18 июня 2017г.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, иногда нежелательными, свойствами стероидов.
Ещё Гиппократ, живший в 460 - 377 гг. до нашей эры, сообщал об использовании коры ивы для обезболивания. В 1827 году из коры ивы был выделен гликозид салицин. В 1838 году из салицина получена салициловая кислота, а в 1860 году осуществлён полный синтез этой кислоты и её натриевой соли. В 1869 году была синтезирована ацетилсалициловая кислота (аспирин). Долгое время аспирин оставался единственным представителем группы нестероидных противовоспалительных средств. С 1950 фармакологами активно начался синтез новых препаратов, каждый из которых эффективнее и безопаснее предыдущего.
В зависимости от химической структуры и характера активности НПВС классифицируются следующим образом (с примерами препаратов):
1. Салицилаты (на основе салициловой кислоты) – ацетилсалициловая кислота.
2 .Производные пиразолидиндиона – бутадион.
3 .Производные пропионовой кислоты – ибупрофен, напроксен, кетопрофен.
4 .Производные фенилуксусной кислоты – ортофен, диклофенак.
5. Производные индолуксусной кислоты- индометацин, этодолак.
6. Производные антраниловой кислоты – мефенаминовая кислота.
7 .Препараты других химических групп – пироксикам.
8 .Нестероидные противовоспалительные средства – избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 – мелоксикам, нимесулид.
Нестероидные противовоспалительные препараты обладают ярко выраженным противовоспалительным эффектом, анальгезирующим, жаропонижающим действием, широко применяются при различных состояниях: ревматоидный артрит, остеоартрит, воспалительные артропатии (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, синдром Рейтера), подагра, дисменорея, метастазы костей, сопровождающиеся болью, головная боль и мигрень, послеоперационный болевой синдром, болевой синдром слабой или средней степени выраженности при воспалительных изменениях или травме, лихорадка, почечная колика и др. [1,2].
Поэтому изучение ассортимента и реализации нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов в аптечных организациях с целью оптимизации их продвижения среди медицинских работников и среди населения (препараты безрецептурного отпуска) является задачей нашего исследования.
Нами проведены маркетинговые исследования в аптечных организациях Орловской области по изучению ассортимента, условий отпуска, удельного веса отечественных и импортных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, ценовой категории препаратов этой группы. В результате исследования выяснено, что на фармацевтическом рынке исследуемого региона преобладают отечественные НПВС (рис.1).
Нами выявлено, что в аптеках наибольший удельный вес среди препаратов для внутреннего применения составляют следующие позиции: диклофенак ретард 100 мг № 20; мовалис 15 мг №20; кеторол 10 мг №20; нимесил порошки №30; нурофен суспензия 100мг/5 мл 100 мл. Среди инъекционных растворов преобладают: вольтарен 75мг/3мл ампулы №5; диклофенак 25мг/мл ампулы №5; ксефокам 8мг флаконы
№5. Среди мазей, кремов, гелей у населения наибольшим спросом пользуются: диклофенак мазь 2% 30,0; найз гель 1% 20,0. Среди глазных капель представителями НПВС в аптеках являются диклофенак 0,1% 5мл; индоколлир 0,1% 5 мл. Нами выяснено, что лекарственные препараты с НПВС в виде суппозиториев в аптеках представлены в незначительном количестве, в основном на основе диклофенака, хотя эта лекарственная форма обладает рядом преимуществ: быстрое наступление лечебного эффекта; лёгкость использования; для достижения лечебного эффекта достаточно небольшой дозы. Также офтальмологами редко назначаются глазные капли, содержащие НПВС, хотя они имеют ярко выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Условия отпуска из аптек нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов представлены на рисунке 2.
Из
рисунка видно, что большая часть (65 %) представленных в исследуемых аптечных организациях нестероидных противовоспалительных лекарственных средств отпускаются по рецепту. Нами выяснено, что в основном респонденты принимают НПВС с лечебной целью (98 % опрошенных), а наиболее предпочтительные формы – таблетки, капсулы, мази. Нами проведен опрос по поводу
ценовой категории нестероидных противовоспалительных лекарственных
препаратов,
приобретаемых респондентами в аптечных организациях (рис.3).
Из рисунка видно, что потребители приобретают нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в основном в ценовом диапазоне 100-300 рублей.
В результате проведённых исследований выяснено, что:
1. В аптечных организациях Орловской области преобладают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства отечественного производства.
2. Основная масса НПВС отпускается по рецепту врача.
3. Больные принимают НПВС чаще всего с лечебной целью, отдавая предпочтение лекарственным формам в виде таблеток, капсул, мазей, мало представлено лекарственных препаратов в виде суппозиториев, небольшим спросом пользуются глазные капли.
4. Население в основном приобретает
НПВС стоимостью в диапазоне 100-300 рублей.
Таким образом, руководству исследуемых аптечных организаций рекомендовано уделять больше внимания закупке НПВС, выпускаемых в виде суппозиториев, а медицинским представителям усилить продвижение офтальмологических лекарственных форм, содержащих нестероидные противовоспалительные средства.
Список литературы
1.
Машковский, М.Д.Лекарственные средства.- 16-е изд., перераб., испр. и доп.- М.:РИА «Новая волна», 2012.-1216 с.
2.
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: Видаль Рус, 2015- 1480с.
