Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ КРЕМОМ «КАНДИДЕРМ»У БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ

Авторы:
Город:
Хабаровск
ВУЗ:
Дата:
30 декабря 2015г.

Актуальность
Экзема - представляют серьезную медико-социальную проблему в связи с высокой заболеваемостью [1]. Наличие длительно текущей экземы у большинства пациентов вызывает проблемы в выборе профессии, что негативно отражается на их социальном статусе [2]. Комплексная терапии экземы наиболее успешна и способствует возникновению более продолжительной ремиссии [3,4].
Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, вызываемое различными экзогенными и эндогенными факторами. Характеризуется полиморфной сыпью воспалительного характера и зудом. Экзема со- ставляет 30-40% всех кожных заболеваний. Заболеваемость колеблется от 6,0 до 15,0 на 1000 населения [5].
Местные климатогеографические условия играют существенную роль в более тяжёлом течении экземы у жителей ДФО: повышенная влажность, резкие перепады температур, ветер, геомагнитная активность. Эти факторы нарушают естественные барьерные функции кожи. Они же способствуют превращению защитного биосорбционного слоя из кожного сала и рогового слоя кожи с участием нормальной микрофлоры в очаг персистирования условно-патогенной флоры, который служит местом образования экзематозных очагов. Нередко у больных экземой обнаруживаются стойкие дисбиотические сдвиги.
Однако, при этом малоизвестна значимость иммунных нарушений, приводящих к торпидному, хроническому течению экземы, к появлению вторичных очагов на обширных участках кожного покрова, а также недостаточной эффективности проводимого лечения. Уровень микробной обсемененности определяет развитие и особенности течения патологического процесса.
Из изученных особенностей микробиоценоза у больных экземой доказано существование феномена взаимного усиления патогенности ассоциациями грибов рода Candida и бактерий. При этом грибы вызывают сенсибилизацию организма, подавляют функциональную активность клеточного иммунитета и системы нейтрофильного фагоцитоза, способствуют развитию аллергодерматозов и распространению микробной инфекции.
Цель
Оценить эффективность терапии кремом Кандидерм у больных экземой.

 Материалы и методы
Под наблюдением находилось 37 пациентов обоего пола в возрасте от 22 до 55 лет. Из них 18 женщин и 19 мужчин. Средний возраст больных составил 37,12 ± 0,28 лет.
Клинические формы экземы у пациентов, получавших крем Кандидерм, распределялись следующим образом: микробная - 28 человек; себорейная - 5 человек, истинная, осложненная пиодермией – 4 человека. Из анамнеза выяснено, что до обращения на консультативный приём больные получали другие средства наружной терапии. В исследуемой группе больных преобладали больные микробной экземой. Учитывая патогенетические особенности микробной экземы, для её наружной терапии был использован крем Кандидерм, как препарат, который обладает не только противовоспалительным, но и антибактериальным, а так же противогрибковым действием.
Крем Кандидерм (фирма производитель – Гленмарк Фармасьютикалз Лтд / Glenmark Pharmaceuticals Ltd.) назначался наружно 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения составлял от 10 до 20 дней.
Диагноз ставился на основании жалоб больных, данных осмотра, анамнеза, клинических и лабораторных методов обследования. Клинические проявления описывались по индексу EASI. В комплексной терапии больные получали лечение согласно методическим материалам ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ 3 : антигистаминные препараты, симптоматическую терапию. Динамика симптомов оценивалась до и после лечения.
Крем Кандидерм - крем для наружного применения (МНН : Beclometasone + Gentamicin + Clotrimazole 250 мкг+10 мг+1 мг/1 г: туба 15 г ЛСР-002530/08 (2004-04-08 – 0000-00-00). Это комбинированный препарат, действие которого определяется входящими в его состав компонентами.
Клотримазол - производное имидазола ; оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccasum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).
Беклометазон - ГКС; оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное действие. Препятствует накоплению лейкоцитов, высвобождению лизосомальных ферментов и медиаторов воспаления, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека.
Гентамицин - бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов; оказывает бактерицидное действие в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus.
Крем Кандидерм наносится тонким слоем на пораженную область. Продолжительность стандартного курса лечения – от 10 до 20 дней.
Результаты и выводы
Клинические исследования показывают эффективность применения крема Кандидерм. Объективно у больных экземой отмечалось уменьшение манифестных проявлений в виде эритемы, инфильтрации/папул/отека, экскориаций и лихенификации . Крем Кандидерм оказывает выраженное лечебное действие у больных экземой. В большинстве случаев, клинический эффект наблюдали через 10 дней после начала терапии. К этому моменту значительно уменьшались основные симптомы: эритема, инфильтрация/папулы/отек, экскориации и лихенификация, что привело к снижению индекса ЕASI на 76%. Субъективно больные экземой отмечали снижение интенсивности кожного зуда. Побочных явлений, связанных с применением этого препарата не наблюдалось.
Экзема в силу высокой распространённости, остается актуальной проблемой современной дерматологии. Терапия больных экземой представляет собой сложную задачу, так как при хроническом процессе появляется резистентность к лекарственным препаратам. Имеются публикации о терапии хронических дерматозов, осложненных Candida инфекцией кремом Кандидерм [ 1 ].
При оценке эффективности крема Кандидерм были получены следующие результаты: клиническая ремиссия - у 15 (40,54%) больных, значительное улучшение отмечалось у 17 (45,95%) больных, улучшение у 5
(13,51%).
Проводимая терапия кремом Кандидерм выявила его эффективность в группе больных экземой. В процессе терапии все пациенты отмечали положительную динамику. Крем Кандидерм обладает выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом. Он обладает комплаентными свойствами, что высоко оценивается больными, страдающими экземой.
При распространённых формах экземы, при выраженных манифестных проявлениях (эритема, инфильтрация/папулы/отек, экскориации и лихенификация 3 балла и площади поражения 30-40% ) крем Кандидерм назначался более 10 дней. Проводимая терапия кремом Кандидерм 37 больным экземой при наружном лечении от 10 до 20 дней показала его высокую эффективность, что позволяет достичь клинической ремиссии и значительного улучшения у 32 из 37 (86,49%) больных.
Таким образом, данное клиническое исследование подтвердило высокую эффективность крема Кандидерм при использовании его в комплексной терапии у больных экземой.

Список литературы

1. Агафонова Е. Е., Дворянкова Н. В., Добриян З. Ф., Корсунская И. М., Терапия хронических дерматозов, осложненных Candida инфекцией //TERRA MEDICA/ 2006.- http:// www.terra-medica. spb.ru/ 1_2006 /agafonova. htm
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия /под ред акад. РАМН. В.Г. Кукеса, проф. А.К. Стародубцева . : М. Изд-во ГЭОТАР-Медиа. 2012. - с.784
3. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и заболеваний кожи. Протоколы ведения больных, лекарственные средства / Под ред. А. А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 448 с.
4. Основы фармакотерапии и клинической фармакотерапии /под ред проф. М.Д. Гаевого, В.И. Петрова Изд. центр «Март». – Ростов-на-Дону. – 2010. – с.545
5. Скрипкин Ю. К. Клиническая дерматовенерология / Скрипкин Ю. К., Бутов Ю. С. - М.: Изд-во "ГЭОТАР - Медиа", 2009. - Т. II.


Авторы
Некипелова Алла Владимировна - КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края, кафедра инфекционных болезней и дерматовенерологии, доцент, к.м.н., врач дерматовенеролог высшей категории.
Адрес: г. Хабаровск, 680021, ул. Дикопольцева, д.70, кв. 30, с.т. 8-962-224-42-24; e-mail: nekipelova1@gmail.com