12 октября 2015г.
Актуальность: В настоящее время существует множество диагностических методов, позволяющих определить качественный и количественный состав бактериальной микрофлоры полости рта. Большая часть представителей поддесневой микрофлоры может быть культивирована в лабораторных условиях. Однако это более затратный по времени и средствам процесс, по сравнению с так называемыми chair-side-исследованиями (экспресс-исследованиями в присутствии пациента). Более широкому внедрению микробиологических методов в стоматологическую практику способствуют современные диагностические системы, представленные на стоматологическом рынке.
Цель: проанализировать значение BANA-тестов в комплексном лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.
Материалы и методы. Микробиологические методики позволяют направлено применять антибиотики специфического спектра действия, что имеет особое значение в случаях, когда традиционная антибактериальная терапия при лечении пациента с воспалительными заболеваниями пародонта не дает желаемого результата.
Согласно классификации пародонтальных микробных комплексов различают следующие микробные комплексы [2]:
- «красный» комплекс: T.denticola, B.forsythus, P.gingivalis;
- «зеленый» комплекс: A.Actinomycetemcomitans; E.corrodent, Capnocytophagaspp.,
- «желтый» комплекс: S.mitis, S.israilis, S.sanguis;
- «пурпурный» комплекс: V.parvula, A.odontolyticus;
- «оранжевый» комплекс: P.nigrescens, P.micros, C.rectus, Campylobacter spp.
«Красный» комплекс отличается специфичностью действия на пародонт и особыми клиническими проявлениями. Наличие красного комплекса обуславливает быстрое течение деструктивных процессов в пародонте. Некоторые пародонтопатогенные бактерии, в том числе «красный» комплекс, в который входят Treponemadenticola, Bacteroidesforsythus и Porhyromonasgingivalis, в ходе метаболизма вырабатывают трипсиноподобный фермент пептидазу, способный разрушать бензоиларгинин-2-нафтиламид (BANA) [1]. BANA - синтетический субстрат, который гидролизуется бактериальной пептидазой. Один из продуктов гидролиза – это β-нафтиламид, видимый благодаря биохимической цветной реакции. Именно он подтверждает наличие патогенных бактерий в образце содержимого пародонтального кармана, взятого у пациента с воспалительными заболеваниями пародонта.
Методика проведения BANA-теста: Предварительно взятый образец материала поддесневых отложений соединяют с бензоиларгинин-2-нафтиламид-содержащим реагентом. Титруют и проводят инкубацию при температуре 55 ᵒС в течение 15 минут. ДиагностическиеBANA-тесты, такие как Dentochek, Perioscan, Periocheck могут выполняться средним медперсоналом.
Оценка результатов ферментативной реакции - появление голубого оттенка среды указывает на наличие в материале Treponemadenticola, Bacteroidesforsythus или Porhyromonasgingivalis. В зависимости от концентрации этих микроорганизмов результат может быть отрицательным, слабоположительным или резкоположительным [3].
Выводы: Положительная реакция BANA-теста свидетельствует о том, что схему комплексного лечения пациента с воспалительными заболеваниями пародонта необходимо включить антибактериальные препараты, воздействующие на облигатную анаэробную флору.
Список литературы
1. Вольф, Ф.Г. Пародонтология / Г.Ф. Вольф, Э.М. Ратейцхак, К. Ратейцхак; под ред. Г.М. Барера. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 548 с.
2. Грудянов, А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, О.А. Зорина. – М.: МИА, 2009. – 112 с.
3. Отт, Р.В. Клиническая и практическая стоматология: справочник: пер. с нем. / Р.В. Отт., Х.П. Вольмер, В.Е. Круг. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 640 с.
