих данных можно говорить о положительной динамике указанного показателя (табл.).

 Таблица

Деятельность стационаров на дому в 2015-2016 гг.

Что касается оценки деятельности медицинских организаций г. Воронежа по оказанию помощи на дому, то число пролеченных больных в 2016 г. составило 6299 человек, в 2015 г. – 6452 человек, а средняя длительность лечения при этом составила в 2016 г – 14,0 койко-дня, по сравнению с 2015 г. – 8,8 койко-дня, наблюдается увеличение этого показателя почти в два раза.

При анализе деятельности стационаров на дому по всем МО г. Воронежа и ВО: за 2016 г. пролечено больных – 14 457 человек, за 2015 г. – 13 983 человек; средняя длительность лечения при этом составила в 2016 г – 11,8 койко-дня, по сравнению с 2015 г. – 8,9 койко-дня (табл.).

Следует подчеркнуть, что большую часть из пролеченных больных в стационарах на дому составляют лица старшей возрастной группы. И оказание помощи пожилым пациентам в стационарах на дому позволила «разгрузить» специализированные отделения многопрофильных стационаров, повысить эффективность использования дорогостоящего коечного фонда больниц и обеспечить доступность медицинской помощи социально незащищенным категориям лиц старшей возрастной группы.

В заключение, можно отметить, что дневные стационары, стационары на дому, как прогрессивная форма медицинского обслуживания пациентов, в том числе и пожилых, не исчерпала своих возможностей, требует дальнейшего усовершенствования в процессе практической ее реализации.

Список литературы

1.   Александрова Т.Б. и др. Анализ и оценка деятельности здравоохранения: Учебно-методическое пособие. – Томск: 2011. - с.164.

2.   Современная концепция развития гериатрической помощи. // Вестник Росздравнадзора. – 2016. ‒№ 4. – с. 31 – 35.

3. Стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи: методические рекомендации / В.М. Чернышев, А.М. Садовой, В.В. Степанов, Н.В. Гапиенко. – Новосибирск. – 2009.- 147с.