25 июня 2016г.
Травматизм для современного общества является актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой, так как характеризуется высокой распространенностью, тенденцией к росту, увеличением числа тяжелых травм и высокой смертностью. Каждый день в Европейском регионе ВОЗ в результате травм погибает более 2000 человек, 60 тысяч человек попадают в больницы, а 600 тысяч вынуждены обращаться за неотложной амбулаторной помощью. Они являются в Регионе главной причиной смерти среди людей в возрасте до 45 лет [1]. По данным Росстата, в 2014 году внешние причины явились причиной 186779 случаев смерти (9,9% всех смертей) в России. Ситуация со смертностью от травм и отравлений в Республике Башкортостан (РБ) развивалась в общероссийском темпе. Следует отметить, что смертность от внешних причин в РБ стал второй по значимости причиной смерти как в целом, так и для мужчин.
Цель исследования: изучение динамики, уровня, структуры и региональных особенностей смертности населения РБ от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
Материал и методы. Проведен анализ динамики смертности (таблица С 51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти», форма 4 РН «Среднегодовая численность населения по полу и возрасту) по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по РБ, Росстата за 2000-2014 гг. [2, 3]. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica версии 8.0, включающего параметрические и непараметрические методы оценки достоверности различий.
Результаты и обсуждение. Республика Башкортостан является одним из наиболее крупных в экономическом отношении субъектов Российской Федерации (РФ) с численностью населения на 1 января 2015 г. 4071987 человек. В структуре смертности всего населения РБ первое место сохраняют болезни системы кровообращения (53,2%), с 1992 г. травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин прочно заняли второе место (12,6%), новообразования составляют 11,1% от общего количества умерших (среднее за 2000-2014 гг.). Анализируя смертность населения республики по возрастным группам можно отметить, что практически половина всех умерших (в среднем 50,1%) (в т.ч. мужчин – 35,0, женщин 67,7%) составляют лица в возрасте 70 лет и старше; 29,4% – в трудоспособном возрасте и 1,4% населения умирают в возрасте 0-14 лет. Обращает на себя внимание высокий удельный вес смертности мужчин в трудоспособном возрасте (43,2% за 2000-2014 гг.).
В 2014 г. в республике умерли на 41 человека меньше, чем в 2000 г., уровень смертности составил 1314,1 на 100 тыс. населения, против 1303,0 в 2000 г. (по РФ снизился на 17,9%, с 1617,2 до 1327,3%ооо). За исследуемый период смертность населения РБ от внешних причин характеризовалась тенденцией к снижению (среднегодовой темп снижения составил 1,6%) (у мужчин с 315,8 до 249,7; у женщин – с 68,1 до 56,7%ооо) (рис.). За 2000-2014 гг. основная часть умерших от внешних причин находились в трудоспособном возрасте, на долю которых приходилось 77,2% (мужчин – 81,8%, женщин – 59,0%). За 2000-2014 гг. внешние причины в структуре смертности у мужчин занимают второе место (18,7%), уровень смертности (291,3±7,8%ооо) в 4,5 раза выше таковой у женщин (64,5±1,9%ооо). По РФ за 2000-2014 гг. смертность от данной причины снизилась с 219,0 до 129,9%ооо (темп снижения - 3,7%). Средний возраст умерших для лиц обоего пола в 2014 г. составил 44,7±0,2 против 41,1±0,2 лет в 2000 г. Среднемноголетний показатель смертности от внешних причин населения РБ (170,8±4,7%ооо) несколько ниже аналогичных по РФ (184,1±10,7%ооо) (t=2,1, p<0,05).
Особенностью структуры смертности по причине травм и несчастных случаев в целом по РБ и у мужчин явилось лидирующее положение по частоте и удельному
весу самоубийств (соответственно 29,7 и 32,4%). Среди внешних причин в целом 2-е место занимают повреждения с неопределенными намерениями (16,5%), 3-е - все виды транспортных несчастных случаев (14,5%), 4-е - убийства (8,6%), 5-е все другие неуточненные несчастные случаи (7,3%).
По данным Всемирной организации здравоохранения, уровень частоты суицидов является индикатором общественного здоровья и социального
благополучия. За исследуемый период смертность населения РБ от самоубийств характеризовалась тенденцией к снижению (среднегодовой темп снижения составил 4,3%, в т.ч. у мужчин - 4,3; у женщин – 3,6%). Показатель у мужчин колебался в пределах 61,8 (2014) – 123,2%ооо (2003), у женщин – 7,4 (2013) – 16,9%ооо (2002), при этом смертность у мужчин (95,2±5,0%ооо) превышала таковой у женщин в 7,8 раза (12,2±0,7%ооо). При этом уровень смертности как у мужчин, так и женщин вследствие самоубийств превышает аналогичные среднероссийские (соответственно 52,1±3,4 и 9,2±0,5%ооо) (t=7,2, p<0,000 и t=11,5, p<0,000). Согласно критериям ВОЗ значение показателя частоты завершенных самоубийств до 10 случаев на 100 тыс. населения в год считается низким, от 10 до 20 - средним, от 20 до 30 - высоким и свыше 30 - сверхвысоким. Исходя из этого, уровень частоты суицидов у мужчин превысил критический уровень в 4,8 раза, что свидетельствует о неблагоприятной суицидологической ситуации в республике. Средний возраст умерших для лиц обоего пола вследствие самоубийств в 2014 г. составил
44,4±0,5 против 41,9±0,3 лет в 2000 г.
Значительная доля смертей приходилась на повреждения с неопределенными намерениями, которая характеризовалась
тенденцией к увеличению (среднегодовой темп прироста
для лиц обоего
пола составил 4,04%; для мужчин – 4,2, для женщин - 3,7%).
Удельный вес смертности от всех видов транспортных несчастных случаев у мужчин составил 13,3%, смертность характеризовалась тенденцией к росту (с 34,3 до 37,7%ооо) (среднегодовой темп прироста 0,7%), уровень смертности колебался в пределах 31,2 (2009) – 45,8%ооо (2003). У женщин транспортные несчастные случаи занимают 1-е место среди внешних причин смерти (19,4%), смертность характеризовалась незначительной тенденцией к снижению (с 11,4 до 10,7%ооо) (среднегодовой темп снижения 0,5%). Уровень смертности колебался в пределах 10,7 (2014) – 15,6%ооо (2002), в
то же время смертность у мужчин выше таковой у женщин (12,5±0,3) в 3,1 раза (по РФ 12,4±0,5%ооо). При сравнительном анализе показателей смертности от всех видов транспортных несчастных случаев с аналогичными среднероссийскими значимых различий не выявлено. Средний возраст умерших для лиц обоего пола от всех видов транспортных несчастных случаев в 2014 г. составил 39,7±0,5 против 38,0±0,6 лет в 2000 г.
За
2000-2014 гг. смертность населения РБ от убийств характеризовалась тенденцией к снижению (среднегодовой темп снижения составил
4,7%, в т.ч. у мужчин - 4,8; у женщин – 4,2%), частота смертности у мужчин колебалась в пределах 14,3 (2014) - 33,4%ооо (2014), у женщин – 4,5 (2003) – 10,3%ооо (2013). Смертность от убийств у мужчин (23,5±1,5) (по РФ 31,9±3,3%ооо) превышала таковой
у женщин в 3,3 раза (7,2±0,5) (по РФ 9,0±1,0%ооо), однако как у мужчин, так и женщин показатели оказались ниже аналогичных по РФ (соответственно t=4,4, p<0,000; t=3,6, p<0,002). Средний возраст убитых для лиц обоего пола в 2014 г. составил 44,2±0,7 года против 42,5±0,6 лет в 2000 г.
Смертность от случайных отравлений
алкоголем характеризовалась тенденцией к снижению (среднегодовой темп снижения составил
4,7%, в т.ч. у мужчин - 4,1; у женщин – 7,0%), частота смертности у мужчин колебалась в пределах 7,1 (2014) – 22,2 (2002), у женщин – 1,3 (2014) – 6,6%ооо (2014). Смертность мужчин
(12,5±1,0) (по РФ
33,6±3,5) от случайных отравлений алкоголем превышала таковой у женщин в 4,2 раза (3,2±0,4%ооо) (по РФ 8,6±1,0%ооо), при этом как у мужчин, так и женщин показатели оказались ниже аналогичных по РФ. Средний возраст умерших для лиц обоего пола от случайных отравлений алкоголем в 2014 г. составил 44,9±1,0 против 44,5±0,6 лет в 2000 г.
Таким образом, в динамике смертность населения РБ по причине травм и несчастных случаев имеет тенденцию к снижению и не превышает среднероссийские показатели. Особенностью структуры смертности в целом по РБ и у мужчин явилось лидирующее положение по частоте и удельному весу самоубийств (превышает аналогичные среднероссийские), повреждения с неопределенными намерениями, транспортные происшествия, убийства.
Список литературы
1.
ВОЗ (2006). Травматизм и насилие в Европе.
В чем важность этой проблемы
и что можно сделать.
Резюме. ВОЗ: 26. URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/98405/E87321R.pdf (дата обращения 21.05.2016).
2. Демографические процессы в Республике Башкортостан: стат. сб.; Башкортостанстат, Уфа, 2002-2015.
3.
Демографический ежегодник России: Москва; Росстат; 2007; 2013; 2015.
