Стопа является важнейшим структурным сегментом опорно-двигательного аппарата человека, обеспечивающим его стато-локомоторную функцию, и представляет целостный морфофункциональный объект, от которого зависит двигательная функция человека [1, 4, 5, 6, 7]. Существует большое количество методов диагностики состояния сводов стопы (клинических, графических, рентгенографических и др.), которые призваны решить эту проблему, однако ни один из них не может ответить на все вопросы. Совершенствование этих методов с привлечением всех достижений научно-технического прогресса, является актуальной проблемой в настоящее время [2, 3].
Из имеющихся литературных источников известно, что продольный свод стопы и его рессорная функция у детей сформировываются к концу 4-го года жизни [9]. Однако мы предполагаем, что продольный свод стопы продолжает формироватьсяи в следующий период второго детства.
Пациенты и методы.
Многие из существующих методов исследования стопы являются дорогостоящими и достаточно трудоемкими. Поэтому возникает необходимость качественного изменения наиболее "популярных" и простых, с технической точки зрения, методик с учетом специфики работы врачей, педагогов и воспитателей, что позволит облегчить решение поставленных задач. Для выполнения плантографии нами предложен компьютерный плантографический комплекс и методы определения анатомо-функционального состояния стопы (патенты РФ на изобретения №№ 2253363,2309663, № 2331360, 2358650). На компьютерный плантографический комплекс (ООО «Ортопед», г. Волгоград) имеется регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития №ФСР 2011/10105 от 11 февраля 2011 года, разрешающий его производство, продажу и применение на территории Российской Федерации.
Изображение стопы выводилось на монитор компьютера, и проводилась его обработка при помощи графико-расчетного метода. Рассчитывались разнообразные показатели, характеризующие состояния переднего среднего и заднего отделов стопы, в том числе угол отклонения 1 и 5 пальцев, коэффициент К, пяточный угол, общую площадь, а также площади переднего, среднего и заднего ее отделов. В конце каждого исследования программа выдавала индивидуальный отчет по каждой стопе ребенка.
Всего под наблюдением находилось 199 детей первого детства. В ходе работе при выделении типов телосложения использовали популяционно-центристский подход [8].
Результаты исследования и их обсуждение.
Дети по соматотипам распределились следующим образом: нормостеники – 152 человека, астеники – 26 и гиперстеники – 21 человек. Нами высказано предположение, что в период первого детства различия в антропометрических показателях между девочками и мальчиками незначительные. Для этого провели измерение следующих показателей: роста, массы тела, окружности грудной клетки. Достоверность различий определяли по критерию Стьюдента. Если показатель t был меньше t05, то различия между выборками были незначительными, и ими можно было пренебречь.
Как следует из Табл.1, полученный критерий t меньше t05 табличного, равного 1,98, следовательно, нулевая гипотеза подтверждается. Таким образом, различия по анализируемым антропометрическим показателям у мальчиков и девочек в период первого детства незначительные. Это позволило в дальнейших исследованиях объединить девочек и мальчиков возраста первого детства в одну группу и все расчеты производить внутри этой объединенной группы.
                                                                                                                           Таблица 1

 Основные статистические показатели роста, массы и окружности грудной клетки детей обоих полов периода первого детства

Вариационно- статистические параметры	Рост	Масса	Окружность грудной клетки
Среднее	116,41/116,56	21,17/21,84	57,43/59,08
Стандартная ошибка	0,89/0,93	0,48/0,54	0,53/0,63
Стандартное отклонение	9,72/8,31	5,22/4,87	5,84/5,66
Интервал	42/36	26/30,5	30,00/34,00
Минимум	99/97	12,5/12,5	47,00/48,00
Максимум	141/133	38,5/43	77,00/82,00
Счет	120/80	120/80	120,00/80,00
T	0,12	0,94	1,56
t05	1,98	1,98	1,98
Результат	t‹t05	t‹t05	t‹t05

Примечание: в числителе показатель девочек, в знаменателе - мальчиков.

Длина стопы как общая, так и по отделам была наибольшей у гиперстеников (Табл.2). Обращает на себя внимание показатель общей длины у астеников, который статистически достоверно меньше по отношению к двум другим соматотипам.
При сопоставлении индексов и ширины стопы у детей 6-7 лет различного типа телосложения было выявлено следующее. Наибольшая ширина отмечалась у гиперстеников (р<0,001), а наименьшая – у астеников (р<0,001). Индекс Вейсфлога выявлен наибольший у астеников, а наименьший – у гиперстеников (р<0,01). Наибольший индекс Штритер и Штритер - Годунова был у нормостеников. Наименьший индекс Штритер отмечен у астеников. Индекс Штритер - Годунова имел одинаковое значение, как у гиперстеников, так и у астеников. Эти различия статистически недостоверны.
                                                                                                                            Таблица 2

 Основные статистические характеристики длины стопы детей в возрасте 6-7 лет с различными типами телосложения (в мм)

Вариационно- статистические показатели		Длина стопы			Передни отдел			й		Средний отдел		З	адний отдел
Телосложение	н	г	а	н		г		а	н	г	а	н	г	а
Среднее	193,0	199,6#	186,4*	75,5		76,7		74,4	60,2	62,8	58,1	57,3	60,5	53,9
Стандартная ошибка	1,7	2,5	2,5	0,7		1,4		1,2	0,6	0,8	0,9	0,48	0,7	1,0
Стандарт Отклонение	13,2	8,1	12,9	5,6		4,7		6,3	4,7	2,7	4,4	5,2	3,3	7,5
Интервал	63,0	22,0	59,5	29,7		14,4		28,6	21,3	8,2	18,8	26,4	10,7	48,8
Минимум	156,5	189,5	153,5	61,7		69,4		63,4	48,6	59,2	46,8	42,5	55,6	18,4
Максимум	219,5	211,5	213,0	91,5		83,8		92,0	69,9	67,4	65,6	68,8	66,3	67,2
Количество наблюдений	114	22	52	114		22		52	114	22	52	114	22	52

Примечание: (* р<0,01, #- р<0,001 по сравнению с астениками).

В результате сравнения угловых характеристик и коэффициента К у детей с различными типами телосложения в возрасте 6-7 лет было выявлено следующее. Угол отклонения 1 пальца стопы, а также коэффициент К были больше у нормостеников, тогда как угол отклонения V пальца стопы и пяточный угол – у астеников. Однако эти различия не являются статистически достоверными (р>0,05).
Таким образом, в периоде первого детства нет половых статистически достоверных различий в анатомо- физиологических показателях стопы в зависимости от пола и стороны ее расположения. Однако продолжается достоверное увеличение линейных параметров стопы, при этом более значительно прирост происходит за счет увеличения ширины стопы. Увеличивается площадь опорной поверхности, больше за счет заднего и переднего отделов. В этот возрастной период увеличивается свод стопы, уменьшается угол отклонения 1 пальца стопы.

Список литературы

1. Перепелкин А.И. Соматотипологические закономерности формирования стопы человека в постнатальном онтогенезе: автореф. дис. … д-ра мед.наук. – Волгоград, 2009. – 53 с.
2. Перепелкин А.И., Краюшкин А.И., Смаглюк Е.С., Сулейманов Р.Х. Исследование опорной поверхности стопы в юношеском возрасте // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. 18, № 2. – С. 150–152.
3. Перепелкин А.И., Краюшкин А.И. Динамика линейных параметров стопы девушек при возрастающей нагрузке // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2013. – № 2. – С. 25– 27.
4. Перепелкин А., Мандриков В., Краюшкин А. Анатомия и функция стопы человека при изменяющейся нагрузке / PalmariumAcademicPublishing. -2013. – 124 с.
5. Перепелкин А.И., Мандриков В.Б., Краюшкин А.И., Атрощенко Е.С. Компьютерный плантографический анализ анатомических параметров стопы малайзийских и российских девушек / Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20, №2. – С. 143-146.
6. Перепелкин А.И., Калужский С.И., Мандриков В.Б., Краюшкин А.И. , Атрощенко Е.С. Исследование упругих свойств стопы человека // Российский журнал биомеханики. – 2014. – Т18, №3. – С. 381-388.
7. Статико-динамические упражнения в коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата: Монография / В.Б. Мандриков, Ю.И. Ретивых, В.Н. Николенко, А.И. Перепелкин, А.И. Краюшкин. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2013. - 276 с.
8. Тишевская, И. А. Возрастная и конституциональная антропология: Учебн. пособие / И. А. Тишевская. – Челябинск: Изд–во ЮУрГУ, 2000. – С. 31–38.
9. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова: в 4 томах. – СПб.: Гиппократ, 2004. – Т3: Травмы и заболевания нижних конечностей / Под ред. Н.В.Корнилова и Э.Г.Грязнухина. – СПб.: Гиппократ, 2006. – с. 569.