ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Реформирование отрасли здравоохранения, продолжающееся сегодня, обусловленное социально-экономическими преобразованиями, высокой степенью неудовлетворенности населения качеством и уровнем доступности медицинской помощи, необходимостью дальнейшего сохранения и укрепления здоровья населения, требует принятия обоснованных управленческих решений. Медико-статистическая информация является основой для изучения основных закономерностей и тенденций развития здоровья населения, выявления ключевых проблем, определения приоритетов и выработки стратегии развития системы здравоохранения на всех ее уровнях.

Модернизация здравоохранения невозможна без реконструкции службы медицинской статистики, которая ведется в двух направлениях - перестройка структуры и ресурсов службы медицинской статистики, актуализация учетной и отчетной документации в рамках дальнейшего развития технологических процессов в стране и функционирования медицинских организаций в системе ОМС [2].

Служба медицинской статистики Ставропольского края в настоящее время представлена структурными подразделениями 46 учреждений (юридические лица), имеющих отделения (кабинеты) статистики (41,4%), 35 учреждениями, имеющими отделения (кабинеты статистики) в составе организационно-методических отделов (31,6%), 30 учреждениями (юридические лица), имеющих отделы АСУ (27%) и медицинским информационно-аналитическим центром Ставропольского края (ГБУЗ СК «МИАЦ») (Табл.1).

Таблица 1

Сеть службы медицинской статистики Ставропольского края (2009-2013 гг)

За период с 2009 по 2013 гг. число медицинских учреждений (юридических лиц), имеющих кабинеты (отделения) статистики как отдельные структурные подразделения, уменьшилось на 8%, а число учреждений (юридических лиц) имеющих кабинеты (отделения) статистики в составе оргметодотдела увеличилось (31,3%). Данная тенденция к объединению статистических кабинетов и оргметодотделов характерна для всей сети службы медицинской статистики Российской Федерации, инаблюдается с 2001 года[2].

Кадровый состав краевой службы медицинской статистики представлен медицинскими статистиками, врачами-статистиками и врачами-методистами. Число лиц, занятых в службе медицинской статистики Ставропольского края на 1 января 2014 года составило 177 медицинских статистиков, 22 врача статистика и 44 врача-методиста (физические лица).

Согласно единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом Минздрав соцразвития России от 23 июля 2010 г. №541н, медицинские статистики это лица, имеющие среднее профессиональное образование по специальностям «Сестринское дело», «Акушерское дело, «Лечебное дело» и др. и сертификат по специальности «Медицинская статистика»[3]. В их функциональные обязанности входит систематизация и обработка учетно-отчетных данных медицинской организации, инструктаж заведующих структурными подразделениями о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов, осуществление контроля за правильностью ведения статистической документации, составление годовых статистических отчетов о работе медицинской организации и др.

Врачи-статистики и врачи-методисты имеют высшее профессиональное образование и сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье", "Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы", "Управление сестринской деятельностью". Они организовывают статистический документооборот, проводят углубленное исследование деятельности медицинской организации в целом и ее отдельных структурных подразделений, рассчитывают показатели деятельности учреждения, составляют годовой статистический отчет и обобщают и анализируют периодическую информацию. Используя статистические данные, оценивают показатели качества лечебной, профилактической работы, диспансеризации, а так же медико-демографические показатели конкретной территории, показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др.

Функциональные обязанности медицинских статистиков и врачей-статистиков тесно взаимосвязаны; и те, и другие выполняют организационные, контролирующие, методические и др. функции. С каждым годом объем выполняемой ими работы увеличивается. Кроме контроля над правильностью заполнения первичных учетных форм, необходимо проводить оперативный мониторинг получаемой информации, осуществлять информационное взаимодействие с территориальным фондом ОМС, предоставлять данные для ведения федеральных регистров, отвечать на многочисленные письма и запросы, поступающие от различных территориальных органов исполнительной власти, заполнять формы ведомственной статистической отчетности, составлять годовые статистические отчеты в аппаратно-программном комплексе «Медстат» и т.д.

Следует отметить, что альбом форм первичной учетной документации, являющейся основой для заполнения ежегодных отчетных статистических форм, не пересматривался с 1980 года, что обработка первичной ученой документации проводится в медицинских организациях ручным способом, а количество форм федеральной статистической отчетности на протяжении ряда лет увеличивается. В 1992 г. их было – 23, в 1998 г. – 30, в 2000 г. – 33, в 2006г. – 36, в 2010 г. – 37, в 2012 году – 43.В некоторых отчетных формах (ф.12, 14, 30, 47)ежегодно увеличивается количество графоклеток. [2] Таким образом, объем статистической информации, а соответственно и нагрузка на специалистов службы статистики возрастает.

В 2013 году в краевой медицинской статистической службе было занято 177 медицинских статистиков. За последние пять лет наблюдается стойкая тенденция снижения абсолютного числа данных специалистов. По сравнению с 2009 годом в 2013 году число медицинских статистиков уменьшилось на 18%. Коэффициент совместительства по-прежнему остается достаточно высоким и составляет 1,6. В центральных районных и участковых больницах статистическая служба представлена в основном внутренними совместителями из числа медсестер (Табл.2).

Таблица 2

Динамика численности медицинских статистиков

Показатель обеспеченности медицинскими статистиками в Ставропольском крае составил 0,6 на 10000 населения в 2013 году. На протяжении пяти лет данный показатель снизился с 0,8 до 0,6 (Табл.3).Отрицательная динамика, сложившаяся в Ставропольском крае, сходна по данному показателю с РФ, некоторыми регионами, например, с Нижегородской областью и характеризует тенденцию как негативную [1].

Таблица 3

Динамика обеспеченности медицинскими статистиками в Ставропольском крае, федеральных округах и РФ в 2009-2013 гг. (на 10 000 населения)

Согласно данным, представленным в форме №17 федерального статистического наблюдения «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» в2009 году более трети медицинских статистиков (36,5%) имели квалификационную категорию. За период с 2009 по 2013 годы доля указанных специалистов с квалификационной категорией снизилась на 12%. В 2013 году высшую квалификационную категорию имели лишь 20% медицинских статистиков, первую – 3 %, вторую – 1%.

В 2013 году 78,9% медицинских статистиков имели сертификат специалиста. Доля медицинских статистиков, имеющих сертификат специалиста, в динамике за период с 2009 по 2013 год несколько увеличилась (Табл.4).

Таблица 4

Динамика численности медицинских статистиков (физических лиц), имеющих квалификационную категорию и сертификат специалиста (2009-2013 гг.)

В службе медицинской статистики Ставропольского края врачей-статистиков в восемь раз меньше, чем медицинских статистиков. В 2013 году на занятых должностях работали 22 врача-статистика. Коэффициент совместительства составлял 2,1.

Таблица 5

Динамика численности врачей-статистиков (физических лиц) в Ставропольском крае с 2009 по 2013 гг.

Врачи-статистики и врачи-методисты в числе прочих должностей входят в состав специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Поэтому, согласно форме №17 федерального статистического наблюдения «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» оценить отдельно их профессиональный уровень не представляется возможным.

Анализ службы медицинской статистики Ставропольского края в динамике на протяжении ряда лет позволяет сделать вывод о том, что квалификационные характеристики медицинских статистиков имеют постоянную тенденцию к снижению, показатель обеспеченности специалистами на 10 000 населения ниже, чем в среднем по РФ. Нарастающий дефицит в кадровом обеспечении медицинской статистической службы ставит вопросы по привлечению высококвалифицированных специалистов, созданию мер их социальной поддержки на региональном уровне и внедрению качественно новых информационных технологий и программного обеспечения для сбора и эффективной обработки статистических данных.

Список литературы

1.     Коновалов А.А., Варенова Л.Е. Организация деятельности и ресурсного обеспечения службы медицинской статистики Нижегородской области. Медицинский альманах. 2014. №3 (33). С.15.

2.     Огрызко Е.В. Состояние и основные направления реформирования медицинской статистики в Российской Федерации: автореф. дисс… д-ра мед. наук. М. 2011. 46 с.

3.     Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей в сфере здравоохранения».