ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОРРОЯ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РОССИИ

Актуальность темы:
Геморрой – наиболее частое заболевание прямой кишки, которым страдают более 10% взрослого населения. В стационарном лечении нуждается 18-20% пациентов от общего числа больных. Проблема лечения геморроя считается актуальной и привлекает к себе внимание, поскольку заболевание снижает трудоспособность и приводит к ее временной утрате, нарушает "качество жизни" пациентов[1,2].

Цель работы: выявить факторы риска развития геморроя у населения различных регионов РФ (республик Удмуртия, Татарстан, Ингушетия).

Задачи:
3. Выявить распространенность геморроя среди населения и особенности факторов развития геморроя.
4. Установить наиболее частые его осложнения.

Материалы и методы: выкопировка из карт стационарных больных, социологический опрос, непосредственное наблюдение.

Результаты и обсуждение: нами изучено 106карт стационарных больных колопроктологического отделения республиканской клинической больницы г. Ижевск Удмуртской республики с диагнозами острый и хронический геморрой, госпитализированных в 2013 году.

Выявлено: пациентов с острым геморроем - 17(16%), из которых 1степени – 30%, 2 степени – 40%, 3 степени – 30%. Пациентов с хроническим геморроем – 84%, из них 1 стадии – 3%, 2 стадии – 44%, 3 стадии – 35%, 4 стадии – 4%.Средний возраст больных 55 лет.Среди госпитализированных 65% - мужчины, 35% женщин. По социальной группе пациенты распределялись: пенсионеры – 14%, водители – 9%, слесари – 7%, кладовщики – 3%, студенты – 3%, монтажники – 3%, прочие – 61%. Из 106 больных 71% жителей городов, 29% - села.
Наиболее часто встречающиеся осложнения: рецидивирующее ректальное кровотечение – 4%, постгеморрагическая анемия – 3%.
Выявлены следующие сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь – 9%, ишемическая болезнь сердца – 3%, стенокардия напряжения – 3%, са харный диабет -3%, остео хондроз поясничного отдела – 3%, варикозная болезнь – 3%, хронический бронхит – 2%.
Среди факторов, способствующих развитию геморроя, являются наличие физической нагрузки. Среди 32% пациентов работа связана с высокими физическими нагрузками. Употребляли в значительных количествах алкоголь 37,7% пациентов.
Нами проведен опрос 218 человек, госпитализированных в различные стационары медицинских организаций, в возрасте от 18 до 60 лет в республиках Татарстан, Ингушетия.
В Татарстане среди 105 опрошенных пациентов: мужчины составили 44%, женщины – 56%, из них: городских жителей – 77%, сельских – 23%. Средний возраст 52 года. Заболеваниями ССС страдают 42% пациентов, ЖКТ – 34%, дыхательной системы – 24%, эндокринной системы – 5%. Среди профессий преобладают: водитель – 12%, продавец – 8%, учитель – 8%, бухгалтер -7%, слесарь – 6%.
В Ингушетии среди 113 опрошенных: мужчины составляют 44%, женщины– 56%. Из них: городские жители – 75%, сельские– 25%. Средний возраст 38 лет. Заболеваниями ССС страдают 55% пациентов, ЖКТ – 42%, ды ха тельной системы – 11%, эндокринной системы – 4%. Среди профессий преобладают: водитель – 10%, продавец – 9%, учитель – 7%, бухгалтер -6%, юрист – 6%, ИП – 5%.
В республике Татарстан из 105 опрошенных выявлено 9 человек с диагнозом геморрой,что составляет 8,6%. Среди больных геморроем 55,5% мужчин,44,5% женщин. Наследственное предрасположение у 67% человек, при физических нагрузках геморрой наблюдается в 56% случаев, постоянное на хождение в сидячем положении на рабочем месте у 33,3% . Неограниченно употребляют жареную и острую пищу 33% опрошенны х. Послеродовый геморрой выявляется у 40% опрошенных женщин. Среди больных геморроем алкоголь в 11% случаев не употребляют, 11% - раз в год, 55,6% - раз в полгода, 22,2% -раз в неделю.
Среди больных геморроем выявлены следующие сопутствующие заболевания: варикозная болезнь – 44,4%, гипертоническая болезнь – 33,3%, сахарный диабет и гастрит по 22,2%, хронический бронхит, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки по 11,1%. Наиболее часто встречающиеся осложнения: рецидивирующее ректальное кровотечение и постгеморрагическая анемия по 21,2%, трещины заднего про хо да и тромбоз геморроидальных вен по 12,3%.
В республике Ингушетия из 113 опрошенных выявлено 11 человек с диагнозом геморрой,что составляет 9,7%. Из них 54,5% женщин,45,5% мужчин. Наследственное предрасположение у 45,4%, при физических нагрузках геморрой наблюдается в 36,4% случаев, постоянное на хождение в сидячем положении на рабочем месте у 62,1%. Неограниченное употребление жареной и острой пищи – 89%. Послеродовый геморрой выявляется в 54,5%. Употребление алкоголя: в 82% случаях- не употребляют, 9% - раз в год, 9% - раз в полгода.
Выявлены следующие сопутствующие заболевания: варикозная болезнь, гипертоническая болезньи гастрит по 36,4%,хронический бронхит – 18%, сахарный диабет и язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки по 9%. Наиболее часто встречающиеся осложнения среди больных геморроем: трещины заднего про хода – 45,4%, рецидивирующее ректальное кровотечение - 9%.
Опрошенные женщины с выявленным диагнозом геморрой дали ответы, что заболевание связано с родами (Табл.1).

                                                                                                                    Таблица 1
Роды как фактор риска возникновения геморроя

Выводы: Заболеваемость населения геморроем в трех регионах РФ (Удмуртия, Татарстан и Ингушетия) составляет в среднем 10%. Преимущественно болеет мужская половина населения в Удмуртии(65%), Татарстане (55,5%) и в Ингушетии – женщины (54,5%). Возникает чаще у городского населения.
В Удмуртии существенным фактором риска развития геморроя является гиподинамия (36%), а также большие физические нагрузки (32%).
Предрасполагающими факторами развития геморроя в Татарстане являются: наследственная предрасположенность (67%), физические нагрузки (56%), употребление жареной и острой пищи (33%),а также сопутствующие заболевания: варикозная болезнь (44,4%), гипертоническая болезнь (33,3%). Послеродовый геморрой у 22,2% женщин.
Факторами риска развития геморроя в Ингушетии преимущественно являются: неограниченное употребление жареной и острой пищи (89%), наследственная предрасположенность (45,4%), тяжелые физические нагрузки (36,4%), сидячая работа и малоподвижный образ жизни (62,1%), а также сопутствующие заболевания: варикозная болезнь, гипертоническая болезнь и гастрит по 36,4%. Послеродовый геморрой у 54,5% женщин.

Список литературы

1. Геморрой. А.И.Парфенов «Медицинский совет», №9-10, Москва, 2010, с. 13-18.
2. Геморрой. Руководство. Г.И.Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный «Литтерра», Москва, 2010,с. 16- 18.