12 марта 2016г.
Ключевые слова: фенотипы лимфоцитов, гипертензия, Север. Key words: lymphocyte phenotypes, hypertension, North.
Актуальность работы.
На Севере выше уровень общей заболеваемости, хронической патологии, инвалидизации, меньше продолжительность жизни. Состояние здоровья человека во многом определяется уровнем иммунологической реактивности. К настоящему времени уже окончательно сформировалось представление, что среди значительного числа жизнеобеспечивающих систем иммунная система выполняет защитную, регуляторную и стимулирующую процессы регенерации функции [12, 13, 14]. Некомпенсируемые изменения в иммунной системе – количественные, качественные, нарушения баланса и взаимодействия – приводят к истощению резервных возможностей и развитию патологии. Иммунологическая реактивность жителей Европейского Севера отличается высокой степенью распространенности экологически зависимых вторичных иммунодефицитов. Имеется достаточно данных, позволяющих говорить о формировании региональных особенностей иммунного статуса с широким распространением северного варианта иммунного дисбаланса [2, 7, 10, 11, 14].
Гипертоническая болезнь (ГБ) является одним из самых распространённых заболеваний в экономически развитых странах, где ею страдают до 20-25% населения. В Российской Федерации около 39,2-41,1% населения имеют повышенное артериальное давление (АД). Артериальная гипертензия является самым серьезным фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), включая инфаркт миокарда, стенокардию и другие ее формы и является основной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта [1, 4, 5, 9].
В современных условиях артериальная гипертония (АГ) является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно - сосудистой заболеваемости и смертности. АГ по распространённости, тяжести осложнений, моральному и материальному ущербу, причиняемому обществу, является в настоящее время одной из главных медико-социальных проблем. Особую тревогу вызывают широкое распространение АГ среди трудоспособного населения, ранняя инвалидизация таких больных и снижение продолжительности их жизни [1, 3, 6, 8].
В современных литературных источниках освещены основные вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики гипертонической болезни, уделено внимание основам терапии артериальной гипертензии, немедикаментозным методам лечения и вторичной профилактике [3, 4, 5].
Цель работы: выявить особенности иммунного статуса у мужчин г. Архангельска с гипертензией в возрасте 27 - 51 года на Севере.
Материалы и методы.
В работе проведен анализ иммунологических данных 35 мужчин, в возрасте от 27 до 51 года, страдающих артериальной гипертензией, жителей г.Архангельска, в лаборатории физиологии иммунокомпетентных клеток ФГБУН Института физиологии природных адаптаций УрОРАН, г. Архангельск.
В периферической крови определяли: концентрацию фенотипов лимфоцитов CD3+, CD4+, CD5+, CD8+, CD10+, CD16+, CD22+, CD71+, CDHLADR+, CD95+; процент активных фагоцитов в нейтрофилах крови, фагоцитарное число. Содержание фенотипов лимфоцитов определяли с помощью непрямой иммуннопероксидазной реакции с использованием моноклональных антител (НПЦ «МедБиоспектр», Россия) на препаратах лимфоцитов типа «высушенной капли». Фагоцитарную активность нейтрофилов определяли с частицами латекса, активность нейтрофилов определяли в процентах, интенсивность фагоцитоза - по фагоцитарному числу. Использован пакет прикладных программ математической статистики «Statistica 6.0».
Основные результаты.
У обследованных мужчин с гипертензией г. Архангельска выявлено низкое содержание Т - лимфоцитов с рецепторами CD3+ и CD5+ (0,47±0,05˟109 кл/л. и 0,49±0,06˟109 кл/л.), значения находятся ниже общепринятых физиологических норм. Дефицит содержания Т - клеток установлен у 96,15±2,78% и 92,30±2,73% людей.
Среднее содержание Т - хелперов (CD4+) в среднем составляет 0,67±0,15˟109 кл/л., у 48,14±1,97% обследованных отмечено снижение показателя ниже границы общепринятых физиологических норм.
У обследованных лиц содержание лимфоцитов с рецепторами CD8+ находится выше общепринятых границ и составляет 0,68±0,12˟109 кл/л., повышенные уровни CD8+ установлены у 57,69±2,15% обследованных лиц. Концентрации (CD16+) в среднем составляют 0,47±0,05˟109 кл/л., при этом повышенные концентрации CD16+ отмечены у 28,00±1,50% людей.
Концентрации В - лимфоцитов (CD22+) в среднем составляют 0,49±0,04˟109 кл/л., при этом пониженные концентрации CD22+ выявлены в 47,61±1,96 % случаев.
Пролиферативная активность CD10+ в среднем равна 0,60±0,10˟109 кл/л., при этом установлено, что повышенные значения данного показателя наблюдали у 42,30±1,84% людей в группе обследованных. Выявлена статистически достоверная прямая зависимость между CD4+ и CD8+ (r=0,94; p<0,05); CD4+ и CD10+ (r=0,92; p<0,05); CD16+ и CD4+ (r=0,74; p<0,05).
Изучали содержание фенотипов с рецепторами к трансферрину (CD71+) и антигенам гистосовместимости класса II (CDHLADR+). Содержание указанных клеток в среднем составляло 0,45±0,04˟109 кл/л. и 0,49±0,05˟109 кл/л.
В данном исследовании уровень среднего содержания клеток с рецепторами к апоптозу (CD95+) находится в пределах общепринятых физиологических норм 0,47±0,05˟109 кл/л., при этом у 29,16±1,53% обследуемых регистрируются повышенные средние значения показателя. Отмечены прямые корреляционные взаимосвязи между CD3+ и CD16+(r=0,80; p<0,05); CD16+ и CD71+(r=0,90; p<0,05); CD71+ и CD95+ (r=0,94; p<0,05); CD71+ и CD22+ (r=0,91; p<0,05).
Анализ данных показал, что дефицит фагоцитарной защиты характерен для 38,23±1,75% мужчин, показатель в среднем составил 51,00±1,36%, что находится на нижней границе общепринятых физиологических норм. Фагоцитарное число составляет в среднем 4,72±0,32 (микроорг./кл).
Таким образом, у мужчин с гипертензией выявлены вторичные экологически зависимые иммунодефициты, проявляющиеся в недостаточности Т-клеточного звена иммунитета (CD3+) у 96,15±2,78%; (CD5+) у 92,30±2,73%; снижением фагоцитарной активности у 38,23±1,75% мужчин, на фоне выраженной лимфопролиферации (CD10+) у 42,30±1,84% людей в группе обследованных.
Список литературы
1. Биверс Д.Г. Артериальная гипертония/ Д.Г. Биверс, Г.Лип, Э.О.Брайен.- 2-е изд. исправл. и дополн. Перевод с англ. - М.: Изд. БИНОМ, 2011. - 136с.
2. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации/ В.П.Казначеев.- Новосибирск: Наука, 1980. - 191с.
3. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. Серия «Библиотека врача- специалиста» / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 864с.
4. Коломоец Н.М. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца: руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца/ Н.М. Коломоец, Бакшеев В.И. - М.: Медицина, 2003. - 336с.
5. Маколкин В. И. Гипертоническая болезнь. Приложение к журналу «Врач»/ В.И. Маколкин, В.И. Подзолков. - М. Изд. Дом «Русский врач», 2000. - 96с.
6. Морозова О.С. Иммунологическая реактивность у мужчин с гипертензией в условиях Арктики /О.С. Морозова, Е.В. Поповская // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2014. - №2(48). - С. 86-87.
7. Московская Н.Б. Иммунологическая реактивность здоровых жителей г. Архангельска в зависимости от генетических маркеров крови / Н.Б. Московская, И.В. Евсеева// Иммунологическая реактивность человека на Севере: Сб. науч. тр. - Архангельск. - 1993. - С.25.
8. Парыгин А.А. Артериальная гипертония (классификация, профилактика, лечение и экспертиза). Методическое пособие/ А.А. Парыгин, А.А. Коробицин. - Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2001. - 57с.
9. Поповская Е.В. Цитокиновая активность у лиц с черепно-мозговыми травмами (ЧМТ), жителей Арктической зоны/ Е.В. Поповская, В.Г. Порохин, Л.С. Щёголева //Альманах мировой науки. Москва, №2- 1 (2), часть 1. – 2015. – С. 55-57.
10. Сергеева Т.Б. Цитотоксическая активность у северян в физиологическом иммунном ответе / Т.Б. Сергеева, Л.С. Щёголева // Аллергология и иммунология. Сочи, 2014.- Т.15, №3.– С.234.
11. Филиппова О.Е. Соотношение лимфоидных субпопуляций в иммунном ответе / О.Е. Филиппова // Вестник Уральской медицинской академической науки, №2(48), 2014 – С. 102-104.
12. Хаитов Р.М. Физиология иммунной системы/ Р.М. Хаитов. - М., 2001. - 223с.
13. Черешнев В.А. Физиология иммунной системы и экология/В.А. Черешнев, Н.Н.Кеворков, Б.А.Бахметьев// Иммунология. - 2001. - №3. - С.12-16.
14. Щеголева Л.С. Резервные возможности иммунного гомеостаза у человека на Севере/ Л.С. Щеголева. - Екатеринбург: УрОРАН, 2007. - 207с.
