В данной статье хотелось бы отметить необходимость для медицинской организации(МО) динамического развития анестезиолого-реанимационной службы в условиях многопрофильной больницы для дальнейшего улучшения качества лечения как в хирургических службах МО, так и интенсификации лечебного процесса в отделениях терапевтического профиля.

В МБУЗ «ЦГБ» г.Каменск-Шахтинского на 1.01.2012 г.было 585 коек, из них 18 коек реанимации и интенсивной терапии (РиИТ):

6 детской реанимации в составе межрайонного перинатального центра, 

6 РиИТ в составе межрайонного сосудистого центра неврологического профиля, 

6 отделение анестезиологии-реанимации(ОАР), оказывающей анестезиологическую помощь в 5 операционных отделений (хирургия, травматология, гинекология, родильное) и реанимационную помощь в отделениях, кроме хирургического профиля, кардиологии, терапии, инфекции, ЛОР.

ОАР, существующее с 1.01.1989 г., во время проведения в 2004 году сокращения коечного фонда было «свернуто» до  3-х коек,  что привело к кадровому сокращению, и, как следствие, к одному круглосуточно дежурному врачу по АР, всего в отделении в то время было 4 врача с дежурантами-совместителями. В 2007 году возникшая необходимость расширения, в первую очередь, коек интенсивной направленности, связанная с проектами: ДТП на федеральных трассах и сосудистой программы, привела к расширению отделения вновь до 6 коек РиИТ. В то же время, из-за отсутствия своевременной подготовки врачебных кадров, с учетом их неизбежной динамической ротации (переход на другую работу, смена места жительства, уход на пенсию), своевременно решить проблему кадрового дефицита для введения двух дежурантов, анестезиолога и реаниматолога, не представлялось возможным. В течении 5 лет проводилась активная работа со студентами РостГМУ и с городской Администрацией, приведшая к тому, что в течении 2012-14 гг. в ОАР было принято 4 молодых специалиста после постдипломной подготовки(интернатура-ординатура), в следствии чего, начиная с 1.09.2012 г. после изменения штатного расписания, в ЦГБ, кроме детского реаниматолога и реаниматолога неврологической РиИТ, окончательно установилась полноценная круглосуточная дежурная анестезиолого- реанимационная служба, включающая в себя двух врачей.

   Таблица 1

Динамика развития основных показателей работы оар

	2011г.	2012г.	2013г.	2014г.
Коечный фонд МО(круглосуточный (КС) + дневной (ДС) стационар % коек РиИТ от общего количества	530 КС 55 ДС 3,07	530КС 60 ДС 3,05	520КС 70 ДС 3,05	470КС 90 ДС 3,21
Общее количество анестезий	1477	1511	1707	1716

Количество пролеченных больных в ОАР	619	556	608	653
Процент летальности в ОАР	17,8	17,5	15,0	15,5
Среднегодовая занятость койки ОАР	280,2	266	262	653
Средняя длительность лечения в ОАР, к\дни	2,7	2,9	2,6	2,5
Средний возраст врачей, лет	47	40	41	39

 

Исходя из вышеуказанного, обращает на себя внимание, что положительная динамика в количестве анестезиологических пособий, пролеченных больных в ОАР с учетом большей интенсивности терапии и повышением качества лечения, снижения смертности по сердечно-сосудистым заболеваниям, в первую очередь при острых инфарктах миокарда, и при высокоэнергетической травме, в первую очередь при ДТП, возможно только в условиях укомплектованности кадров, обеспеченности всей необходимой аппаратурой(полученной при реализации проекта Модернизации здравоохранения в 2011-13 г.г) и стремления врачей смежных специальностей к развитию возможностей хирургических служб и к интенсификации лечебного процесса при консервативной терапии.

Кроме этого, считаем необходимым отметить, что успешной работе такого сложного отделения, как ОАР, является постоянная учеба, в том числе по передаче опыта молодым врачам ветеранами службы.

В дальнейших планах введение анестезиологических пособий в операционных оториноларингологии на койках КС и женской консультации на койках ДС, а также при эндоскопических обследованиях амбулаторно; дальнейшее развитие эпидуральной аналгезии в родильном отделении; приобретение аппарата для плазмафереза с перспективой развития гравитационной хирургии.