12 октября 2015г.
Проблема.
Настораживает ухудшение осанки детей, начиная в дошкольных образовательных учреждениях. Ежегодные медосмотры, проводимые ортопедами, подтверждает это мнение. Нарушается норма двигательной активности обучающихся.
Ортопедическая патология (врожденные и приобретенные) чаще встречаются у детей с соматической патологией, чем у практически здоровых детей.
Цель исследования.
Изучение распространенности патологии органов движения у детей и подростков, имеющих отклонение со стороны других органов (патология нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта и сердечно сосудистой системы)
Материал и методика.
Авторами проводится осмотр детей, направленных неврологами, гастроэнтерологами, кардиологами клинико-диагностического центра ЦОМиД.
За 2010-2012 годы принято ортопедами 12,499 детей, возрастной состав: дети от 1-7 лет составляет 29% осмотренных, от 8-14 лет 43% и старше 15 лет составляет 28% от числа осмотренных детей. Дети направлялись к ортопеду неврологами, гастроэнтерологами, кардиологами. Они имели гипертензивный синдром, вегетоневроз, синдром раздраженного кишечника, малую патологию сердечно-сосудистой системы и прочее. Как видно из таблицы 1 из первично осмотренных 12,499 детей имеется та или иная патология органов движения. От 70.5 до 75.5%.
Нарушение осанки и сколиоз I-II степени отмечено у 21.1% детей, плоскостопие у 12.5%, врожденная ортопедическая патология: дисплазия тазобедренных суставов у 0.5%, сколиоз III-IV степени у 0.4% осмотренных детей (Табл.2).
Врожденные аномалии и деформации хромосомные нарушения обнаружены у 210 ребенка дисплазии тазобедренного сустава, врожденная кривошея, косолапость, врожденная косорукость остеохонродисплазии с дефектом роста трубчатых костей и позвоночника у 5.3% осмотренных детей.
Новообразования костно-мышечной системы (гигромы, фиброзные остеодисплазии, солитарные кисты, остеоид-остеомы, неостеогенная фиброма костей) – составили 1.0 % осмотренных, за данное время выявлены 4 случая злокачественных новообразований костей скелета (остеосаркомы).
Системные заболевания костно-мышечной системы обнаружены у 0.8% осмотренных (100 случаев). Часты контрактуры суставов – ригидность в поясничном отделе позвоночника, в плечевых суставах, в тазобедренных суставах – ограничение ротационных движений (антеверзия, антеторсия).
К прочим отклонениям опорно-двигательного аппарата (ОДА) отнесены артралгии суставов, остеохондроз остаточные рахитические деформации грудной клетки, нижних конечностей, что составило 30% от обратившихся.
По мнению авторов к детям с нарушениями осанки относятся дети с деформацией грудной клетки (плоская, вдавленная, воронкообразная) – 5.3% осмотренных, с нарушением осанки составляет 19.2% обратившихся, т. е. каждый 5-й ребенок имеет деформацию осанки, каждая исправима при должном реабилитационном лечении.
Заключение.
Лечение, реабилитация детей имеющих сколиоз I-II степени проводится в городе Якутске в «Детском реабилитационной больнице», Также в созданной в 2005-2006 годах школе «Профилактики нарушений осанки» в дошкольных, школьных учреждениях, достигнуто внедрение школы в систему ОМС.
Таблица 1
Распространение ортопедической патологии среди детей за 2010-2012 года.
|
Нозологические единицы
|
2010
|
2011
|
2012
|
Всего
|
% от обратившихся
|
|
Нарушения осанки
|
606
|
626
|
504
|
1736
|
13.9
|
|
Плоскостопие
|
504
|
533
|
522
|
1559
|
12.5
|
|
Сколиоз 1-2 степени
|
373
|
284
|
248
|
905
|
7.2
|
|
Сколиоз 3-4 степени
|
11
|
27
|
16
|
54
|
0.4
|
|
Подвывих С1
|
247
|
283
|
232
|
762
|
6.0
|
|
Деформация грудной клетки
|
231
|
215
|
217
|
663
|
5.3
|
|
Артралгия суставов
|
222
|
218
|
243
|
683
|
5.5
|
|
Остеохондроз
|
197
|
158
|
138
|
493
|
4.0
|
|
Новообразования
|
64
|
36
|
57
|
157
|
1.3
|
|
Деформации нижних конечностей
|
37
|
64
|
59
|
160
|
1.3
|
|
Контрактура суставов
|
54
|
88
|
58
|
200
|
1.6
|
|
Остеомиелит
|
3
|
14
|
8
|
25
|
0.2
|
|
Кривошея мышечная
|
4
|
2
|
3
|
9
|
0.1
|
|
Дисплазия т/б сустава
|
26
|
21
|
38
|
85
|
0.7
|
|
Косолапость врожденная
|
21
|
18
|
22
|
61
|
0.5
|
|
Другие аномалии ОДА
|
68
|
75
|
67
|
210
|
1.7
|
|
Системные заболевания
|
41
|
36
|
23
|
100
|
0.8
|
|
Болезнь Пертеса
|
4
|
2
|
5
|
11
|
0.1
|
|
Травмы и последствия
|
162
|
141
|
172
|
475
|
3.8
|
|
др
|
27
|
47
|
-
|
74
|
0.6
|
|
Всего патология:
|
2902
|
2888
|
2632
|
8422
|
67.4
|
|
Всего первичных:
|
4132
|
3916
|
4451
|
12499
|
100
|
Таблица 2
Ортопедическая патология среди детей за 2010-2012 года
|
Нозологические формы
|
Годы осмотра
|
|
2010
|
2011
|
2012
|
|
Болезни КМС и соединительной ткани
|
1554
|
53.5%
|
1568
|
54.0%
|
1419
|
54.0%
|
|
Травмы, последствия травм
|
302
|
10.4%
|
319
|
11.0%
|
289
|
10.9%
|
|
Врожденные пороки развития
|
140
|
4.8%
|
149
|
4.1%
|
142
|
5.3%
|
|
Новообразования
|
51
|
1.0%
|
55
|
1.0%
|
45
|
0.98%
|
|
Прочие
|
855
|
|
807
|
|
739
|
30%
|
|
Всего патологии ОДА
|
2,047
|
70,5%
|
2,091
|
75,5%
|
1895
|
71,8%
|
Список литературы
1. Бровкина Т.А. – «Функциональное лечение вывихов бедра». Диссертационный доклад, Ленинград, 1969г.
2. Мирзоева И.И. – «Ортопедия детей первого года жизни», С-П, Медицина, 1983г.
3. Николаева А.А. – «Состояние амбулаторной помощи детям ортопедического патологии в РС (Я)». – Материалы городских научно-практических конференций посвященной 370-летию города Якутска, Якутск, 2002г. Стр. 199
4. Николаева А.А. – «Осколиотические болезни в РС (Я)». – Материалы городских научно-практических конференций посвященной 370-летию города Якутска, Якутск, 2002г. Стр. 197
