Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

РЕАБИЛИТАЦИЯ КОЖИ ПРИ ЛАЗЕРНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ

Авторы:
Город:
Москва
ВУЗ:
Дата:
13 октября 2015г.

При применении лазерных методов коррекции возникает вопрос о репарации тканей, поскольку процесс восстановления тканей и анти – age эффект от процедуры – это одно составляющее. Каждая методика в отдельности имеет побочные эффекты, которые могут негативно повлиять на результат. Особое внимание со стороны врачей к периоду реабилитации, в свою очередь, свидетельствует об актуальности проблемы. Мы предлагаем комбинированный метод, включающий в себя фракционный фототермолиз, аутоплазмолифтинг и аппликацию восстанавливающим составом (женьшень и гидролизат коллагена).

Протокол процедуры:

  • Местная аппликационная анестезия – 60 мин
  • Fraxelre: storeDUАL 20 мДж, уровень 6 , 8 пассов
  • аутоплазмолифтинг 8-10 мл плазмы (центрифугирование 20 мл цельной крови на 2500 об/мин в течение 5 мин) с 2 мл активатора TryLife. Инъекции активированной плазмы проводились внутридермально (игла 0,3Х13 мм) папулами по линиям Лангера с шагом 2-2,5 см по 0,1-0,3 мл на вкол
  • аппликационно маска IUS на 20 мин (В течение последующих 9 дней рекомендовано нанесение маски на 20-30 мин ежедневно)

Лазерное излучение длинной волны 1550 нм разогревает главным образом воду и вызывает коагуляцию кожи на глубину от 350 до 1400 мкм в зависимости от энергии экспозиции и способа фокусировки. Важно, что нагрев и коагуляция в эпидермисе происходит в нижних слоях, роговой слой эпидермиса практически не повреждается [7]. Через 7 дней на месте повреждения в эпидермисе обнаруживается нормально сформированный участок ткани без элементов дискератоза и спонгиоза. Перестройка коллагенового каркаса происходит в течение 2-3 месяцев, что подтверждается картиной разглаживания кожи, уменьшения глубины морщин и размеров пор. Таким образом, методика направлена на формирование коллагенового каркаса кожи, утолщение дермы, восстановление тонуса, тургора и плотности кожи. Как результат реструктуризации дермы проявляются и вторичные эффекты – сокращение площади кожи и выравнивание поверхности.

Сразу после лазерной обработки проводилась процедура аутоплазмолифтинга.

При анализе процесса ранозаживления очевидна огромная роль ростовых факторов, многие из которых имеют тромбоцитарное происхождение. Очевидно, что применение препаратов на основе комплекса тромбоцитарных факторов, к которым относится плазма, обогащенная тромбоцитами (БоТП), будет способствовать процессам ранозаживления и восстановления тканей [1, 2, 4].

Для усиления эффекта и сокращения сроков реабилитации были использованы аппликации высококонцентрированной маски с экстрактом женьшеня и гидролизатом коллагена.

Мы представляем клиническое описание 4 пациентов с комбинированным воздействием на кожу. Все пациенты разной возрастной категории, выраженностью инволюционных изменений, пигментации, в том числе 2 случая постакне.

Осмотр пациентов и оценка результатов проводились через 7 и 30 дней после проводимой терапии.

Для оценки результатов проведенной процедуры были использованы:

·         Серии снимков «до» и «после», сделанные на аппарате для 3D визуализации ANTERA® (Ирландия)

·         Фотодокументирование

·         Шкала-опросник для пациентов удовлетворенности процедурой

Оценка полученных результатов:

Пациентка И.,39 лет: инволюционные изменения кожи (морщины, снижение упругости кожи, нарушения пигментации),  в 2010 году получила 1 процедуру фраксель, проведено в настоящее время: фраксель 20 мДж, уровень  6, аутоплазмолифтинг 10 мл плазмы с 2 мл активатора TryLife, аппликационно маска IUS на 20 мин, затем ежедневно 10 дней. Субъективная оценка – результат лечения превзошел ожидания при короткой реабилитации. Клинические улучшения у пациентки развивались постепенно. Отмечено также снижение пигментации, распределение меланина стало более равномерным. Пациентке рекомендовано повторное проведение процедуры через 1.5 месяца для улучшения  и закрепления результата.

Пациентка Г., 35 лет: постакне изменения кожи (рельеф кожи неровный, атрофические изменения),  в 2010 году получила 2 процедуры фраксель. Эпизодически проводились поверхностно-срединные пилинги. Проведено: фраксель 20 мДж, уровень  6, аутоплазмолифтинг 10 мл плазмы с 2 мл активатора TryLife, аппликационно маска IUS на 20 мин, затем ежедневно 10 дней. Субъективная оценка – результат лечения намного выше при довольно короткой  реабилитации. Возраст пациентки достаточно молодой, но учитывая плотность кожи и длительность процесса рекомендованы 2 повторные процедуры с интервалом 2 месяца.

Пациентка Ю., 57 лет: инволюционные изменения кожи (морщины, снижение упругости кожи, нарушения пигментации),  в 2011 году получила 1 процедуру фраксель, проведено в настоящее время: фраксель 20 мДж, уровень 6, аутоплазмолифтинг 10 мл плазмы с 2 мл активатора TryLife, аппликационно маска IUS на 20 мин, затем ежедневно 10 дней. Особенности воздействия на меланин: пигментация меньше на 30%, при этом распределение пигмента стало более равномерным, что является критерием выраженного эффекта улучшения состояния кожи. Субъективная оценка – результат очень хороший. Состояние сосудов дермы: улучшение структуры кожи и воздействие комплекса процедур на состояние сосудов в результате привело к уменьшению выраженности сосудистого рисунка (купероза), что при лазерной монотерапии нехарактерно. Улучшение состояния определяется и по равномерному распределению гемоглобина. Учитывая возраст пациентки, плотность кожи, рекомендовано проведение 3 процедур с интервалом 1,5 месяца.

Пациентка А., 65 лет: инволюционные изменения кожи (морщины, снижение упругости кожи, нарушения пигментации), в 2011 - 2012 году получила 2 процедуры фраксель, проведено в настоящее время: фраксель 20 мДж, уровень 6, аутоплазмолифтинг 10 мл плазмы с 2 мл активатора TryLife, аппликационно маска IUS на 20 мин, затем ежедневно 10дней. Субъективная оценка – результат лечения намного выше при короткой реабилитации. В данном случае мы увидели достаточно хороший резерв кожи к восстановлению (результат через 7 дней), однако возрастные особенности кожи и гормонального фона не позволяют зафиксировать полученный результат, поэтому рекомендовано проведение 4 процедур с интервалом 1-1,5 месяца для полноценного эффекта anti-age.

Выводы:

Основным побочным эффектом лазерной процедуры с риском возникновения осложнения является резкая дегидратация кожи, которая является препятствием для восстановительных процессов в дерме. Описанное выше сочетание восстанавливающих методик позволяет минимизировать потерю кожей воды, что ускоряет заживление и способствует быстрому восстановлению коллагенового каркаса, а также позволяет избежать бронзации кожи, и, как следствие, приводит к повышению удовлетворенности пациентов.

 

Список литературы

1.     Ахмеров Р.Р., Зарудий Р., Рычкова И., Бочкова О. Плазмолифтинг (Plasmolifting) – лечение возрастной атрофии кожи, богатой тромбоцитами аутоплазмой. Эстетическая медицина. 2011; 10, 2; 3-9.

2.     Гричанюк Д.А. Обогащенная тромбоцитами плазма крови в хирургическом лечении врожденных расщелин верхней губы и неба.

3.     Драгунов А.Г., Александров Ю.В., Хрипунов С.А. Применение внутритканевого введения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (АОТ), при ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 14, 4: 17-19.

4.     Кирилова И.А., Фомичев Н.Г., Подорожная В.Т., Этитейн Ю.В. Сочетанное использование остеопластики и обогащенной тромбоцитами плазмы в травматологии и ортопедии (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2008; 49, 3: 63-67.

5.     AgataCieslik-Bielecka A., Gazdzik T.S., Bielecki T.M., Cieslik T. Why the platelet-rich gel has antimicrobial activity? Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol, and Endodontology. 2007; 103, 3: 303-305.

6.     El-Sharkawy H., Kantarci A., Deady J., Hasturk H., Liu H., Alshahat M., Van Dyke T. E. Platelet-rich plasma: growth factors and pro - and anti-inflammatory properties. J Periodonton. 2007; 78, 4: 661-669.

7.     Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, Manstein D. Skin responses to fractional photothermolysis. Laser Surg Med. 2006 Feb; 38(2):142-149