ИЗУЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА

Научные исследования свидетельствуют о том, что распространенность основных стоматологических заболеваний среди населения трудоспособного возраста достигает 95-100% и имеет устойчивую тенденцию к ухудшению. Оценку стоматологического статуса работников промышленного производства проводили большое количество авторов, что способствовало разработке Приказа ФМБА России №53 от 05.03.2007 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи работника организаций отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008 -2010гг.». Судя по структуре заболеваемости, на промышленных предприятиях подавляющее число больных стоматологического профиля страдают неосложненным и осложненным кариесом зубов, некариозными поражениями, пародонтозом и некоторыми болезнями слизистой оболочки полости рта, то есть заболеваниям, относящимся к компетенции терапевтической стоматологии.
Однако, одной из актуальных задач является определение потребности в ортопедической стоматологической помощи работников промышленных предприятий.
Целью данного исследования является повышение эффективности зубного и челюстного протезирования работников промышленного производства методом изучения потребности в стоматологической ортопедической помощи.
Изучен ортопедический статус и структура потребности в ортопедической стоматологической помощи 720 работников машиностроительного завода «Таурас-Феникс» в возрасте от 25 -60 лет, с разным стажем работы на предприятии, которые были отнесены в 2 группы. Первая - основная (500человек), которая занята непосредственно на производстве, вторая - контрольная(220чел.), которая минимально или вообще не связана с влиянием неблагоприятных факторов. Также провели их опрос с помощью разработанных нами анкет «Анкета работника промышленного произво дства» о нуждаемости в установке протезов.
При сравнительном изучении ортопедического статуса и потребности в зубном протезировании у работников предприятия «Таурас-Феникс» основной группы (32,5 % всех профессий промышленных предприятий ) выявлено большее число пользователей теми или иными конструкциями, чем в контрольной (6 %)
. Среди всех 720 работников промышленного производства выявлены те, которые уже имеют в полости рта ортопедические конструкции, причем в возрасте после 46 лет - 22,9% рабочих, до 35 лет – 5,4% , 36-45 – 10,1% (Рисунок 1).



Рис.1. Частота выявления предшествующего протезирования и потребность в протезировании среди обследованных работников промышленных предприятий.

Однако потребность в зубном и челюстном протезировании превышает количество лиц, имеющих протезы, поскольку зачастую требуется дополнительное или повторное протезирование. На Рисунке 1 представлена частота вы Среди работников промышленного производства потребность в повторном протезировании составляла в основной группе - 27,5% человек, а в контрольной – 4,2%.
Потребность в первичном протезировании составляла значительную долю потребности в протезировании вообще - 37% работников машиностроительного завода «Таурас-Феникс». Причем, в возрастной группе до 35 лет нуждаются в протезировании – 8,6% всех работников промышленных предприятий, далее этот показатель увеличивается к возрастной группе 36 -45 лет - 20,5% , и заметно уменьшался в группе после 46 лет - до 7,9%
.Данные распределения работников промышленного производства, нуждавшихся в первичном протезировании представлены в Табл.1.
                                                                                                                           Таблица 1. 

Распределение работников промышленного производства, нуждавшихся в первичном протезировании ( % ко всем работникам промышленных предприятий).

Потребность в первичном протезировании была выше у людей, имеющих стаж работы на промышленного производстве 5-7 лет – 47,2%. За ним следовали лица со стажем до 5 лет – 93 человека 30,5%, и 22,5% со стажем более 7 лет.
Потребность в дополнительном протезировании была велика во всех возрастных группах. Она составляла от 29 % у лиц в возрасте до 35 лет,до 36,6% у лиц 46 -60 лет(табл.2).
                                                                                                                             Таблица 2.
Распределение работников промышленного производства, нуждающихся в дополнительном протезировании ( в % от всех работников промышленных предприятий).

Из всех работников машиностроительного завода нуждались в дополнительном протезировании 18,3 % всего коллектива.
После анализа зависимости потребности в дополнительном протезировании от стажа работников промышленных предприятий стало известно, что больше всего в дополнительном протезировании нуждаются работники со стажем 5-7 лет – 59 человек(8,2%), далее более 7 ле т лет – 41 человек(5,7%), и до 5 лет – 31 человек(4,3%).


Рис.2. Динамика потребности в ортопедическом лечении у работников промышленных предприятий в зависимости от возраста.(%).

Как видно из Рисунка 2, можно сделать вывод, что всего 626 работника машиностроительного завода нуждаются в протезировании полости рта. Это составило более 50 % всех сотрудников. Из них в возрастной группе старше 46 лет требуется помощь 247 обследованным(34,3%) , в группе 36 -45 лет – 262 (36,4%), а до 35 лет – 117 людям(16,3%).
В расчете на 100 обследованных, независимо от возраста, требуется 78(±12) штифтовых конструкций, 83±10 одиночных искусственных коронок, 24±4 мостовидных протезов,65±17 съемных протезов. Среди необхо димых съемных протезов в группе старше 46 лет 6±2 являются полными съемными протезами. Среди частичныхсъемных протезов 28±3 относятся к дуговым протезам, а остальные 38±2 к пластиночным.
Для замены мостовидных и съемных протезов в большинстве случаев возможно применение имплантатов (примерно у 28,9 % обследованного). Потребность в имплантации у лиц до 25 лет составила 31%, 25 -45 лет – 58%, а старше 46 лет – до 11% .
При анализе ответов работников промышленного производства на вопросы, разработанной нами анкеты «Анкета работника промышленного производства», входящих в основную группу, выявлено, что 39,8% от основной группы твердо уверены, что нуждаются в протезировании, наложении искусственных коронок, 36,2% - не знают необходимо это или нет, а 24% считают, что необходимости в протезировании у них нет. В группе контроля эти показатели совсем иные: 51,8 % всей контрольной группы полагают, что они нуждаются в протезировании, всего лишь 5 % - не нуждаются, и 43, 2% ответили «не знаю».
Причина отказа от визита к врачу тех лиц, которые считали, что нуждаются в протезировании, было отсутствие для этого денег –37,4% опрошенны х. Так как в опросе можно было выбрать несколько вариантов ответа, следующая по частоте причина была боязнь боли – 62,1% всех опрошенных. Далее следовал дефицит времени –42,8% , сложность попадания на прием – 7%.
Таким образом, можно сделать вывод, что потребность в стоматологической ортопедической помощи высока во всех исследуемых группах и составляет 87% всех работников промышленного производства. Среди необхо димых конструкций для работников промышленного производства преобладают как несъемные зубные
протезы с большим количеством штифтовых конструкций, так и съемные зубные протезы. Потребность в имплантации составила 28,9% обследованного работника завода «Таурас-Феникс».

Список литературы

1. Балкаров А.О.,Олесова В.Н.,УйбаВ.В.,рева В.Д.,БежинаЛ.Н.,Хавкина Е.Ю.,СорокумоваГ.Л.,За харов П.А. «Проблемы организации стоматологической помощи работникам с особо опасными условиями труда на предприятиях атомной промышленности». Экономика и менеджмент в стоматологии №19, 2006г., с.53 -56.
2. КицулИ.С.,ПоповаИ.Н.Организационное методическое обеспечение в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи,Главврач №4, 2006 г, с17-20.
3. Приказ ФМБА РФ от 05.03.2007 N 53 "О совершенствовании оказания стоматологической помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008 - 2010 гг."