ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

Фармакоэкономика является неотъемлемой частью здравоохранения и экономической политики любой страны [3,4]. Растущие расходы на оказание медицинской помощи, появление огромного количества новых лекарственных средств, рост стоимости фармпрепаратов способствуют развитии фармакоэкономики как в мире, так и в России [5,6]. В нашей стране обязательное требование к проведению фармакоэкономических исследований появилось в 2006 году в приказе Минздравсоцразвития №93 «Об организации работы по формированию перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи» и получило дальнейшее развитие в приказе №276н от 2009 г. "О порядке формирования проекта перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств"[5]. В настоящее время наиболее актуальным направлением в развитии фармакоэкономических исследований является максимальное приближение к реальной практике[1,2].

В 2012-2014 годах на базе ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России было проведено простое открытое рандомизированное исследование с участием 272 человек, из которых 134 пациента составили группу с вибрационной болезнью от общего воздействия (из них 49 с остеопорозом, 65 с остеопеническим синдромом, 20 человек контрольная группа) и 138 пациентов с вибрационной болезнью от локального воздействия (из  них 56 с  остеопорозом, 62 с остеопеническим синдромом, 20 человек контрольная группа). Все группы пациентов, за исключением входивших в контрольную группу, методом случайной выборки были разделены в зависимости от получаемых лекарственных препаратов:

1)    «Кальций-сандоз форте®» (Кальция карбонат + кальция лактоглюконат, Novartis Consumer Health S.A., Франция) 500 мг + «Этальфа» (Альфакальцидол, Leo Pharmaceutical Products, Дания) 1 мкг один раз в день курсами в интермиттирующем режиме по 2 месяца, с двухмесячным перерывом, в течение одного года;

2)     «Фороза®» (Алендроновая кислота, Lek, Словения) один раз в неделю в течение одного года; 3) комбинированная терапия: «Кальций-сандоз форте®» (Кальция карбонат + кальция лактоглюконат, Novartis Consumer Health S.A., Франция) 500 мг + «Этальфа» (Альфакальцидол, Leo Pharmaceutical Products, Дания) 1 мкг один раз в день курсами в интермиттирующем режиме по 2 месяца, с двухмесячным перерывом, в течение одного года + «Фороза®» (Алендроновая кислота, Lek, Словения) один раз в неделю в течение одного года.

Одной из задач данного исследования было проведение фармакоэкономического анализа различных схем лечения остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия. Использовался метод «затраты-эффективность», который позволяет определить соотношение всех затраченных на медицинские услуги средств и полученной эффективности. Для проведения данного анализа для каждой схемы лечения использовалась следующая формула:

CER (CEA) = DC + IC/Ef, где

 CER (CEA) – соотношение затраты-эффективность, показывающее затраты, приходящиеся на единицу эффективности; DC – прямые затраты;

IС – непрямые затраты; Ef – эффективность лечения в выбранных единицах [3,4,6].

 Стоимость препаратов «Этальфа» и «Фороза®» рассчитывалась из данных государственного реестра предельных отпускных цен, (www.grls.rosminzdrav.ru). Стоимость «Са-сандоз форте®» рассчитывалась, опираясь на данные компании «ФармАналитик» (www.fbr.info). Критерием эффективности явилась динамика минеральной плотности костной ткани (МПКТ) [1,2].

Динамика показателей МПКТ при применении различных схем терапии остеопороза и остеопенического синдрома при вибрационной болезни

Стоимость и эффективность изучаемых схем лечения остеопороза и остеопенического синдрома при вибрационной болезни

Полученные в ходе фармакоэкономического анализа данные определили наиболее выгодные препараты для лечения остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью как с точки зрения затрат, так и с точки зрения выгоды, что позволяет оптимизировать фармакотерапию данной патологии и совеоршенствовать работу практикующего врача.

Список литературы

1.    Алешечкина Е.Е. Оптимизация фармакотерапии остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия: дис….к-та мед.наук / Е.Е.Алешечкина // Саратов. - 2016. – 170 с.

2.    Алешечкина Е.Е. Сравнительный анализ эффективности различных схем лечения диффузного остеопороза у пациентов с вибрационной болезнью / Алешечкина Е.Е., Шелехова Т.В., Богословская С.И., и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2014. - № 5-6. - 26-31с.

3.    Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии: практикум: учебное пособие / Д.А. Сычев, Л.С. Долженкова, В.К. Прозорова; под ред. В.Г. Кукеса. // М.: ГЭОТАР-Медиа.– 2013. – 224с.

 4.   Клиническая фармакология / Д.А. Андреев, В.В. Архипов, Г.А. Батищева; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева // М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. – 1024с.

5.   О проблемах, возникающих при закупках лекарственных препаратов / Лучинина Е.В., Шелехова Т.В., Богословская С.И. и др. // сборник научных трудов по итогам международной научно- практической конференции «Основные проблемы в современной медицине». - 2015. – 242-244с.

6.   Фармакоэкономика: учебное пособие / Лучинина Е.В., Богословская С.И., Свистунов А.А., и др. // Саратов: Изд-во Саратовского мед.ун-та. - 2006. – 58с.