19 ноября 2017г.
Важнейшей приоритетной задачей отечественного здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья детей, поскольку у взрослых оно во многом определяется тем, какие его показатели они имели в детстве. Для этого необходимо систематически изучать и анализировать не только особенности состояния здоровья детей, но также те факторы и условия, которые его формируют [1,3,4]. Одним из факторов формирования здоровья детей является здоровый образ жизни и занятия спортом. Однако работ, посвященных изучению состояния полости рта у детей, занимающихся спортом, не много. Общепризнанно, что физическая культура и спорт играют значительную роль в оздоровлении организма, способствуют укреплению биологического механизма защитно-приспособительных реакций организма и неспецифической устойчивости его к различным неблагоприятным воздействиям. Логично предположить, что дети, уделяющие много времени физкультуре и спорту, отличаются более высокими показателями здоровья по сравнению со своими сверстниками, занятыми спортом лишь в объемах школьной программы.
Поэтому изучение состояние здоровья полости рта как показателя общего здоровья организма ребенка является актуальной задачей [1,3,4].
Материалы и методы. На основе добровольного информированного согласия были обследованы 228 детей 7-14 лет, регулярно занимающихся спортом в детских юношеских специализированных спортивных школах. Все они занимались спортивной гимнастикой. Занятия проходили каждый день по две тренировки (утренняя и вечерняя) по 5 часов, включая выходные дни (суббота и воскресенье) по 3 часа. У каждого спортсмена длительность занятий спортивной гимнастикой была около 6 лет. Контрольную группы составили 157 соматически сохранных детей аналогичного возрастно-полового состава одной из общеобразовательных школ г. Ижевска, имеющих физическую нагрузку в рамках школьной образовательной программы.
У всех обследованных был определен стоматологический статус по следующим показателям: интенсивность кариеса зубов [5], гигиеническое состояние полости рта по упрощенному индексу гигиены полости рта (OHI-S) [5], степень воспаления десны по индексу РМА (C. Parma, 1960) [5], комплексный пародонтальный индекс (КПИ) [5], а также минерализирующий потенциал слюны (МПС) [5] и содержание лизоцима слюны как фактора напряженности местного иммунитета полости рта [5]. Состояние прикуса оценивали по классификации Д.А. Калвелиса, учитывая соотношение челюстей, форму зубных рядов, положение зубов [5].
Обработка полученных данных проводилась с использованием параметрических и непараметрических статистических методов в статистическом пакете GNU R [2].
Анализируя полученные данные, оказалось, что распространенность кариеса зубов среди всех обследованных детей составляет 97,6±4,1%, интенсивность кариеса у детей-спортсменов - 3,5±0,3 против 2,33±0,28 у пациентов группы сравнения (р<0,05). У преимущественного большинства (69,8%) спортсменов отмечено неудовлетворительное состояние гигиены полости рта – индекс гигиены 2,3±0,2 балла, что оценивается как плохое гигиеническое состояния полости рта. У пациентов группы сравнения - 1,27±0,07 балла (р<0,05), что оценивается как удовлетворительный уровень гигиены полости рта.
Заболевания пародонта выявлены у 27,5±0,8% обследованных детей. Индекс РМА составляет 19,9±1,2%, что соответствует легкой степени тяжести воспаления десны. Индекс КПИ в абсолютных цифрах увеличивается с возрастом и оценивается как легкий уровень интенсивности заболеваний тканей пародонта у детей спортсменов. Так, в возрасте 6-7 лет он равен 1,1±0,06 балла, в возрасте 12-14 лет - 1,9±0,07 балла (р<0,05). У пациентов группы сравнения эти показатели составили соответственно – РМА 6,22±0,18% (р<0,05), КПИ 1,38±0,043 балла (р>0,05). Минерализирующий потенциал слюны был равен 2,4±0,0021 балла у пациентов группы сравнения против 1,8±0,0015 балла у детей-спортсменов (р<0,05). Активность лизоцима слюны составила 48,57±1,068% у детей группы сравнения, у детей, занимающихся спортом - 27,18±0,31% (р<0,05). В исследовании нами выявлена зависимость между уровнем активности лизоцима слюны и МПС (rs=0,437).
Патология прикуса выявлена у 21,2±1,3% обследованных. Среди нарушений прикуса чаще встречался глубокая резцовая окклюзия - 8,6±1,1%, мезиоокклюзия – 4,5±1,1%, односторонняя перекрестная окклюзия 1,7±1,0%, аномалии положения отдельных зубов наблюдались у 6,4±1,3%.
Можно сделать предварительные выводы о снижении уровня стоматологического здоровья у детей- спортсменов: более высокой интенсивности кариеса зубов, возрастании воспалительных явлений тканей пародонта, снижении минерализирующего потенциала и активности лизоцима слюны.
Таким образом, полученные результаты диктуют необходимость проведения регулярных стоматологических осмотров детей, которые посещают детские специализированные спортивные школы.
Список литературы
1. Калиниская, А.А. Новые формы профилактической работы в стоматологии / А.А. Калининская, Н.М. Куницына, З.М. Албегова // Российский стоматологический журнал – М., 2009. – №4. – С.14-17.
2. Кобзарь, А.И. Прикладная математическая статистика. – М., ФИЗМАТЛИТ, 2006. — 816 с.
3. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина// М., 2009. -236с.
4. Леонтьев, В.К., Пахомов, Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. – М.: 2006. – 416 с.
5. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб.пособие / В.В. Гунчев [и др.]. – Ижевск, 2008. – 324 с.
