23 июня 2018г.
Введение.
Жировая болезнь печени (ЖБП) – это патологическое состояние, морфологические характеризующееся макро и микровезикулярным накоплением липидов в гепатоцитах и поражением их более 5%, которое включает в себя жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз [1, 3, 4].
НАЖБП является одной из актуальных проблем медицины на сегодняшний день. По данным некоторых авторов данную патологию имеют от 6 до 35% людей в мире, а в России – 20% [2, 5, 6].
По этиологии выделяют:
- алкогольный стеатогепатит (АСГ) возникает при употреблении более 30г/сут лицами мужского пола и 20 г/сут лицами женского пола (в пересчете на чистый этанол);
- неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) [1];
Среди основных факторов риска выделяют: ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, синдром инсулинрезистентности, синдромы мальабсорбци, синдром поликистозных яичников, синдром ночного апноэ, гипопитуитаризм, панкреатодуоденальная резекция, холицистэктомия, гипотиреоз, болезнь Вильсона – Коновалова, лекарственные препараты, длительное парентеральное питание, быстрое снижение массы тела или наоборот высокая «белковая нагрузка», сочетающаяся с увеличением массы тела, например у спортсменов [2, 5].
Патогенез обычно протекает по следующей схеме: стеатоз — гепатит — фиброз — цирроз — гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) [2].
Цель.
Исследовать частоту выявляемости изменений структуры печени по Чувашской Республике в Чебоксарском районе
Задачи.
1. Определить процент исследований органов брюшной полости от общего числа исследований.
2. Изучить диагностику (диагностику) изменений печени в период с 2011 по 2017 г.
Материалы и методы.
Исследования проведены на базе БУ "Чебоксарская районная больница" Минздрава Чувашии, отделение – лучевой диагностики, на аппарате – Toshiba Activion 16 мультиспиральный компьютерный томограф.
Объект исследования: заключение по КТ исследованиям пациентов БУ Чебоксарской районной больницы, направленных на КТ исследование.
Результаты.
Год
|
Количество исследований
|
ОБП*
|
ЖБП
|
% от ОБП*
|
% от общего
|
Женщин
|
Мужчин
|
2011
|
1557
|
159
|
25
|
12
|
1,6
|
14
|
11
|
2012
|
2071
|
207
|
44
|
21
|
2,12
|
25
|
19
|
2013
|
2723
|
273
|
53
|
19
|
1,9
|
31
|
22
|
2014
|
2487
|
261
|
54
|
21
|
2,1
|
30
|
24
|
2015
|
3738
|
522
|
112
|
21,5
|
2,9
|
60
|
52
|
2016
|
3641
|
300
|
82
|
27
|
2,2
|
43
|
39
|
2017
|
3288
|
538
|
156
|
29
|
4,7
|
81
|
75
|
Итого
|
19505
|
2260
|
526
|
|
|
284
|
242
|
*ОБП – органы брюшной полости
Динамика ЖБП по возрастам с 2011 по 2017 гг.
|
18-44 лет
|
45-59 лет
|
60-74 лет
|
75-90 лет
|
90+ лет
|
|
м
|
ж
|
м
|
ж
|
м
|
ж
|
м
|
ж
|
м
|
ж
|
2011
|
3
|
4
|
5
|
5
|
3
|
4
|
0
|
1
|
0
|
0
|
2012
|
5
|
2
|
9
|
11
|
4
|
8
|
1
|
4
|
0
|
0
|
2013
|
4
|
3
|
10
|
11
|
6
|
12
|
2
|
5
|
0
|
0
|
2014
|
1
|
2
|
10
|
9
|
8
|
12
|
5
|
7
|
0
|
0
|
2015
|
4
|
2
|
13
|
19
|
24
|
16
|
11
|
13
|
0
|
0
|
2016
|
7
|
3
|
11
|
13
|
12
|
21
|
9
|
6
|
0
|
0
|
2017
|
8
|
10
|
2
|
15
|
35
|
38
|
11
|
16
|
0
|
2
|
Сопутствующие патология, выявленная у больных стеатогепатитом, с 2011 по 2017 г.
Сопутствующая патология
|
муж.
|
жен.
|
Холецистит
|
20%
|
23%
|
Панкреатит
|
56%
|
62%
|
Патология почек
|
24%
|
15%
|
Цирроз печени
|
7%
|
4%
|
Заболеваемость алкоголизмом среди населения Чебоксарского района с 2013 по 2017 гг:
Вывод
1. Заболеваемость гепатобилиарной системы среди населения Чебоксарского района соответствует статистическим данным исследований.
2. Частота заболеваемости преобладает у лиц женского пола.
3. Встречаемость сопутствующей патологии почек чаще встречается у мужского населения.
4. Цирротические изменения печени характерны для мужского населения.
5. Имеется динамика роста стеатогепатита с 2011 по 2017 г.
6. По результатам исследования выявлена динамика роста у лиц молодого возраста с 2011 по 2017 г.
Список литературы
1. Буторова Л.И., Калашникова М.А., Крайникова Н.Г., Осадчук М.А., Плавник Т.Э., Токмулина Г.М. Гепатопротективная терапия жировой болезни печени неалкогольного и алкогольного генеза. Эффективная фармакотерапия. 2016; 34: с. 12-21
2. Волкова Н.И., Поркшеян М.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: что мы знаем и что предстоит узнать. терапевтический архив. 2017; 89: с. 91-98
3. Завгородняя Н.Ю., Лукьяненко О.Ю., Ягмур В.Б., Скирда И.Ю., Петишко О.П. Клинико- анамнестические особенности стеатоза печени у детей. Гастроэнтерология . 2015: том 58 №4: с. 74- 78
4. Килина О.Ю., Ханарин Н.В., Иванова С. Н. Актуальность совершенствования методов ранней диагностики неалкогольной жировой болезни печени. Вестник хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова 2015; 12: с. 50-55
5. Корочанская Н. В. Нелипа Л.О. Неалкогольная жировая болезнь печени. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2018; 1: с.8-18
6. Плотникова Е.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и микрофлора кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017; 2: с. 76-85