Основу работы составили результаты ретроспективного анализа историй болезней 100 пациентов, с проведенной коронарографией диагнозом ОКС в условиях ОРХМДиЛ РЦЭМП РБ№2 за 4 квартал 2016 года.

ОКС диагностировался у 45% в возрасте от 40 до 59 лет, преобладает мужской пол 62%, то есть наиболее трудоспособная часть населения.

По результатом ЭКГ острый коронарный синдром без подъема сегмента ST выявилось у 58% пациентов и с подъемом сегмента ST 42%.

По клинику у всех обследованных больных было боли в области сердца, сопровождался с общей слабостью у 68%, одышкой, чувством нехватки воздуха, шум в ушах у 32%, боли в области сердца с иррадиацией на конечность, лопатку, нижнюю челюсть у 34%.

Клиника	Количество (%)
Боли в области сердца	100
Боли в области сердца с иррадиацией (конечность, лопатка, нижняя челюсть)	34
Одышка, чувство нехватки воздуха	32
Общая слабость	68
Рвота, тошнота	4
Головные боли, головокружение, шум в ушах	32
Сонливоть, потливость	10
Онемение, тремор конечности	4
Без сознания	2

(Таблица№2 по клинике)

 

По результатам определения кардиомаркеров: Тропонин I при обследовании у 82 пациентов, повышенный уровень определился у 37%, креатинкиназа-МВ из 48 исследований повышенным оказался у 17%, высокочувствительный тропонин из 18 исследований повышенным оказался у 34%.

Кардиомаркеры	Референсные значения, нг/мл	Повышенный, абс.(%)	Отрицательный, абс.(%)	Количество исследований, абс.
Тропонин I	<0,262 нг/мл	30 (37%)	52 (63%)	82
Креатинкиназа-МВ (СК-МВ)	<5 нг\мл	18 (17%)	40 (83%)	48
Уровень высокочувствительной тропонина (ВЧТ)	<0,02нг\мл	6 (34%)	12 (66%)	18

(Таблица №3 по результатам анализа крови)

 

Всем пациентам с ОКС проводили коронарографию для определения локализации, степени поражения коронарного сосуда и тактики дальнейшей лечения.

КАГ проводились в рентген-операционной ОРХМДиЛ РЦЭМП РБ№2, на ангиографической цифровой установке c системой гемодинамического мониторинга.

В экстренном порядке проводилось 82%  коронарографии. (ЧКВ  чаще встречался  доступ по Сельдингеру (феморальный) 66%).

По степени обструкции просвета сосудов, чаще встречалась субокклюзия у 72%. По типу поражения многососудистые у 55%, однососудистые 45%. Больше поражалась передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии 52%. Огибающая артерия 38%

Из 100 выполненных коронарных ангиографии были стентированы 57%.

Таким образом, всем больным с острым коронарным синдромом, в кратчайшие сроки необходимо проводить коронарографию для оценки сосудистого русла (степень обструкции просвета сосуда, локализацию и протяженность поражения) и определения тактики лечения.

Список литературы

 

1 .Акчурин Р.С, проф. Васюк Ю.А., проф. Карпов Ю.А., проф. Лупанов В.П., проф. Марцевич С.Ю., проф. Поздняков Ю.М., проф. Савченко А.П., проф. Якушин С.С, Уринский A.M. \Диагностика и лечение стабильной стенокардии\ Российские рекомендации (второй пересмотр) Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов Секция хронической ишемической болезни сердца Москва 2008 Выпуск № 13 (119)

2 .Глезер М. Г. Стабильная стенокардия: пособие /; ГОУ ВПО I МГМУ им. И. М. Сеченова. - Москва : Медиком, 2010. - 120 с. : ил. - Библиогр.: с. 119-120.

3 .Петров Ю.П., Стельмашок В.И., Полонецкий О.Л., Бейманов А.Э., Черноглаз П.Ф., Максимчик А.В., Петров Д.Ю. Показания к проведению коронарной ангиопластики // (инструкция по применению), Минск, 2009, с. 30-32.

4 .Оганов Р.Г. Мамедов М.Н. Национальные клинические рекомендации // Москва, «МЕДИ Экспо», 2009, с. 20-24.

5 .Руксин В. В. Неотложная кардиология: руководство\\ Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 512 с. : ил. - Указ. лек. средств: с. 509-51.

.Терновой С. К., Коков Л. С. Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: нац. рук. / гл. ред.; АСМОК. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 688 с.