ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Актуальность: Заболевания кожи, которыми обычно пренебрегают и часто плохо диагностируют среди страдающих от диабета пациентов, являются общими осложнениями при диабете 1 и 2 типа - например, кожная инфекция, сухость кожи, кожный зуд. Заболевания кожи высоко связаны с такими поражениями как - язвы и диабетическая стопа, которые могут привести к осложнениям и быть связаны с гипергликемией. Борьба с болезнями, раннее лечение (например, увлажнение кожи, ортопедические устройства) и осведомленность страдающих сахарным диабетом, могут уменьшить заболеваемость. Таким образом, лучшее понимание заболеваний кожи у пациентов может улучшить профилактику и повысить качество жизни.

Цель: Оценка главных клинических особенностей и осложнений заболеваний кожи у пациентов, больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет представляет собой распространенную болезнь с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2015 было 387 миллионов диагностированных случаев диабета и 4,9 миллионов смертельных случаев во всем мире. Хотя распространенность заболеваемости диабетом высокая, определенные данные по осложнениям, связанные с заболеваниями кожи, ограничены. Высокое распространение кожных проявлений среди пациентов, больных сахарным диабетом, описанных в литературе, подтверждает клиническую важность этого осложнения [1-4].

Было исследовано 6 статей, посвященных кожным заболеваниям при сахарном диабете, в которое было включено 1406 пациентов с 2014 по 2015 год, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Было оценено 403 пациента с сахарным диабетом в 2014 году, выявилось, что у 81% пациента было, по крайней мере, одно дерматологическое поражение. Из всего дерматомикоза 42.6% были онихомикозом (n = 172), и 29.2% были дерматомикозом стопы (n = 118). Поражения кожи, более чем у 10% пациентов, были актинической дегенерацией (62%), сухостью кожи (20.8%), доброкачественными опухолями кожи (23.5%), кандидозом (12.9%). С 2014 до 2015 годы было исследовано 500 пациентов, больных сахарным диабетом, в ходе исследования выяснилось , что у 97% было по крайней мере одно поражение кожи - самый высокий уровень заболевания кожи в этом обзоре - дерматомикоз стопы (35%), кандидоз кожи (26%), нарушение пигментации (22%), сухость кожи (22%). Так же оценено 100 пациентов, с 1 типом (n = 23) и 2 типом (n = 77) , по крайней мере, с одним поражением кожи, в одноцентровом когортном исследовании [5-6].

В этом исследовании наиболее распространенными заболеваниями кожи были кожные инфекции (40%), сопровождаемые зудом (11%), местные реакции на месте инъекции инсулина (8%), витилиго (8%), диабетическая дермопатия (7%), околоногтевая телеангиэктазия (6%) и ксантелазма (5%). О сухости кожи сообщили только 3% пациентов. Кожные инфекции включали грибковые (22%), бактериальные (16%), и вирусные (2%) инфекции. Дерматомикоз стопы был наиболее распространенным микозом (12%), тогда как бактериальная инфекция наиболее распространенной среди инфекционных поражений (5%). Различия между структурами поражений остаются неясными среди типов диабета. В общей сложности, пять исследований оценили заболевания кожи при 1 и 2 типах диабета.

Наиболее высокое распространение заболеваний кожи отмечается у больных сахарным диабетом 2 типа (75% против 25%), так же отмечается, что при сахарном диабете 1 типа самыми частыми кожными осложнениями были сухость кожи (60%) и диабетическая стопа (24%). При сахарном диабете 1 типа так же частыми кожными осложнениями являлись бородавки, в то время как пиодермия была характерна для 2 типа сахарного диабета [7].

В целом заболевания кожи при сахарном диабете выявлены у пациентов, которые плохо соблюдают режим лечения. Хороший гликемический контроль может уменьшить уровень и серьезность кожных нарушений. Было исследовано 403 пациента с заболеванием кожи при сахарном диабете и контролем гликемии, у 94% с несоблюдением правильного лечения были выявлены заболевания кожи, и только у 50% больных, соблюдающих правильное лечение, были выявлены патологии. Отсутствие диагноза и лечения заболеваний кожи может привести к клиническому ухудшению и прогрессии невропатий ног, которая может достигнуть сенсорных, моторных и автономных проводящих путей, приведя к различным осложнениям. Все невропатии могут привести к невропатической язве на ноге, самому тяжелому кожному поражению, которое часто приводит к радикальной операции - ампутации. Профилактика осложнений, обучение пациентов как избежать проявления заболевания, правильный уход и забота о коже высоко приветствуется медицинским сообществом и повышает качество жизни у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа [8-11].

Заключение

 Проведена оценка основных заболеваний кожи у пациентов с сахарным диабетом, доказана необходимость в правильном лечении, соблюдении режима, профилактике и уходе за кожей, для снижения риска возникновения осложнений.

Список литературы

1.                  Вариабельность ритма сердца в оценке состояния адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией / О.В. Судаков, Н.А. Гладских, Н.Ю. Алексеев, Е.В. Богачева // В сборнике: Перспективы развития современной медицины Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Воронеж, 2015. С. 62-64.

2.                  Длительная терапия сулодексидом как профилактика поздних осложнений сахарного диабета / Г.М. Панюшкина, Р.В. Авдеев, О.В. Судаков, Т.П. Кучковская // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 1. С. 226-230.

 3.                  Моделирование процесса лечения хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2 типа /Алексеев Н.Ю., Кузьменко Н.Ю., Судаков О.В., Фурсова Е.А. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016. Т. 15.№ 1. С. 88-91.

 4.                  Исследование вариабельности ритма сердца у пациентов с сахарным диабетом второго типа и ишемической болезнью сердца / А.В. Свиридова, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев, Е.А. Фурсова // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18.№ 3. С. 3-7.

 5.                  Слесар А.Е. Разработка информационного комплекса мониторинга сердечной деятельности / А.Е. Слесар, Л.В. Кретинина, Н.Н. Канатникова // В сборнике: Актуальные вопросы и перспективы развития медицины сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 50-52.

6.                  Altered molecular mechanisms of diabetic foot ulcers. / Blakytny R, Jude EB. [et all] // Low Extrem Wounds. -2009. – 8. - 95–104.

7.                  Quantifying the risk of infectious diseases for people with diabetes. / Shah BR, Hux JE. [et all] // Diabetes Care. – 2003. – 26. - 510–3.

8.                  Skin and diabetes mellitus: what do we know? / Quondamatteo F. [et all] // Cell Tissue Res. - 2014. - 355. - 1–21.

9.                  Skin signs in diabetes mellitus. / Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P. [et all] // J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2012. – 26. - 1203–11.

10.              The Pathway to ulceration: aetiopathogenesis. / Boulton AJM. [et all] // The foot in diabetes. USA: Wiley. – 2002. – p. - 19–31.

11.              The prevalence of skin disorders in type-2 diabetic patients [Электронный ресурс] / Sasmaz S, Buyukbese M, Cetinkaya A, Celik M, Arican O. [et all] // Int J Dermatol. – 2004. - Режим доступа:

http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijd/vol3n1/diabetes.xml.