17 января 2016г.
В период с 1558 по 1786 г.г., как и везде на Руси, помощью душевно больным в г.Астра хани занимались по преимуществу монастыри: Троицкий, основанный во второй половине XVI века и Спасский, в котором во второй половине XVII века было училище, а в средине XVIII ве ка была открыта «странноприимная» больница, которая просуществовала до 1796 г. Эта больница и является первым стационарным медицинским учреждением города.
В 1775 г. при губернских правлениях были учреждены «приказы общественного призрения», на которые возлагалась, выражаясь современным языком, забота о просвещении, здравоохранении и социальном обеспечении. В г.Астра ха ни «приказ» был открыт в 1786-1787 г.г. Первыми заведениями приказа были богадельни. В них-то «приказ» и начал помещать душевнобольных. Первый такой случай относится к 1789 г. 1 сентября 1792 г. в г.Астра хани была открыта первая гражданская больница - «для излечения больных учредить больницу под названием общей в состоящем над рекой Кутумо вой доме, где помещена богадельня, а сию перевесть в дом заведенный от приказа для народных училищ по другой стороне Кутумова, состоящей чтобы сии неизлечимые с излечимыми составляли число вообще шестьдесят человек». Для работы в больнице был установлен штат из «одного лекаря, одного подлекаря или порядочного фершала, двух мущин-сидельников, двух баб -сидельниц, одной смотрительницы за бельем, о дной портомои». Лекарь подчинялся смотрителю. В его обязанность вхо дило «смотреть больных два раза в день утром и вечером», а также «вести записки о числе и звании больных и о способах, употребляемых для излечения оны х». Отныне душевно -больные стали помещаться в открытую соматическую больницу.
В 1798 г. больница уже была перенесена на Паробичев бугор и именовалась Павловскою. В 1799 г. здесь же было открыто убежище для душевнобольных. Имеются косвенные доказательства, с несомненностью устанавливающие год открытия психиатрического стационара. Психиатрический стационар с 1800 г. уже рассматривается, как действенная единица с определенным порядком его работы. Обслуживался он всего лишь одним надзирателем как обычно из отставных унтер-офицеров и «сидельниками» из числа лиц, находящихся в «работном» или «смирительном» домах.
До 1814 г. стационар помещался в каменном доме. Есть основания думать, что состоял он всего из двух «камор» - мужской и женской, что, видимо, и определяло до 1815 г. принцип размещения душевнобольных. А принцип этот заключался в том, что больные, о которых проявляли заботу родственники или лица «дворянского достоинства», не могли помещаться в эти общие «каморы». В 1814 г. каменный корпус психиатрического стационара был занят под смирительный дом, а для душевнобольных был отведен деревянный корпус. В 1815 г. он, видимо, приспособлялся и уже с 1816 г. в него помещались больные «всех сословий», но в разные «покои». В 1816 г., например, был помещен важный больной - титулярный советник Покровский с таким предписанием:
«препроводить оного при указе смотрителю для помещения в приличный ему покой, а коль скора он получит облегчение то, по совету местного штаб-лекаря уволить его из того дома».
Следует упомянуть, что такая категория лиц, как алкоголики, помещались в смирительный дом на основании пункта 256 полицейского устава, который гласил: «буде кто злообычен в пьянстве, беспрерывно пьян, или более времени в году пьян, нежели трезв, того отдать на воздержание в смирительный дом дондеже исправится». Надзирателям смирительных домов разрешалось наказывать прутьями («но не более трех ударов за один проступок») или сажать на хлеб и на воду на 3 дня или «в темную тюрьму того дома на неделю».
Так как всякому помещению в психиатрический стационар предшествовало освидетельствование, то мы на ходим в архивных документах указания на довольно правильный подход в установлении показаний. Так, уже в 1816 г. «препровожденному» олигофрену доктор Цитович отказал в приеме на том основании, что он «не одержим сумасшествием», а от рождения «малоумен, поэтому не лечить его надо, а родители должны смотреть за ним». В 1818 г. в «человеколюбивых заведениях» производилась и военно-психиатрическая, выражаясь современным языком, экспертиза. Образец заключения после месячного испытания рядового Зотова «он, Зотов действительно одержим нервною во внутренностях болезнию по очевидности их, от отраслей чувствительных жил некоторым образом раздражаемых у него судорожных чревных внутренностей припадок, дрожание и трепетание сердца, биение жил, неровное волнующееся, неосновательно часто изменяется, дыхание трудное, в кишках слышно сильное ворчание и туканье, от взаимообразного же сообщения чувствительных жил рождается боль во всей спине, дрожание в руках и сильное изнеможение сил. Болезнь сия признается неизлечимою, поскольку он был лечим, но без успеху, а посему и к службе вовсе неспособен, так что во время произрождающегося недуга повреждаются силы душевные и телесные и всегда означенный недуг происходит перед наступлением переменной погоды».
В 1829 году началось строительство нового каменного здания на Паробичевом бугре, которое закончено в 1842 году. Первым психиатром, приглашенным для работы в Астрахань был Петр Иванович Догаев, который приступил к работе в 1893 г. До этого же года специального врачебного наблюдения в Астра хани за ду - шевнобольными не было. В этом же году доктор Догаев пишет рапо рт приказу, в котором сообщает, что количество больных в доме колеблется между 112 и 118. а обслужить ему их крайне затруднительно. Он просит учредить еще одну врачебную ординаторскую должность. Приказ согласился с его предложением и назначил ординатором Федоровича-Ведера. Во второй половине XIX века в инвентаре дома для душевнобольных мы на ходим уже смирительные рубашки. Просуществовали они до 1931 г. Довольно широко применялась также изоляция больных и одиночки, особенна с открытием новых корпусов.
В 1913 году «дом душевнобольных» именуется уже психиатрическим отделением губернской больницы, а старший врач больницы официально значится заведующим этим отделением. С декабря 1922 г. на базе психиатрических отделений городской больницы стала функционировать кафедра психиатрии Астраханского государственного медицинского института. Первым руководителем кафедры стал один из заведующих специализированных психиатрических отделений психиатр А.Н.Иванов. С мая 1953 г. по 1974 г. кафедрой руководил профессор Халецкий Абрам Миронович- видный представитель отечественной психиатрии, талантливый ученый, прекрасный педагог, крупный организатор психиа трической службы, ранее в течение 20 -ти лет работавший в ГНЦ судебной психиатрии им. В.П.Сербского, где возглавлял клинический отдел института. А.М.Халецкий был незаменимым членом редколлегии многих научных работ сотрудников института по вопросам судебной психиатрии, соавтором нескольких учебников и руководств по судебной психиа трии для студентов, врачей и юристов, автором ряда статей в Большой Медицинской энциклопедии, одновременно занимал должность профессора Московского юридического института. В декабре 1964 г. произошло знаменательное для психиа трической службы Астра ханской области событие: в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 23.12.64 г. образовалась самостоятельная Областная психиа трическая больница. Приказом областного отдела здравоо хранения от 25.12.1964г. больница была создана путем выделения психиатрических отделений (480 коек) из состава 1-ой городской клинической больни цы. Первым главным врачом вновь образованной Областной психиатрической больницы 05.01.64 г. была назначена Тощева Таисия Епифановна. В дальнейшем на протяжении 29 лет главным врачом областной психиатрической больницы был Моисей Абрамович Расин. Под его руководством больница превратилась в крупнейшее медицинское учреждение области. Благодаря усилиям Моисея Абрамовича построены детское отделение, отделение неврозов, отделение для проведения стационарной судебно - психиа трической экспертизы для лиц, на хо дящихся под стражей, которое в настоящее время является единственным в Южном и Северо-Кавказском Федеральных округах. Именно при М.А.Расине была создана современная судебно-психиа трическая экспертная служба, организовано психиа трическое отделение для лиц, страдающих туберкулезом. В этот же период был создан областной психоневрологический диспансер. Следует сказать, что благодаря усилиям главного врача Марианны Давыдовны Бурди (1964 -1974 гг.) в г.Астра хани в одном из первых в стране был создан не только дневной, но и ночной стационары. При диспансере функционировало также и круглосуточное отделение. Были созданы лечебно-трудовые мастерские, открыто специализированное отделение для лиц, утративших социальные связи, появились 2-я и 3-я областные психиатрические больницы. В 1998 г. произошло объединение областной психиа трической больницы и областного психоне врологического диспансера. В настоящее время Государственное бюджетное учреждение здравоо хранения Астра ханской области
«Областная клиническая психиатрическая больница» является единственным клиническим специализированным психиатрическим учреждением в Астраханской области, которое оказывает все виды специализированной психиатрической помощи. Возглавляет учреждение по настоящее время главный врач, доктор медицинских наук , заведующий кафедрой психиатрии Астра ханской Государственной Медицинской Академии Хрящѐв Александр Валерьевич.
Список литературы
1. Астрахань историческая / Дубин А.И., 2004 – 191 с.,
2. История отечественной психиатрии / Александровский Ю.А., 2013, т. 2 – 480 с.,
3. История Астраханского края / Монография. Издательство Астра ханс кого государственного педагогического университета, 2000 - 1122 с.,
4. Каннабих Ю.В. «История психиатрии», М., 2012, 426 с.
