Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ МЕСТНОЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Авторы:
Город:
Ставрополь
ВУЗ:
Дата:
02 января 2016г.

Пародонтит - это хроническое деструктивное воспалительное заболевание пародонтальных тканей, которое является реакцией на длительное присутствие инфекции, в основном анаэробной граммнегативной микрофлоры. Граммнегативные анаэробы и их вирулентные факторы вызывают хроническое воспалительное заболевание с выраженным воспалительно - иммунным компонентом, определяемым индивидуальными и генетическими факторами. Первичным фактором, вызывающим поражения пародонта при гингивите и пародонтите является бактериальная флора зубного налета. При лечении заболеваний пародонта возникает вопрос о системном или локальном применении антибактериальных препаратов.
Большинство пародонтопатогенных микроорганизмов чувствительны к метронидазолу, обладающему широким бактерицидным спектром действия.
Цель
Определить клиническую эффективность иммобилизованного метронидазола в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита (ХГП) средней тяжести методом сравнительной оценки ближайших результатов лечения.
Материалы и методы
Все пациенты с ХГП средней тяжести (96 человек в возрасте 18 - 50 лет) в зависимости от применяемых для лечения препаратов были разделены на 4 группы. В первой группе (15 человек) лечение проводилось с использованием патентованного 0,5% раствора метрогила (метронидазол); во второй группе (18 человек) для лечения применяли 3% гель силикса; в третьей группе (54 человек) исследовали воздействие метронидазола, иммобилизованного на энтеросорбенте - силиксе; в четвертой группе (9 человек) использовали 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата.
Местную противовоспалительную терапию проводили исследуемыми лекарственными препаратами, которые вводились при помощи шприца с тупой иглой в пародонтальные, с последующим введением в них турунд, пропитанных этим же лекарственным веществом в сочетании с аппликациями используемых препаратов на десну в течение 20 мин. Курс лечения от 5 до 10 процедур.
Комплексное лечение включало в себя снятие зубных отложений и рекомендаций по гигиеническому уходу за полостью рта, лечение твердых тканей зубов, кюретаж пародонтальных карманов и протезирование по показаниям. Всем пациентам рекомендовалось общее лечение, включающее в себя прием метронидазола по 0,5 г два раза в день, поливитамины и общеукрепляющую диету.
Эффективность данного лечения оценивали на основе анализа и данных объективного осмотра состояния тканей пародонтальных индексов (ПМА, ПИ, CPIN, ИГ), результатов проб и реопародонтографии до и после лечения.
Результаты и обсуждения: на шестые - седьмые сутки у пациентов первой группы в 27,78 ± 10,86% случаев наблюдалось исчезновение всех признаков воспаления, в 72,22 ± 10,86% остаточные явления воспалительного процесса сохранились в участках слизистой оболочки возле зубов с глубокими пародонтальными карманами. Полная ремиссия была достигнута в 77,78% ± 10,08% случаев к девятым суткам, что свидетельствовали результаты проведения пробы Шиллера - Писарева, отмечалось исчезновение отека, уплотнение десны, частичное восстановление рельефа десневого края. Остаточные явления воспаления сохранялись у 22,22 ± 10,08% пациентов в виде экссудации и локальной гиперемии десны.
Во второй группе пациентов для достижения результата понадобилось 9 - 10 посещений. У 71,41 ± 10,10% отмечалось купирование воспалительного процесса в пародонте, при этом наблюдалось исчезновение зуда, жжения, кровоточивости десен и подвижности зубов, десна приобрела розовую окраску и слизистая оболочка плотно охватывала шейки зубов.
В третьей группе продолжительность лечения составила пять посещений. После прохождения курса у 94,73 ± 2,98% пациентов не предъявляли жалоб, слизистая оболочка десны имела нормальную окраску, рельеф десневого края был полностью восстановлен. У 3,51 ± 2,46% больных остаточные явления воспаления сохранились в местах, где проводился кюретаж пародонтальных карманов.
В четвертой группе для снятия воспалительных процессов понадобилось 10 процедур. После проведенного лечения у 50,00 ± 16,67% пациентов положительный эффект проявлялся в виде ликвидации клинических признаков воспалительного процесса, у остальных пациентов были обнаружены очаги воспаления слизистой оболочки десны.
У обследуемых пациентов на РПГ до лечения отмечался пологий подъем пульсовой кривой, сглаженная, уплощенная вершина, наличие нескольких венозных волн, что характеризовало повышение тонического напряжения сосудов пародонта. При анализе РПГ после лечения наблюдалась крутая анакрота, пологая дикротическая волна, незначительно различающая с первоначальной. Но рассчитываемые показатели реограммы подтверждали достоверное уменьшение спазма сосудов, приближаясь к норме.
В первой группе анализ показателей РПГ выявил наличие частичных нарушений микроциркуляции в тканях пародонта, что характерно доя остаточного воспалительного процесса (a - 0,13 ± 0,024 сек., f 0,06 ± 0,017 сек., РИ 0,13 ± 0,021 Ом, ПТС 20,43 ± 5,53%, ИПС 88,91 ± 11,96%, ИЭ 88,37 ± 11,66%).
Количественные показатели РПГ характеризовали наличие остаточных изменений в микроциркуляции тканей пародонта у пациентов второй группы ( а 0,14 ± 0,034 сек., f 0,05 ± 0,011 сек., РИ 0,08 ± 0,016 Ом, ПТС 27,81 ± 6,67%, ИПС 97,56 ± 13,54%, ИЭ 70,26 ± 16,07%).
В третьей группе гемодинамические показатели приближались к норме ( а 0,12 ± 0,014 сек., f 0,07± 0,010сек., РИ 0,14 ± 0,021 Ом, ПТС 15,71 ± 2,11%, ИПС 84,61 ± 7,47%, ИЭ 89,62 ± 7,89%).
Данные количественного и качественного анализа РПГ в четвертой группе после проведенного лечения указывали на наличие нарушений гемодинамики в тканях пародонта ( а 0,14 ± 0,24 сек., f 0,05 ± 0,017сек., РИ 0,09 ± 0,25 Ом, ПТС 29,31 ± 8,12%, ИПС 98,65 ± 19,44%, ИЭ 66,44 ± 12,04%).
Показатели индексной оценки состояния тканей пародонта и гигиены полости рта изменились в сторону снижения во всех группах. В первой группе значения показателей пародонтальных индексов снизились ( ПМА 5,20 ± 1,16%; ПИ 1,03 ± 0,23; CPITN 1,00 ± 0,23; ИГ 1,26 ± 0,31)
Во второй группе показателей индексной оценки свидетельствовали об улучшении состояния тканей пародонта под воздействием 3% геля силикса, показатели значений существенно увеличились, но полной нормализации в тканях пародонта не наступило ( ПМА 10,89 ± 2,64%; ПИ 2,10 ± 0,43; CPITN 2,03 ± 0,36; ИГ 1,58 ± 0,35).
Наилучшие результаты комплексного лечения ХПГ средней степени наблюдались в третьей группе. Показатели индексов тканей пародонта и гигиены полости рта улучшились, что указывало на хорошие результаты проведенной терапии (ПМА 2,56 ± 0,34%; ПИ 1,28 ± 0,17; CPITN 0,56 ± 0,08; ИГ 1,35 ± 0,18).
В четвертой группе результаты лечения ХГП средней степени свидетельствовали о наличии явлений воспаления, но индексные показатели снизились (ПМА 18,81 ± 6,37%; ПИ 2,57 ± 0,48; CPITN 2,41 ± 0,76; ИГ 1,69 ± 0,27).
Рентгенологическое исследование через шесть месяцев после лечения у всех пациентов показало уменьшение очагов остеопороза, уплотнение компактной пластинки, стабилизацию резорбции костной ткани межальвеолярных перегородок.
Выводы
Данное исследование показало, что включение в комплекс лечения пациентов с ХГП иммобилизованного на энтеросорбенте - силиксе метронидазола позволяет добиться терапевтического эффекта в короткие сроки, что свидетельствует о целесообразности данного метода.

Список литературы

1. Караков К.Г., Соловьева О.А., Алфимова О.А., Хачатурян Э.Э., Мхитарян А.К. "Лечение хронических генерализованных катаральных гингивитов с применением иммобилизованных препаратов". Актуальные вопросы современной медицины. Сборник научных трудов по итогам межвузовской ежегодной заочной научно - практической конференции с международным участием. 310с. С. 213 - 215. Екатеринбург - 2014.
2. Цечоева М.И., Узденова М.А., Соловьева О.А., Савельев П.А., Хачатурян Э.Э. "Лечение хронического генерализованного пародонтита препаратами растительного происхождения". Актуальные вопросы и перспективы развития медицины. Сборник научных трудов по итогам международной научно - практической конференции. 172с. С. 117 - 120. Омск - 2014.
3. Соловьева О.А., Расулова С.М., Теунаева А.А., Ширванян И.Р. "Комплексное лечение хронического генерализованного катарального гингивита". 416с. С. 335 - 337. Белгород - 2014.