13 октября 2015г.
Аннотация: проведена оценка эпидемиологических проблем и анализ распространённости детского травматизма в Нижегородской области с 2009 – 2012, а также предложены меры по его снижению
Травмы, утопления и отравления в детском возрасте являются общемировой проблемой, проблемой масштабного характера. Поэтому главной медико-социальной задачей является снижение и предотвращение детского травматизма. Согласно ВОЗ и ЮНИСЕФ, детский травматизм является одной из ведущих причин смертности, детской инвалидности и госпитализации до десяти дней в травматологические стационары. Так, например, в структуре причин смертности у детей 15-18 лет возглавляет таблицу дорожно-транспортные происшествия, 5, 7, 12 место соответственно утопления, ожоги и падения с высоты. Притом согласно приведенным данным, смертельный травматизм имеет тенденцию к росту, хотя несмертельный и преобладает. В общемировой структуре: ДТП – 22.3%, утопления – 16.2%, ожоги – 9.1%, военные поражения – 2.3%, нанесение самому себе травмы – 4.4%, убийства – 5.8%, отравления – 3.9%, падения с высоты – 4.2%, другие неумышленные повреждения – 31.1%. Таким образом, среди смертельных случаев преобладает ДТП, среди несмертельных – ЧМТ и легкие травмы.
Общая распространенность детского травматизма в РФ на 2010 год 115.2 на1000 детского населения (15.29 на 100 тысяч детского населения по данным ВОЗ и ЮНИСЕФ). Притом: на бытовой травматизм приходится 51.1% всех случаев, на уличный – 32.6%, на дорожно-транспортный – 1%. В структуре травм преобладают поверхностные травмы - 37.7%. Второе место занимают открытые раны и травмы сосудов – 17.0%, переломы верхней конечностей – 13.4%, вывихи и растяжения – 12.5%. До 25% летальных случаев приходиться на дорожно-транспортные происшествия.
В Поволжском Федеральном округе по данным на 2010 год распространенность детского травматизма несколько выше – 126 на 1000 детского населения. Структурно на долю бытового выпадает 56%, уличного 29.2%, дорожно-транспортного 0.8%, школьного – 6%, спортивного 3.0%
В Нижегородской области детский травматизм остается важной медико-социальной проблемой (Рисунок 1).
Рис.1. Распространенность травм, отравлений и воздействий внешних причин в Нижегородской области (на 1000 детского населения).
В 2012 году травмы, отравления и поражения от внешних причин составляли 93.37 на 1000 детского населения. Наблюдалось также снижение прироста заболеваемости по сравнению с 2009-2011, но при этом показатели сохранились относительно высокими (Табл.1).
Таблица 1
Показатели детских травматических поражений в Нижегородской области
Вид детского травматизма
|
Абсолютное число на 1000 детского населения
|
Процентное отношение
|
Переломы верхней конечности
|
12.24
|
13.1%
|
Переломы нижней конечности
|
4.74
|
5.0%
|
Вывихи и растяжения
|
12.28
|
13.2%
|
Поверхностные раны и ранения сосудов
|
17.31
|
18.6%
|
Ожоги
|
2.27
|
2.4%
|
Другие причины
|
56.77
|
47.7%
|
Всего
|
93.37
|
100%
|
Широкое распространение детского травматизма обуславливает необходимость и перспективу его снижения в условиях современной модели оказания медицинской помощи детям с травмами. Современная модель профилактики и борьбы с детскими травматизмом включает несколько групп мероприятий. Среди них: законодательные, административные, социальные образовательные и иные мероприятия. ЮНИСЕФ подчеркивает важность модификации приборов, вещей, с которыми работают и играют дети, модификация окружающей среды, образования, формирования техники безопасности, образовательных проектов. Например, в 19% случаях в профилактике и борьбе с травматизмом – это оказание медицинской помощи и реабилитация после травм. На сегодняшний день в Нижегородской области только начинают формировать законодательную базу по снижению и профилактике детского травматизма, и основная задача которой сводится к административному уровню. На уровне дорожно-транспортной службы, школ и ДОУ имеются около 20 профилактических проектов и положений. Однако борьба по пути законодательному в ПФО и НО остается еще перспективой.
На социальном уровне профилактику и борьбу с детским травматизмом выстроить сложнее. По статистическим данным 2010 года РНИМУ им. Пирогова, среди причин детских травм в социальном плане преобладает беспечность взрослых и составляет 45%, лишь 25%приходится на беспечность и чрезмерную активность детей. Решением данного вопроса, например, в Нижегородской области, возможны профилактические пропаганды, лекции на уровне образовательных учреждений. К тому же важно просвещение самих родителей, а также пресечение девиантного поведения у детей и подростков.
Одной из современных и высокотехнологических методик по снижению травм у детей является обмундирование, защита, системы безопасности, модификация их и окружающей среды. Среди населения РФ, НО и ПФО средства индивидуальной защиты не столь популярны или даже критикуются.
Таким образом, детский травматизм является важной медико-социальной проблемой на всех уровнях: международном, общероссийском, региональном. Высокий уровень и структура детского травматизма обуславливает необходимость его снижения. В Нижегородской области намечаются важные перспективы на законодательном, административном, социальном и образовательном уровнях.
Список литературы
1. Всемирный доклад о профилактике детского травматизма// Хроника ВОЗ, ЮНИСЕФ. - 2008
2. Гриб М.Н.Структура дорожно-транспортного травматизма в Нижегородской области //Вятский медицинский вестник. 2007. № 1. С. 78-80.
3. Доклад о профилактике детского травматизма в Европе// Хроника ВОЗ – 2010.
4. Волков М.В. Травмы в современном мире: их профилактика и лечение как социальная и медицинская проблема. // Хроника ВОЗ. – 1973. – т. 27. - № 11-12. – С. 524-534.
5. Камаев И.А., Гриб М.Н., Востокова Н.В.Современнее проблемы дорожно-транспортного травматизма в Российской федерации // Общественное здоровье и здравоохранение. 2007. № 2. С. 41-44.
6. Камаев И.А., Хлапов А.Л., Гриб М.Н. Направления совершенствования мониторинга травматизма и смертности вследствие дорожно-транспортных происшествий // Общественное здоровье и здравоохранение. 2009. № 2. С. 8-12.
7. Г.П. Котельников, С.П. Миронов. Травматология. Национальное руководство// Геотар-мед. - 2008
8. Краснов А.Ф., Соколов В.А. О состоянии медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах // Анналы травматол. и ортопед.- 1995. - №3.
9. Шумада И.В., Векслер М.М. Детский травматизм и экспертная оценка объема медицинской помощи // Врачебное дело. - 1987. №5. - С.123-124.
10. 53. Рупленение Ф.В. Детский травматизм в возрастном аспекте, его профилактика и роль общественности в борьбе с ним: Автореф. дис. к. м. н. Рига, 1998. - 420 с.
11. Соколов Л.П. Курс травматологии и ортопедии: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2005. - 285 с.
12. Соколов Л.П. Предупреждение и лечение травм у детей: Учебное пособие. - М.: Дело, 2007. - 96 с.
13. Ступницкая М.А. Травматизм у детей школьного возраста: причина и профилактика // Школа здоровья. - 2001, № 4.