17 января 2016г.
Актуальность темы:
Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из ведущих причин инвалидизации и смертности, и признаются одной из важнейших медико-социальных проблем здравоо хранения во всех странах мира. Сосудистые поражения мозга в Российской Федерации и в Татарстане занимают первое место в структуре инвалидности[1,2,3].
Анализ выполненных по данной проблеме работ [1 -3] показывает, что в Республике Татарстан недостаточный уровень исследований по распространенности факторов риска развития острых нарушений мозгового кровообращения, по изучению деятельности учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению, и эффективности внедрения инновационных технологий.
Цель: Дать социально-гигиеническую характеристику пациентов с ОНМК. Задачи:
1. Выявить некоторые факторы риска развития острых нарушений мозгового кровообращения;
2. Установить особенности распространения сосудистых заболеваний головного мозга, наиболее частые осложнения, дифференцированные по возрасту и полу.
Материал и методы:
Проведена выкопировка данных из первичной учетной документации 52 пациентов неврологического отделения Кукморской ЦРБ Республики Татарстан и проведен социологический опрос 48 человек по карте больного с острым нарушением мозгового кровообращения.
Обсуждение:
Среди исследуемых 46 женщин, 54 мужчин. Пациенты в возрасте до 30 лет составили - 2%, от 30 до 50 лет- 17%, старше 50 лет- 81%.
Пациенты, в зависимости от пола, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения у мужчин в анамнезе имеют следующие заболевания: остеохондроз 78 на 100 пациентов, гипертоническая болезнь 54 на 100 пациентов, атеросклероз 50 на 100 пациентов, грыжи дисков позвоночника 22 на 100 пациентов, ожирение 21 на 100 пациентов, сахарный диабет 9 на 100 пациентов, инфекционные заболевания- 4 на 100 пациентов, пороки сердца 2 на 100 пациентов, заболевания крови- 2 на 100 пациентов. У женщин диагностирован: остеохондроз 76
на 100 пациентов, гипертоническая болезнь 65 на 100 пациентов, атеросклероз 61 на 100 пациентов, ожирение 26 на 100 пациентов, ревматоидный артрит 17 на 100 пациентов, сахарный диабет 15 на 100 пациентов , грыжи дисков позвоночника 6 на 100 пациентов, пороки сердца 4 на 100 пациентов, инфекционные заболевания 3 на 100 пациентов, склеродермия 2 на 100 пациентов.
Нами также были исследованы особенности распространения факторов риска у больны х, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Мужчины называют: питание (жареное, жирное) 78 на 100 пациентов, стресс 65 на 100 пациентов, гиподинамия 59 на 100 пациентов, курение 39 на 100 пациентов, алкоголь 15 на 100 пациентов. У женщин: питание (жареное, жирное) 82 на 100 пациентов, стресс 59 на 100 пациентов, гиподинамия 46 на 100 пациентов, прием противозачаточных препаратов 19 на 100 пациентов, алкоголь 11 на 100 пациентов, курение 9 на 100 пациентов.
Основные жалобы пациентов до возникновения острого нарушения мозгового кровообращения: у мужчин: жалобы на внезапную слабость в руке и/или в ноге91 на 100 пациентов, на головокружение, внезапную потерю равновесия, нарушение координации движения 83 на 100 пациентов, на внезапное нарушение речи и/или ее понимания 80 на 100 пациентов, внезапное онемение в руке и/или в ноге 73 на 100 пациентов, на внезапную головную боль после физического перенапряжения или стресса 63 на 100 пациентов, на внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица 44 на 100 пациентов, внезапную потерю сознания 17 на 100 пациентов. У женщин: жалобы на внезапную слабость в руке и/или в ноге 92 на 100 пациентов, на внезапное нарушение речи и/или ее понимания 88 на 100 пациентов, на головокружение, внезапную потерю равновесия , нарушение координации движения 87 на 100 пациентов, внезапное онемение в руке и/или в ноге 81 на 100 пациентов, на внезапную головную боль после физического перенапряжения или стресса 59 на 100 пациентов, на внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица 39 на 100 пациентов внезапную потерю сознания 17 на 100 пациентов.
Основные осложнения, возникшие у пациентов с ОНМК: у мужчин в основном преобладает задержка мочеиспускания 17 на 100 пациентов, артериальная гипотензия 16 на 100 пациентов, инфекционное поражение мочевыводящих путей 11 на 100 пациентов. А у женщин встречается: инфекционное поражение мочевыводящих путей 21 на 100 пациентов, депрессия17 на 100 пациентов, артериальная гипертензия 11 на 100 пациентов, задержка мочеиспускания 10 на 100 пациентов. Выписаны с улучшением состояния здоровья 18 на 100 пациентов, с осложнениями 65 на 100 пациентов, с летальным исходом 17 на 100 пациентов.
Выводы:
Нами определено, что острое нарушение мозгового кровообращения в основном перенос ят пациенты в возрасте старше 50 лет, соотношение мужчин и женщин примерно одинаково. У пациентов с ОНМК встречаются следующие факторы риска: вредные привычки (курение, алкоголь), а также стресс, нерегулярное и нерациональное питание, гиподинамия, прием противозачаточных препаратов у женщин. Выписаны с улучшением состояния здоровья 18 на 100 пациентов, с осложнениями (инфекционное поражение мочевыводящих путей, задержка мочеиспускания, артериальная гипотензия, падение, депрессия, артериальная гипертензия)- 65 на 100 пациентов, с летальным исходом- 17 на 100 пациентов.
Список литературы
1. Абдильманова Б.Р. О риске развития нарушений мозгового кровообращения с учетом возрастного фактора.- Москва 2010.- С. 111-113.
2. Варакин Ю. Я.Острое нарушение мозгового кровообращения. Профилактика инсультов. - Москва 2013.- С. 14-17.
3. Джибладзе Д.Н. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта.- Москва 2002.- С.31-56.
