МЕТОД ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГЕТЕРОСУГГЕСТИИ В КОРРЕКЦИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН В ПРОГРАММЕ ЭКО

Введение. Нарушения репродуктивного здоровья являются одной из самых актуальных проблем современной медицины, так как в течение последних лет показатель частоты бесплодного брака в разных регионах мира продолжает сохраняться в пределах 8-18% и не имеет тенденции к снижению [4]. Большинство органических и функциональных причин бесплодия в настоящее время устраняются за счет методов вспомогательных репродуктивных технологий. Однако, при этом практически не рассматриваются эмоциональный и психофизиологический статус женщин, который может выступать, как в роли негативного фактора, так и позитивного, способствующего преодолению бесплодия.

Гипносуггестивное воздействие широко и эффективно используется в лечебных целях при различных заболеваниях. Так, имеется многолетний опыт использования данного воздействия для предродовой подготовки беременных с целью устранения отрицательного эмоционального фона, обусловленного предстоящими родами, и даже успешного применения гетеросуггестивного воздействия для обезболивания в родах [6].

Основным механизмом данного воздействия является релаксация, которая снижает проприорецептивную импульсацию и таким образом влияет на функциональное состояние ЦНС. При этом в структуре биоэлектрической активности коры головного мозга на смену бета-ритму приходят альфа - и тета-волны. Выход на «альфа-уровень» говорит о состоянии полного покоя, когда сознание остается ясным, а напряжение, тревога и беспокойство становятся значительно меньше [3]. Активность симпатического отдела снижается, при этом сердечная деятельность замедляется, давление крови нормализуется, периферическое кровоснабжение увеличивается, дыхание стабилизируется, уровень обмена веществ снижается; что указывает на сдвиги вегетативного баланса в сторону парасимпатического отдела - трофотропное или гипометаболическое состояние. При длительной релаксации происходит снижение повышенной активности лимбической и гипоталамической областей, сопровождающееся уменьшением уровня тревожности, негативной психологической и физиологической реакции на стрессовое воздействие [7].

В основу латеральной гетеросуггестии положен принцип функциональной асимметрии мозга. Этот принцип используется, например, для коррекции состояния человека с помощью латерализованной сенсорной стимуляции. В основе эффективности данных методов лежат резонансные взаимодействия, приводящие к синхронизации ритмов коры и подкорковых структур как важнейшему системообразующему фактору [5]. В частности, бинауральная стимуляция сегодня нашла также свое применение в методике Hemy-Sync (бинауральные биения). Причем, субъективные ощущения от прослушивания фонограмм с бинауральными ритмами могут быть как стимулирующими, так и релаксирующими, в зависимости от частоты ритмов. В литературе встречаются единичные работы, основанные на этом принципе. Так, использованию латерального гетеросуггестивного воздействия посвящена работа для предупреждения и снижения болевых ощущений в стоматологической практике (Клаучек С.В., Михальченко О.С., 2004).

Цель исследования: оценка эффективности бинауральной гетеросуггестии как средства коррекции функционального состояния ЦНС у женщин в программе ЭКО.

Материалы и методы. Проведено исследование вегетативного тонуса  и вегетативной реактивности на фоне моделируемого стресса  по данным спектрального анализа вариабельности сердечного ритма с помощью программно-аппаратного комплекса «Поли-Спектр» («Нейрософт»). Эмоциогенную нагрузку моделировали с использованием проб "зеркальная координометрия" (ЗК) и "падение с колен" (ПК). Регистрацию и анализ ЭЭГ проводили с помощью программно-аппаратного комплекса «Нейрон-спектр» («Нейрософт») в состоянии спокойного расслабленного бодрствования при закрытых глазах в затемненном помещении. Коррекция психофизиологического статуса проводилась с помощью сеансов гетеросуггестивного воздействия в бинауральном режиме. Данный метод заключается в подаче речевой информации с различной семантической нагрузкой бинаурально: на правое ухо – текст, содержащий установки на расслабление, отдых, улучшение самочувствия и настроения; на левое – текст, содержащий математические задачи. Информация подавалась одновременно через наушники. Было проведено 8 сеансов гетеротренинга с периодичностью 2 сеанса в неделю. Продолжительность сеанса составляла 15 мин.

Обследованы женщины, состоящие на лечении в ЭКО-центре, а также  репродуктивно здоровые женщины в возрасте от 22 до 35 лет. В исследовании динамики ритмической организации биоэлектрической активности коры до и после бинаурального гетеросуггестивного воздействия участвовали две группы по 35 человек подобранные в группе сравнения по принципу «копий-пар» с полярной выраженностью стрессустойчивости.

Результаты и обсуждение. Поскольку проведенные нами ранее исследования [2] показали чёткую взаимосвязь между стрессом и состоянием репродуктивной системы, на первом этапе исследовались индивидуальные особенности вегетативной реактивности у репродуктивно здоровых женщин (группа сравнения) и пациенток, проходящих подготовку к процедуре ЭКО, на стандартные эмоциогенные пробы для установления их индивидуальной устойчивости к стрессу.

Таблица 1

Сравнительная характеристика низкочастотного и высокочастотного компонентов спектра и их соотношения в рассматриваемых группах (M±m).

Примечание:

* - различия показателей между этапами проб в пределах группы статистически достоверны (р≤0,05);

**- различия показателей между группами в пределах этапа пробы статистически достоверны (р≤0,05);

Как следует из Табл.1, у женщин группы ЭКО наблюдается достоверное повышение показателя низкочастотного компонента спектра – c 51,4 ± 4,26 до 64,8 ± 4,66 н.е. в пробе ЗК и до 68,0 ± 5,73 н.е. в пробе ПК. В группе сравнения наблюдается более низкое значение LF на исходном этапе, у которых наблюдается его увеличение с 39,2 ± 3,79 до 45,9 ± 5,01 н.е в пробе ЗК и до 53,6 ± 5,61 н.е. в пробе ПК (p<0,05). Наиболее выраженные различия между группами наблюдалась в динамике показателя соотношения низкочастотного к высокочастотному спектру. Так, в группе репродуктивно здоровых женщин показатель LF/HF в исходе составил 0,64 ± 0,10; в пробе ЗК - 0,85 ± 0,14 и в пробе ПК - 1,16 ± 0,11 (p<0,05). Однако, в группе ЭКО данный показатель в исходе составил уже 1,06 ± 0,17; в пробах ЗК - 1,84 ± 0,20 и ПК - 2,13 ± 0,25 соответственно (p<0,05). Таким образом, установлены различия вегетативной реактивности рассматриваемых групп, подчёркивающие в группе ЭКО повышенную симпатоадреналовую «готовность» к стрессовой ситуации.

Проведенные ранее исследования по установлению особенностей ритмической организации биоэлектрической активности коры головного мозга у молодых женщин с различной стрессустойчивостью в зависимости от фазы овариально-менструального цикла (ОМЦ) показали, что количественные показатели частоты у стресснеустойчивой группы выше, а амплитуды достоверно ниже в сравнении со стрессустойчивой группой, особенно в постовуляторную фазу («окно имплантации») (р≤0,05), что служит отражением значительных гормональных изменений в данную фазу, проявляющихся, в том числе, усилением регулирующей роли симпатического звена вегетативной нервной системы [3]. Это является принципиальным моментом, в связи с важностью данной фазы ОМЦ, как периода возможной имплантации бластоцисты – одного из наиболее хрупких временных звеньев в становлении симбиотических взаимоотношений между эмбрионом и материнским организмом [1]. В связи с этим, все дальнейшие исследования биоэлектрической активности коры головного мозга проводились на 19-21 день ОМЦ. Результаты представлены в Табл.2.

Таблица 2

Динамика биоэлектрической активности головного мозга до и после курса латерального гетеросуггестивного воздействия у рассматриваемых групп (M+m).

Примечание: * - различия относительно фоновой ЭЭГ статистически достоверны (р<0,05).

Так, у группы ЭКО при сравнении параметров фоновой ЭЭГ выявлено увеличение амплитуды и индекса альфа-ритма на 14,6% и 41,6% (р<0,05) соответственно; незначительно возросла амплитуда бета-ритма на 10,3%. Индекс бета-ритма достоверно стал меньше на 17,7%. Также отмечались изменения параметров медленноволновой активности: тета-ритм в среднем по группе уменьшился по амплитуде и индексу ритма на 36,6% (р<0,05) и 31,4% соответственно. Дельта-ритм по тем же параметрам стал меньше на 23,6% и 29,2%. 

В контрольной группе биоэлектрическая активность головного мозга через по окончанию курса релаксации при сравнении с фоновой ЭЭГ, характеризовалась увеличением индекса альфа-ритма на 20,5%; снижением индекса бета-ритма на 19,3%; также выявлено уменьшение индекса тета- и дельта-ритма на 13,2% и 7,6% соответственно.

Таким образом, изменения параметров ЭЭГ, вызванные курсовым использованием латерального гетеросуггестивного воздействия, демонстрируют тенденцию к восстановлению активности корково-подкорковых взаимоотношений, которое наиболее оптимально обеспечивает уровень активации и инактивации коры и ее избирательное вовлечение в деятельность.

Далее оценивали изменения реакции вегетативной нервной системы на эмоциогенную нагрузку с помощью пробы «зеркальная координометрия» и «падение с колен» в рассматриваемых группах под влиянием курсового применения латерального гетеросуггестивного воздействия.

Как видно из Табл.3 изменения вегетативного реагирования женщин, страдающих бесплодием, характеризовались закономерными количественными и качественными сдвигами параметров ВСР. Так после курса релаксационной терапии в исходном состоянии отмечалось уменьшение уровня низкочастотной составляющей спектра ВСР на 15,2%; показатель симпато-вагусного соотношения 30,1% (по сравнению с показателями до проведения гетеротренинга). При этом показатели в группе контроля практически не изменились.

Таблица 3

Сравнительная характеристика низкочастотного и высокочастотного компонентов спектра и их соотношения в рассматриваемых группах после курса латерального гетеросуггестивного воздействия (M±m).

Примечание:

* - различия показателей между этапами проб в пределах группы статистически достоверны (р≤0,05);

** - различия показателей между группами в пределах этапа пробы статистически достоверны (р≤0,05).

Вывод. Курсовое использование латерального гетеросуггестивного воздействия оказывает отчетливое позитивное влияние на функциональное состояние женщин, страдающих бесплодием, на центральном и вегетативном уровнях. Это свидетельствует о перспективности использования данной методики в практической медицине в качестве лечебно-профилактического мероприятия в программе ЭКО.

Список литературы

1.     Гончаров Г.В. Методика оценки особенностей эмоционально-мотивационного статуса личности женщин с нарушениями репродуктивной функции // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. – 2011. – С.18-19.

2.     Гончаров Г.В. Ильина О.В. Труфанова Н.Г. Воликова Г.А. Ритмическая организация ЭЭГ-коррелятов устойчивости к эмоциональному стрессу у женщин фертильного возраста // Вестник ВолГМУ. – 2010. - №4. – С.79-82.

3.     Гора Е.П. Проблема измененных состояний сознания // Успехи физиологических наук. - 2005. - Т. 5. № 1. - С. 97-100.

4.     Овсянникова Т.В., Камилова Д.П., Фоектистов А.А. Современные принципы диагностики и лечения бесплодного брака // Гинекология. – 2010.- Т.11, №4. – С.30-33.

5.     Basar E., Basar-Eroglu C., Karakas S., Schurmann M. Brain oscillations in perception and memory // J. of Psychophysiol. - 2000. - Vol. 35. - P. 95-124.

6.     Mehl-Madrona L.E. Hypnosis to facilitate uncomplicated birth // Am- J-Clin-Hypn.- 2004.- Vol. 46.- P. 299-312.

7.     Sebastiani L., Simoni A., Gemignani A. et al. Relaxation as a cognitive task // Arch. Ital.Biol. - 2005. - Vol. 143. - № 1. - P. 1.