Кардинальные изменения, происходящие в последние годы в обществе, обусловливают необходимость переключения системы образования на новую ступень развития, которая предполагает интеграцию в учебный процесс изучение и применение на практике новейших материалов и цифровых технологий, существующих не только в нашей стране, но и за рубежом.

В настоящее время в стоматологии компьютерные технологии занимают одно из важнейших положений. Появившись в медицинской практике относительно недавно, они стали незаменимым методом диагностики и средством проведения стоматологического приема. Современные цифровые технологии могут применяться на различных этапах ортопедического лечения.

Последние достижения в области дентальных CAD/CAM технологий и материалов произвели переворот в стоматологической практике. Врачи и зубные техники активно изучают перспективы использования цифровых технологий в своей работе. Цифровая стоматология открывает широкие возможности выбора оборудования и программного обеспечения.

С самого начала технология развивалась в двух направлениях. Первое - индивидуальные (мини) CAD/CAM системы, позволяющие изготовить реставрацию в пределах одного учреждения, иногда даже непосредственно в стоматологическом кабинете и в присутствии пациента. Основное преимущество таких систем - оперативность изготовления любой конструкции. Например, изготовление однослойной цельнокерамической коронки от начала препарирования зуба и до момента фиксации готовой коронки при использовании системы CEREC 3 занимает около 1-1,5 часа. Однако для полноценной работы необходим весь комплекс оборудования.

Второе направление развития CAD/CAM технологии - это централизованные системы. Они предусматривают наличие одного производственного высокотехнологичного центра, изготавливающего на заказ большой ассортимент конструкций, и целой сети удаленных от него периферических стоматологических клиник и кабинетов.

Централизация производственного процесса позволяет стоматологам не приобретать изготавливающий модуль. Основной недостаток таких систем - невозможность провести лечение пациента за одно посещение и финансовые затраты на доставку готовой конструкции врачу, поскольку производственный центр иногда может находиться даже в другой стране.

Несмотря на такое многообразие, основной принцип работы всех современных стоматологических CAD/CAM систем остался неизменным и состоит из следующих этапов:

1.    Сбор данных о рельефе поверхности протезного ложа специальным устройством и преобразование полученной информации в цифровой формат, приемлемый для компьютерной обработки (рис.1).

1.    Построение виртуальной модели будущей конструкции протеза с помощью компьютера и с учетом пожеланий врача (этап CAD),(рис.2).

1.    Непосредственное изготовление самого зубного протеза на основе полученных данных с помощью устройства с числовым программным управлением из конструкционных материалов (этап CAM),(рис.3).

Системы САD/САМ способствуют продвижению современной ортопедической стоматологии в реализации профессиональных практических решений на новый уровень. Достижения разработок в этой области позволяют создавать высокоточные цифровые модели зубов, возможность получения высокоточной объективной информации с ее последующим анализом значительно повышает эффективность ортопедического лечения.

Поэтому студенты нашего колледжа выполняют выпускные квалификационные работы с применением САD /САМ технологий. А изготовление несъемных протезов из диоксида циркония облицованных керамическими массами IPS E'max, является инновационным направлением в ортопедической стоматологии (рис.4-7). Можно с уверенностью сказать, что сегодня ни один материал, используемый при протезировании, не обеспечивает такого же эстетического результата, как диоксид циркония.

Только профессионал сможет отличить коронку из этого материала от натурального зуба. И все это благодаря уникальным свойствам диоксида циркония. Этапы изготовления протеза из диоксида циркония с использованием CAD/CAM технологий, облицованного керамическими массами IPS E'max представлены на рис.8-14.

Диоксид циркония имеет массу преимуществ перед другими материалами. 1.Естественный внешний вид. Мостовидные протезы и циркониевые коронки напоминают

натуральные зубы. Этот эффект оказывается не только первоначальным. Визуальный эффект может усиливаться после покрытия конструкций специальным составом, в результате чего основное преимущество сохраняется длительное время.

Диоксид циркония - аналог металла белого цвета. Коронки из диоксида циркония позволяют наиболее точно подобрать цвет и избежать эффектов «просвечивания металла» и «пластмассовых зубов». Эти свойства наиболее важны при протезировании передних зубов. Данные коронки не только гарантируют максимально естественный внешний вид протеза, но и предотвращают появление нежелательного потемнения десны в пришеечной области.

2. Достигается плотное прижатие к десне достигается плотное краевое прилегание коронки у ступу препарированногозуба. Коронки из циркония - это идеальный вариант для подгонки под десну. Это невозможно провести при использовании традиционного металла, так как в противном случае появляются риски воспалительных процессов и инфекционных осложнений.

3.    Продолжительный срок службы. Специальная установка протезов, создаваемых из оксида циркония, всегда гарантирует надежное крепление без риска расшатывания. Минимальный срок службы составляет 15 лет, но его можно увеличить, если соблюдать нормы личной гигиены. При этом современные производители дают 5-летнюю гарантию на выпускаемую продукцию, которая должна порадовать не только надежностью, удобством, но и пользой. Диоксид циркония является антибактериальным материалом, благодаря чему гарантируется профилактика кариеса и разрушения зубов.

4.      Идеальное соответствие со структурой натурального человеческого зуба. Для этого профессионалы должны тщательно подбирать оттенок, совпадающий с естественным цветом зубной эмали. К тому же предполагается использование CAD/CAM моделирования, позволяющего создать элемент, сходный по форме с натуральными зубами.

Диоксид циркония обладает уникальным свойством восстанавливать структуру зуба на молекулярном уровне. Коронки позволяют решить проблему сколов, микротрещин, а также снижают температурную чувствительность зубов. Диоксид циркония дает возможность восстановить естественную красоту ваших зубов. Коронки абсолютно незаметны: они повторяют контуры зубов и неотличимы от них по цвету (рис. 15).

В заключение проведенного исследования хочется сказать, что безметалловая керамика, изготовленная методом фрезерования, с использованием CAD/CAM технологий, может успешно заменить металлокерамику при изготовлении коронок и мостовидных протезов. Она так же незаменима при изготовлении микропротезов - вкладок, накладок, и виниров (рис. 16).

Список литературы

1.   Керамические материалы на основе диоксида циркония. //Головин Ю., Жигачев А., Умрихин А. и др.- Техносфера,2018.- 358с.

2.      Полховский Д.М. Применение компьютерных технологий в стоматологии   //Современная стоматология./ - 2008. - №1. С 34.

3.       Чиканов C.B. Использование компьютерно-роботизированных систем (CAD/CAM) для конструирования и изготовления зубных протезов (Обзор литературы) // Стоматология сегодня. 2002. - № 2. - С. 7 – 14.