ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО- ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В САНАТОРИИ «ЛЕНИНСКИЕ СКАЛЫ» (ПЯТИГОРСК)

Для проведения исследования Пятигорский курорт, на территории которого работает первый автор, был выбран в качестве модели. Это определялось наличием в его санаториях необходимых условий для организации лечебно-диагностической и консультативной помощи по реабилитации больных с заболеваниями опорно- двигательного аппарата. Программно-целевой метод был положен в основу организации исследования. Также использовался комплекс методов: статистический, методы прогнозирования заболеваемости, экспертных оценок, метод социологического опроса, клинико-экономическое исследование, функционально-организационное моделирование. Были обследованы пациенты санатория «Ленинские скалы» за 2009 – 2013 годы. Общее количество их составило 30933 человека. Проводилось изучение демографических, медицинских, социологических, климатогеографических, социально-гигиенических и других факторов риска, влияющих на заболеваемость лиц, вошедших в исследование.
Последнее десятилетие развитие России характеризуется реформированием общественно-политических, социально-экономических и других систем [4], в том числе функционирует поэтапная система медицинской реабилитации больных с опорно-двигательной патологией, включающая амбулаторный, стационарный и санаторно-курортный этапы. Современное развитие отечественного здравоохранения характеризуется поиском возможностей укрепления здоровья и сохранения высокого жизненного баланса любого человека, поэтому одним из приоритетных направлений является совершенствование системы восстановительной медицины, осуществляющей и профилактику заболеваний [9]. Ибо в условиях реформ повышаются требования именно к профилактике заболеваемости различных категорий населения, в том числе и с опорно-двигательной патологией, которая всѐ больше и больше даѐт ежегодный рост. В общем комплексе профилактических и лечебных мер, направленных на укрепление здоровья человека, велика роль именно санаторно-курортного лечения, базирующегося на достижениях современной курортологии [3]. А первый курортный институт в нашей стране был создан в Пятигорске 4 мая 1920 г. Произошло это потому, что именно здесь зародилась и уже к указанному времени 60 лет развивалась русская курортная наука. Назывался он тогда Бальнеологическим институтом на Кавказских Минеральных Водах и с первых дней продолжал традиции Русского бальнеологического общества. Серьезное внимание ученые института уделяли и уделяют как раз этапному, преемственному, восстановительному периоду с включением и курортного этапа. К настоящему времени уже разработаны вопросы этапной терапии многих хронических заболеваний, но среди многочисленных нозологических форм пока мало уделяется внимание заболеваниям, в основе которых лежит преимущественное поражение соединительной ткани [1].
Демографическая ситуация в современной России и показатели статистических прогнозов свидетельствуют о том, что с 2000 года ежегодно в геометрической прогрессии нарастает количество лиц пенсионного возраста [8], особенно, в центральной части страны и на юге. Их количество составляло в 2013 году более 20% от всего населения [6]. В проекте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации одним из приоритетных направлений определено совершенствование системы восста- новительной медицины, осуществляющей комплексную профилактику заболеваний [5]. Экономический ущерб, связанный с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и обусловленный прямыми и непрямыми затратами, в ряде стран составляет от 1 до 2,5% валового национального продукта [7]. Важным принципом санаторно- курортного лечения является его комплектность - использование разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, диетотерапией, лекарственными и другими лечебными средствами и методами, при этом характерна физиологичность лечебного воздействия природных физических факторов, связанных с тем, что в процессе эволюции организм человека постоянно испытывал их влияние. Значимость патологии опорно-двигательной системы обусловлена целым рядом медицинских и социально- экономических аспектов [2].
Для решения поставленных в диссертационном исследовании первого автора задач была включена работа с выкопированными данными годовых отчѐтов и проведение социологических опросов пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата санатория «Ленинские скалы» с учѐтом медико-социальных характеристик. Предварительно диссертантом был составлен алгоритм, на основе которого собранный материал с использованием программно-аппаратного комплекса подвергнут математико-статистической обработке данных.

                                                                                                                       Таблица 1

Количество пациентов, не принятых в санаторий в связи с наличием противопоказаний

Число заболеваний и их перечень, по поводу которых пациенты имеют возможность проходить лечение на курортах Пятигорска, значительны. Но при этом было обращено внимание, что медицинские организации, направляющие пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на лечение в санатории Пятигорского курорта, не всегда отмечали наличие у больных противопоказаний. В Табл.1 показано количество таких пациентов, часть из которых пришлось направлять на лечение в местные медицинские организации стационарного типа и даже возвращать домой.
Состав лиц по регионам проживания, которым противопоказано лечение в санатории «Ленинские скалы», представлен в Табл.2.

                                                                                                              Таблица 2
Состав противопоказанных по регионам проживания

Как видно из Табл.2, невнимательность медицинских работников достаточно разностороння по регионам, неправомочно направивших пациентов. В основном по онкологическому направлению (злокачественные новообразования): матки и молочной железы, щитовидной железы, желудка, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, предстательной железы, легких, почек, головного мозга, лимфогрануломатоз.
Для решения всего комплекса вышеназванных проблем необходимо создание эффективного механизма управления догоспитальным, стационарным обследованием состояния здоровья таких пациентов и их восстановлением на санаторно-курортном этапе.

Список литературы

1. Биржаков М. Б. Индустрия туризма. Перевозки/ М.Б. Биржаков , В.И. Никифоров – СПб.: Издательский дом Герда – 2001. – 87с.
2. Гусева Н.К. Закономерности становления и развития экспертно-реабилитационной помощи в Российской Федерации : монография / Н. К. Гусева, Ю. Н. Филиппов, В. А. Соколов ; НГМА. - Н.Новгород : НГМА, 2005. - 456 с
3. Дмитренко Л.Б. Анализ и прогнозирование показателей процесса реабилитации для обеспечения высокого качества реализации санаторно–курортных услуг / Л.Б. Дмитренко, Л.Н. Просветова, Н.В. Вериковская // Системный анализ и управление в медицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М. 2007. Т. 6. № 4.–С.887-890.
4. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для вузов; учебник для колледжей и училищ/ В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: ИКЦ «Академкнига» – 2008.–223с.
5. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / О. П. Щепин, В. А. Медик. — Москва : ГЭОТАР_Медиа, 2012. — 592 с.
6. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство/под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.–624с.
7. Семенова О.П. Реабилитация посттравматических больных / О. П. Семенова. - Ростов н/Д : Феникс, 2006. – 240с.
8. Стародубов В. И. Проблемы статистики здоровья населения/ В.И. Стародубов, А.С. Киселев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2001. - № 5. – С. 3-5.
9. Хальфин Р.А. Статистический учѐт и отчѐтность учреждений здравоохранения /Р.А. Хальфин, Е.П. Какорина, Л.А. Михайлова Под ред. В.И. Стародубова-М.,МЦФЭР – 2005.– С.368.