На первом этаже корпуса размещены:
Приемно-диагностическое отделение и анестезиолого-реанимационное.На втором и третьем этажах располагаются два травматологических отделения по 50 коек каждое. На четвертом этаже находится ортопедическое отделение и операционный блок на четыре операционных. Пятый этаж корпуса занимает кафедра травматологии и ортопедии РГМУ.
Как известно лечебный процесс в стационаре начинается в приѐмном отделении. В нашем центре оно имеет все необходимые для оказания экстренной травматологической помощи кабинеты и структурно спланировано таким образом, чтобы пациенту сразу с момента поступления была оказана необходимая медицинская помощь.
От профессионализма и организованных действий медицинского персонала этого отделения, зачастую зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных состояниях – и его жизнь. Любой поступающий больной, должен почувствовать заботливое и приветливое отношение к себе. Это поможет больному проникнуться доверием к учреждению, где будет лечиться.
Основными функциями приемного отделения выступают следующие:
1. Приѐм и регистрация больных.
2. Врачебный осмотр пациентов.
3. Оказание экстренной медицинской помощи.
4. Определение отделения стационара для госпитализации больных.
5. Санитарно-гигиеническая обработка больных.
6. Оформление соответствующей медицинской документации.
7. Транспортировка больных в отделения.
В зависимости от способа доставки больного в стационар и его состояния различают три вида госпитализации пациентов
• - плановая госпитализация;
• - экстренная госпитализация;
• - госпитализация при самостоятельном обращении. Основная медицинская документация приемного отделения
• 1. «Журнал учѐта, приѐма больных и отказов в госпитализации». В нем фиксируется вся необходимая информация о больном, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотѐк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приѐмного отделения, в какое отделение направлен больной.
• 2. «Медицинская карта стационарного больного» -т.е. история болезни заводится на больных, госпитализируемых в стационар в плановом или экстренном порядке.Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть.
• 3. Карта однодневного пребывания или карта СОП заполняется на пациентов, которым оказана помощь и далее не требуется стационарное лечение или больные отказываются от госпитализации в отделение центра.
• 4. Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).
• 5. Журнал учета криминальной травмы
Анализируя нашу многолетнюю работу мы под руководством директора центра д.м.н. профессора Голубева Г.Ш. и непосредственном содействии администрации больницы, в лице главного врача больницы д.м.н. профессора Сизякина Д.В. и заместителя главного врача по хирургической работе д.м.н. профессора Дударева И.В. пришли к выводу о необходимости реорганизации нашего центра травматологии и с целью оптимизации его деятельности.
И уже начиная с сентября 2014г.мы организовалидеятельность структурных подразделений центра по следующей схеме.
Заведующий приемно-диагностическим отделением(далее ПДО)ежедневно получает сведения от заведующих отделениями центра о наличии свободных коек и планируемой плановой госпитализации. В зависимости от чего производит равномерное распределение загрузки коечного фонда или специализации врачей отделения.
Заведующий ПДО составляет график и формирует состав дежурных бригад, подчиняющихся ему. Дежурная бригада
-Ответственный хирург (выбирается из числа наиболее опытных врачей, имеющий высшую квалификационную категорию и значительный стаж работы)
-2 хирурга
-врач анестезиолог-реаниматолог
В бригаду входят врачи, на период ротации, прикрепляемые или являющимися сотрудниками приемно- диагностического отделения.
Пациент
-Находится в "зоне ответственности" дежурной бригады до момента передачи его в отделение для отсроченных вмешательств или манипуляций.
-больные, удовлетворяющие условиям отбора для оперативного вмешательства, после необходимого объема обследования, оперируются дежурной бригадой в первые 24 часа.
В случае невозможности провести оперативное вмешательство, дежурная бригада обеспечивает полноценное обследование и условия для выполнения операции в интервале 48 часов.
В итоге, начав работать в данном направлении, нам удалось добиться равномерной загрузки коечного фонда по корпусу в целом.
Уже через 5 месяцев работы в таком режиме, мы смогли оценить положительный эффект нашей деятельности в данном направлении.
Проводя заблаговременную регистрацию, госпитализируемых в плановом порядке больных и равномерно распределяя по отделениям пациентов, поступающих по экстренной помощи, мы смогли добиться стабильного выполнения плана по койко-дням в отделениях центра.Обеспечив полноценное лабораторное обследование поступающих больных, консультации специалистов и физикальные исследования, уже в первые часы нахождения больного в стационаре, при тесном содействии с анестезиолого-реанимационной службой, мы получили возможность проводить экстренные операции больным при переломах практически любой локализации и степени сложности.
Все операции накостного и интрамедуллярного остеосинтеза, лечения переломов аппаратами внешней фиксации, а также артроскопические вмешательства, выполняются в нашем центре, следуя новейшим разработкам и рекомендациям АО. В своейпрактике мы используемпрактически весь спектр современных металлоконструкций и имплантов.
                                                                                                                            Таблица 1

 Статистика распределение больных по отделениям Центра, согласно локализации повреждений опорно- двигательного аппарата, за 2012-2013 гг.

Сегмент	1-я Травма		всего	2-я Травма		всего
*Верхняя конечность*	2011-12                 2012-13			2011-12	2013
1.  Плечо S42	83	96	179	82	103	185

-Вывихи S43	21	27	48	26	31	57
2.  Предплечье S50-59	66	64	130	34	59	93
-Раны S51	9	8	17	3	5	8
-Нервы S54				18	14	32
3.  Кисть S60	16	12	28	21	31	52
-Рана S 61	13	17	30	21	94	115
-Перелом S62	51	73	124	45	47	92
4.  Сухожилия и нервы М66-67/S14	14	22	36	36/2	30/5	66/7
*Нижняя конечность*
Вн/суст. пораж. колена М23		1	1	2	2	4
Специфич. пораж. суст. М24	18	12	30
1.Бедро S70-72	101	105	206	105	6	111
2.Голень S80-89	27	32	59	3	4	7
-Вывихи S83	36	26	62	29	29	58
-Переломы S82	228	239	457	194	190	384
3.Стопа S90-99	5	3	8	1	3	4
-Рана S91	5	3	8		8	8
-Перелом S92	58	67	125	39	46	85
Пер. неск-их сегментов Т02	3	3	6	10	11	21
Осоложн. Связанные с имплантами	224		224	58	69	127
Последствия травм в/кон.Т92	25	14	39	102	99	201
Последствия травм н/кон.Т93	60	59	119	122	116	238
Пораж. синовиал. обол. М65	1	3	4	5	6	11
Др. бол.м/тканей М70- 72	3	12	15	15	28	43
Остеохондроз М42	11	8	19	2	4	6
Таз  S32	13	10	23	14	17	31
Коксартроз               М-16	6	9	15	7	5	13
Гонартроз                М-17	17	23	40	16	16
Артрозы др.       М15- М19	7	2		9	3	12
Приобрет. деформац. М21	5	12	17	8	11	19
Остеопатии и хондропатииМ80-84-86	8	9	17	64	51	115

                                                                                                                            Таблица 2

МКБ	Диагноз	ОРТОПЕДИЯ		всего
		2011-2012гг.                             2012-2013гг.
С40	Злокач. новообраз. костей и суставных хрящей	4	2	6
D16- 17	Доброкач. новообраз костей, суст. хрящей / м.тканей	34/17	29/18	63/35

М15	Артрозы	5	4	9
М16	Коксартрозы взрослые/дети	166/2	151/1	317/3
М17	Гонартрозывзрослые/ дети	416/9	472/7	888/16
М19	Другие артрозы	51	38	89
М20	Другие поражения суставов и деформации пальцев рук и ног	12	7	19
М21	Другие приобретенные деф. конечностей.взрослые/ дети	75/2	95/5	160/7
М24	Специфические поражения суставов.взрослые/ дети	56	80/2	136/2
М41	Скалиоз	3	2	5
М42	Остеохондроз.взрослые/ дети	244/6	243/9	487/15
М65	Поражения синовиал. оболочек сухожилий	8	13	25
М66	Спонтан. разрыв синовиал. оболочки и сухожилия	13	8	25
М67	Другие поражения синовиал. оболочек и сухожилий	15	18	33
М70- 79	Другие болезни м.тканей	51	30	81
М84	Нарушение целостности кости (псевдоартрозы)	7	6	13
М89	Другие болезни костей	8	5	13
Q66	Врожденные деформации стопы	3	8	11
S42	Переломы на уровне плеча	18	14
S43	Вывихи и растяжения на уровне плечевого пояса	18	8	26
S52	Переломы костей предплечья	15	12	27
S62	Перелом на уровне запястья и кисти	17	12	29
S72	Перелом бедренной кости	15	11	26
S82	Перелом голени, включая г/стопный сустав.	28	22	50
S83	Вывихи и растяжения капсульно-связ. аппарата коленного сустава.взрослые/дети	91/2	36/8	127/10
S92	Переломы костей стопы	5	8	13
T84	Осложнения связанные с внутренними ортопедич. имплантами.взрослые/дети	73/7	37/1	110
Т92	Последствий травм в/конечностей	15	22	37
Т93	Последствия травм н/конечностей	26	17	43

                                                                                                                              Таблица 3

Динамика оперативной активности в ГЦТиО за последние 5 месяцев.

2014г			2014-2015гг
Месяц	Кол-во поступивших пациентов	Кол-во подготовленных и прооперированных больных	Месяц	Кол-во поступивших пациентов	Кол-во подготовленных и прооперированных больных
Июнь	580	53	Ноябрь	576	75
Июль	600	46	Декабрь	623	86
Август	600	49	Январь	527	115
Сентябрь	764	65	Февраль	612	92
Октябрь	720	59	Март	560	78

Из вышеуказанной таблицы наглядно видно, как повысилась оперативная активность в нашем центре. Таким образом, мы смогли значительно разгрузить плановые операционные, нам удалось сократить дооперационный койко-день и дало возможность начать полноценно работать с больными, нуждающимися в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
В последнее время мы планируем внедрить работу по блочной системе, а именно распределять поступающих пациентов согласно сформированным в отделениях блокам. Специалисты нашего центра будут распределены за определенными блоками, с учетом их приоритетов и специализаций. Что, как видно из опыта наших зарубежных коллег, должно в значительной мере качественно сказаться на лечении наших больных.

                                                                                                                            Таблица 4

Статистические показатели по травм. отделению №1 ГЦТиОза период 2012-2015гг

Годы	2012	2013	2015
Поступило больных	1230	1241	1280
Выписано больных	1218	1226	1288
Количество операций	1002	1016	1177
Количество опер.больн.	841	853	1001
Кол-во к/д опер.бол-х	14244	14548	15836
Кол-во к/д до операции	2737	2637	3367
Кол-во к/д после опер.	11507	11911	12469
Кол-во умерших опер.	1	1	2
Средний к/д опер.бол-х	16.9	17.05	15.8
Дооперац.сред. к/д	3.25	3.09	3.36
Послеопер. ср. к/д	13.68	13.96	12.45
Послеопер. летал.	0.11	0.11	0.19
Хирургическая актив.	69.04	69.58	77.7
Кол-во плановых опер.	302	260	309
Кол-во экстр.опер.	700	756	868
Кол-во план.опер.бол-х	284	251	297
Кол-во план.к/дней	3775	3217	3644
Кол-во план.к/д до опер	724	649	774
Кол-во план.к/д после опер	3051	2568	2870
Работа койки	301.7	305.3	353.6

                                                                                                                             Таблица 5

Статистические показатели по травм.отделению №2 за период 2012-2015гг

Годы	2012	2013	2015
Поступило больных	1245	1402	1215
Выписано больных	1226	1381	1243
Количество операций	1130	1225	1254
Количество опер. больн.	961	1036	1030

Кол-во к/д опер.бол-х	16964	16902	17468
Кол-во к/д до операции	1553	1639	1970
Кол-во к/д после опер.	15411	15263	15498
Кол-во умерших опер.	1	7	4
Средний к/д опер.бол-х	17.65	16.31	16.95
Дооперац.сред. к/д	1.61	1.58	1.91
Послеопер. ср. к/д	16.0	14.73	15.04
Послеопер. летал.	0.10	0.67	0.38
Хирургическая актив.	78.38	75.0	82.86
Кол-во плановых опер.	446	462	384
Кол-во экстр.опер.	744	763	870
Кол-во план.опер.бол-х	423	441	350
Кол-во план.к/дней	6413	5842	5399
Кол-во план.к/д до опер	556	469	541
Кол-во план.к/д после опер	5857	5373	4858
Работа койки	381.5	340.9	389.1

Выводы:
-проводя анализ проделанной работы, мы отметили значительный улучшения экономических показателей, за счет сокращения дооперационного койко-дня и общего количества дней пребывания в стационаре.
-повысили скорость и качество оказания экстренной помощи, путем формирования совместных бригад, их четкой и слаженной работы.
-добились высоких показателей в диагностике и лечении, как экстренных так и плановых больных.
-организовали проведение экстренных оперативных вмешательств на уровне европейских стандартов и требований, согласно последним разработкам и рекомендациям АО.