07 мая 2016г.
Наряду с поисками новых медикаментозных методов лечения остается актуальным применение физических и курортных факторов в терапии гормональных дисфункций. Особенность санаторно-курортных методов, в отличие от многих других воздействий, состоит в том, что они являются естественными раздражителями для организма человека. В этом их принципиальное отличие от других лечебных методов, и в этом же заключаются большие возможности лечебного использования природных факторов как наиболее естественных для организма человека [1-11].
Лечебные свойства грязей были известны еще в глубокой древности. Грязь применялась в Древнем Египте. В Аюрведе, индийской «книге жизней», есть указание на лечение илом. Плиний Старший упоминает о лечении грязью на минеральных источниках, он же рассказывает о городе на Крымском полуострове, обладающем «почвой, исцеляющей всякие раны».
В Россию грязелечение пришло только в XIX веке, но приобрело популярность большую, чем в Европе. Непосредственное физиологическое действие пелоидов обусловлено сложным комплексом раздражителей.
Частицы некоторых органических веществ проникают через слизистые оболочки в лимфу кровь, оказывая непосредственное воздействие на различные органы и системы организма. Летучий комплекс лечебных грязей, включающий сероводород и аминные основания, а также растворенные в липоидах ионы неорганических и органических кислот обладают гормоноподобным действием. В этом отношении эффект от применения пелоидов напоминает действие фолликулина и эстрогеноподобных веществ.
По данным В. Е. Радзинского (2011) гормоноподобное влияние объясняет положительное воздействие целебных грязей на органы репродуктивной системы.
В последние годы широкое применение получила электрогрязь. Электрогрязевые процедуры легче переносятся больными, чем классические грязевые методики [3]. Сочетанный метод грязь-амплипульсфорез – лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют одновременно синусоидальным модулированным током и сульфидной иловой грязью. Его особенностями является то, что экономно расходуется лечебная грязь, уменьшается тепловая нагрузка на организм, используются более низкие температуры, усиливается химический компонент действия грязи, суммируется и потенцируется действие двух факторов СМТ (синусоидального модулированного тока) и грязи [11].
Улучшение кровообращения, трофики тканей и функционального состояния центральной нервной системы, активизация обменных процессов, болеутоляющее действие, нормализация эндокринной, гормональной и медиаторной систем, а также способность вызывать сокращение мышц в сочетании с возможностью выбора форм модуляции, позволяющего усиливать какое-либо определенное действие, дают возможность оказывать необходимое влияние на патологически функционирующие органы или систему с целью нормализации их деятельности, ликвидации патологического процесса и тем самым достижения терапевтической эффективности при различных дистрофических и воспалительных заболеваниях [1-5].
Природные физические факторы, применяемые в санаторно-курортных условиях, занимают наиболее значительное место в арсенале средств и методов реабилитации. Как известно, физические методы лечения имеют ряд преимуществ перед медикаментозной терапией при лечении гормональных и вегетативных дисфункций, затяжных и хронических заболеваний. Они не способствуют привыканию при длительном применении, не дают нежелательных побочных эффектов и, по мнению многих авторов, являются более физиологичными и не менее эффективными, чем медикаментозные [1-6].
Санаторий «Здравница» находится в юго-западной части Евпатории, в 1-ой санитарной зоне. В санатории оздоравливаются дети от 3 до 18 лет.
За последние 3 года в гинекологическом отделение пролечено 654 девочки. Всего в санатории пролечено 7771 девочка. У 1045 выявлена гинекологическая патология. Процент выявления патологии – 21%. Процент оздоровления – 100%.
Гинекологическая заболеваемость девочек от 3-х до 18-ти остается значительно высокой. По данным официальной статистики Республики Крым в 2014 году она составила 61,3‰, в 2015 году – 57,7‰, в 2016 году – 54,0‰.
Процент выявленной гинекологической патологии у больных также значительно высокий – 22%, по Крыму – 11%.
По нозологии больные распределились следующим образом: на первом месте – нарушения менструального цикла. Социальными причинами этого являются: хронический стресс, нарушение питания, режима труда и отдыха, хроническая соматическая патология. У девочек 15-18 лет часто встречается синдром поликистозных яичников. На втором – воспалительные заболевания, возникновению которых способствуют физиологические особенности слизистой влагалища детского возраста, преобладание микс-инфекции, социально- бытовые условия, состояние иммунного статуса девочек, высокий инфекционный индекс, часто – энтеробиоз. На третьем – нарушения полового развития. Чаще всего среди девочек, находящихся в санатории, задержка полового развития центрального генеза – соматогенно обусловленная конституциональная форма. Реже – периферического генеза, обусловленная дисгенезией гонад.
В условиях санатория девочкам проводится полное клиническое обследование. Обязательный осмотр и согласование лечения со смежными специалистами, учитывая сопутствующую соматическую патологию.
Климато-бальнеолечение проводится с учетом стадии и длительности заболевания, сопутствующих болезней, возраста, длительности пребывания на курорте.
В реабилитации девочек, страдающих нарушениями менструального цикла, применяются климато-,
бальнео-, физиотерапевтические процедуры.
Из бальнеолечения применяем шалфейные, бромно-морские, хлоридно-натриевые, жемчужные ванны.
При воспалительных заболеваниях – рапные орошения, ванночки из настоев трав, микроклизмы из настоев трав (шалфея, ромашки).
Широко применяем аппаратную физиотерапию:
Светолечение (инфракрасное тепло). СМТ-форез грязи на область придатков матки, III-IV режим работы. Глубина модуляции 25-50%. Частота 80-100 Гц, по 5-7 мин каждым родом работы, ежедневно или через день.
Пирацетам электрофорез 5% раствор, глазнично-затылочная методика. Сила тока 2 МА по 10 мин. Микроволновая терапия СМВ (сантиметровая), ДМВ (дециметровая). Аппарат СМВ – «Луч2», ДМВ –«Ромашка». Выходная мощность 4-6 Вт по 7-10 мин. Ультразвук на низ живота. Методика лабильная, импульсный режим. Мощность 0,4-0,6 Вт/см2 Электрофорез цинка. Магнитолазеротерапия. Аппарат «УЗОР-2».
В лечении широко используется воздушная среда (аэротерапия, аэрофитотерапия).
Мы попытались выявить степень эффективности воздействия различных видов физиотерапевтического лечения. Показателями эффективности лечения являлись улучшения общего состояния, антропометрических данных, данных балла полового развития, нормализации лабораторных данных, клиническое улучшение: нормализация менструального цикла, уменьшение болевого синдрома, уменьшение количества выделений из половых путей, положительная динамика при ректоабдоминальном и ультразвуковом исследовании. Результаты лечения оценивались по 5 бальной системе. При этом использовались как субъективные, так объективные критерии, а также повторные клинико-лабораторные данные.
Обращают на себя внимание повышение эффективности лечения во всех группах при комбинированном воздействии. У больных улучшение при монотерапии составило 87,8%, а при комбинированном – 96,25%. При этом выздоровление отмечено в 6,4% и 12,3% соответственно. В этой группе больных ухудшение состояния после лечения не выявлено. Наиболее эффективным оказалось сочетание грязелечения и СМТ (улучшение 92,3%), а также грязелечения и магнитно-лазерной терапии (улучшение в 89,4% случаев).
Таким образом, необходимым условием лечения нарушений репродуктивной функции является этап санаторно-курортного лечения, с использование комбинированного метода лечения.
Список литературы
1. Довгань А.А. Особенности клинической характеристики женщин с репродуктивными потерями в анамнезе. //Всеукраинский научно-практический журнал «Здоровье женщины».-№2 (88)/2014.- С. 127-128
2. Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Физиотерапия. Принципы, методы, организация. – Симферополь; Ялта, 2004.– 360 с.
3. Изменение реактивности детского организма под влиянием летнего климатолечения / Н.В. Сакун, И.С. Козлитина, И.Ю. Шевцова, В.А. Дягилева // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія, дод. – 2005.– №3. – С. 21-23.
4. Любчик В.Н. Динамика климатических условий Евпаторийского курорта и их влияние на системные показатели детского организма // Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2003. – №2. – С. 71-75.
5. Малявин А.Г. О проблемах синдромно-патогенетического подхода в физиотерапии // Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2000. – №3. – С. 39-42.
6. Медична реабілітація в санаторно-курортних закладах ЗАТ “Укрпрофоздоровниця” / Ред. Колесник О.Е. – К.: “Купріянова”, 2004. – 304 с.
7. Нiкiпелова О.М., Леонова С.В., Солодова Л.Б. Оцiнка сучасного стану природних лiкувальних ресурсiв курорту Саки АР Крим // Укр. бальнеол. журн. – 2004. – №2. – С. 20-24.
8. Пономаренко Г.Н. Некоторые достижения и перспективы физиотерапии // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. – 2000. – №2. – С. 38-41.
9. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. – Изд. 2-е перераб. и доп. – К.: «Куприянова», 2005. – 336 с.
10. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – Изд. 2-е перераб. и доп. – СПб.: ВмедА, 2002. – 299 с.
11. Потапенко А.Я. Ультрафиолетовое излучение солнца и здоровье человека // Саратовский образовательный журн. – 2004. – Т. 8, №3. – С. 1-9. Ясногородский В.Г. Об ультрафиолетовом излучении // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. – 2005. – №1. – С. 30-31.
12. Moses S.W., David M., Goldhammer E. The Dead Sea, a unique natural health resort // Isr. Med. Assoc. J. – 2006. – №8(7). – P.483-488.
