МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОП У ДЕТЕЙ 6-7 ЛЕТ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

Стопа является важнейшим структурным сегментом опорно-двигательного аппарата человека, обеспечивающим его стато-локомоторную функцию, и представляет целостный морфофункциональный объект, от которого зависит двигательная функция человека [1, 4, 5, 6, 7]. Существует большое количество методов диагностики состояния сводов стопы (клинических, графических, рентгенографических и др.), которые призваны решить эту проблему, однако ни один из них не может ответить на все вопросы. Совершенствование этих методов с привлечением всех достижений научно-технического прогресса, является актуальной проблемой в настоящее время [2, 3].
Из имеющихся литературных источников известно, что продольный свод стопы и его рессорная функция у детей сформировываются к концу 4-го года жизни [9]. Однако мы предполагаем, что продольный свод стопы продолжает формироватьсяи в следующий период второго детства.
Пациенты и методы.
Многие из существующих методов исследования стопы являются дорогостоящими и достаточно трудоемкими. Поэтому возникает необходимость качественного изменения наиболее "популярных" и простых, с технической точки зрения, методик с учетом специфики работы врачей, педагогов и воспитателей, что позволит облегчить решение поставленных задач. Для выполнения плантографии нами предложен компьютерный плантографический комплекс и методы определения анатомо-функционального состояния стопы (патенты РФ на изобретения №№ 2253363,2309663, № 2331360, 2358650). На компьютерный плантографический комплекс (ООО «Ортопед», г. Волгоград) имеется регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития №ФСР 2011/10105 от 11 февраля 2011 года, разрешающий его производство, продажу и применение на территории Российской Федерации.
Изображение стопы выводилось на монитор компьютера, и проводилась его обработка при помощи графико-расчетного метода. Рассчитывались разнообразные показатели, характеризующие состояния переднего среднего и заднего отделов стопы, в том числе угол отклонения 1 и 5 пальцев, коэффициент К, пяточный угол, общую площадь, а также площади переднего, среднего и заднего ее отделов. В конце каждого исследования программа выдавала индивидуальный отчет по каждой стопе ребенка.
Всего под наблюдением находилось 199 детей первого детства. В ходе работе при выделении типов телосложения использовали популяционно-центристский подход [8].
Результаты исследования и их обсуждение.
Дети по соматотипам распределились следующим образом: нормостеники – 152 человека, астеники – 26 и гиперстеники – 21 человек. Нами высказано предположение, что в период первого детства различия в антропометрических показателях между девочками и мальчиками незначительные. Для этого провели измерение следующих показателей: роста, массы тела, окружности грудной клетки. Достоверность различий определяли по критерию Стьюдента. Если показатель t был меньше t05, то различия между выборками были незначительными, и ими можно было пренебречь.
Как следует из Табл.1, полученный критерий t меньше t05 табличного, равного 1,98, следовательно, нулевая гипотеза подтверждается. Таким образом, различия по анализируемым антропометрическим показателям у мальчиков и девочек в период первого детства незначительные. Это позволило в дальнейших исследованиях объединить девочек и мальчиков возраста первого детства в одну группу и все расчеты производить внутри этой объединенной группы.
                                                                                                                           Таблица 1

 Основные статистические показатели роста, массы и окружности грудной клетки детей обоих полов периода первого детства

Примечание: в числителе показатель девочек, в знаменателе - мальчиков.

Длина стопы как общая, так и по отделам была наибольшей у гиперстеников (Табл.2). Обращает на себя внимание показатель общей длины у астеников, который статистически достоверно меньше по отношению к двум другим соматотипам.
При сопоставлении индексов и ширины стопы у детей 6-7 лет различного типа телосложения было выявлено следующее. Наибольшая ширина отмечалась у гиперстеников (р<0,001), а наименьшая – у астеников (р<0,001). Индекс Вейсфлога выявлен наибольший у астеников, а наименьший – у гиперстеников (р<0,01). Наибольший индекс Штритер и Штритер - Годунова был у нормостеников. Наименьший индекс Штритер отмечен у астеников. Индекс Штритер - Годунова имел одинаковое значение, как у гиперстеников, так и у астеников. Эти различия статистически недостоверны.
                                                                                                                            Таблица 2

 Основные статистические характеристики длины стопы детей в возрасте 6-7 лет с различными типами телосложения (в мм)

Примечание: (* р<0,01, #- р<0,001 по сравнению с астениками).

В результате сравнения угловых характеристик и коэффициента К у детей с различными типами телосложения в возрасте 6-7 лет было выявлено следующее. Угол отклонения 1 пальца стопы, а также коэффициент К были больше у нормостеников, тогда как угол отклонения V пальца стопы и пяточный угол – у астеников. Однако эти различия не являются статистически достоверными (р>0,05).
Таким образом, в периоде первого детства нет половых статистически достоверных различий в анатомо- физиологических показателях стопы в зависимости от пола и стороны ее расположения. Однако продолжается достоверное увеличение линейных параметров стопы, при этом более значительно прирост происходит за счет увеличения ширины стопы. Увеличивается площадь опорной поверхности, больше за счет заднего и переднего отделов. В этот возрастной период увеличивается свод стопы, уменьшается угол отклонения 1 пальца стопы.

Список литературы

1. Перепелкин А.И. Соматотипологические закономерности формирования стопы человека в постнатальном онтогенезе: автореф. дис. … д-ра мед.наук. – Волгоград, 2009. – 53 с.
2. Перепелкин А.И., Краюшкин А.И., Смаглюк Е.С., Сулейманов Р.Х. Исследование опорной поверхности стопы в юношеском возрасте // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. 18, № 2. – С. 150–152.
3. Перепелкин А.И., Краюшкин А.И. Динамика линейных параметров стопы девушек при возрастающей нагрузке // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2013. – № 2. – С. 25– 27.
4. Перепелкин А., Мандриков В., Краюшкин А. Анатомия и функция стопы человека при изменяющейся нагрузке / PalmariumAcademicPublishing. -2013. – 124 с.
5. Перепелкин А.И., Мандриков В.Б., Краюшкин А.И., Атрощенко Е.С. Компьютерный плантографический анализ анатомических параметров стопы малайзийских и российских девушек / Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20, №2. – С. 143-146.
6. Перепелкин А.И., Калужский С.И., Мандриков В.Б., Краюшкин А.И. , Атрощенко Е.С. Исследование упругих свойств стопы человека // Российский журнал биомеханики. – 2014. – Т18, №3. – С. 381-388.
7. Статико-динамические упражнения в коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата: Монография / В.Б. Мандриков, Ю.И. Ретивых, В.Н. Николенко, А.И. Перепелкин, А.И. Краюшкин. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2013. - 276 с.
8. Тишевская, И. А. Возрастная и конституциональная антропология: Учебн. пособие / И. А. Тишевская. – Челябинск: Изд–во ЮУрГУ, 2000. – С. 31–38.
9. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова: в 4 томах. – СПб.: Гиппократ, 2004. – Т3: Травмы и заболевания нижних конечностей / Под ред. Н.В.Корнилова и Э.Г.Грязнухина. – СПб.: Гиппократ, 2006. – с. 569.