ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ СО СТОМАЛГИЕЙ

Проблема боли имеет большое значение в практике врача любой специальности. По данным ряда авторов, в восприятии острой и хронической боли имеются значительные гендерные различия [3]. Так, женщины чаще страдают от острой боли и хронических болевых синдромов различного происхождения [1, 9].

Восприятие боли обеспечивается взаимодействием ноцицептивных и антиноцицептивных систем, которые включают большое число корковых и подкорковых образований [2]. Восприятие различных компонентов боли зависит от интегративного взаимодействия  зон коры головного мозга, которые отвечают за осуществление соматосенсорных, эмоциональных, ассоциативных и когнитивных функций [7].

У женщин на восприятие боли влияют менструальная фаза и репродуктивный статус, уровень содержания в плазме стероидных гормонов и тип ткани, в которой расположены ноцицепторы [4]. Восприятие боли может изменяться при принятии контрацептивных препаратов [11].

Исследования с помощью позитронной эмиссионной томографии и функционального магнитного резонанса при нанесении ноцицептивных стимулов различного характера определили ряд корковых и подкороковых структур головного мозга, которые активируются при ноцицептивном раздражении как у мужчин, так и у женщин. По данным E.A. Moulton et al. имеются гендерные особенности активации ряда структур, что говорит о различиях в центральной интеграции ноцицептивных афферентных сигналов у мужчин и женщин. У мужчин происходит более выраженная активация областей, ответственных за восприятие сенсорно- дискриминативного компонента боли, а у женщин отмечается более выраженная активация областей коры головного мозга, которые ассоциируются с аффективно-эмоцональными и мотивационными компонентами боли [10].

Важную роль в различном восприятии боли у мужчин и женщин играют половые гормоны [5, 6]. Прием экзогенных гормонов влияет на клинические проявления хронической боли. Так, заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе увеличивает риск развития темпоромандибулярной дисфункции [8]. Орофациальная боль у женщин в менопаузе, получающих гормональную заместительную терапию, выражена сильнее по сравнению с пациентками, не использующими гормонов [12].

Цель исследования: выявить возрастные и половые особенности пациентов со стомалгией.

Под наблюдением находилось 80 больных с диагнозом стомалгия.

В ходе комплексного стоматологического обследования 80 пациентов со стомалгией выявлено, что основной контингент составили лица женского пола – 97,5% больных. Лица мужского пола составили 2,5% обследованных.

Распределение больных по возрасту: 31-40 лет – 3 человека (4%), 41-50 лет – 33 человека (41%), 51-60 лет – 19 человек (24%), 61-70 лет – 15 человек (19%), 71-80 лет – 10 человек (12%). Средний возраст больных составил 52,2±1,3 года.

Характер распределения больных по полу и возрасту представлен в Табл.1.

Таблица 1  

Распределение больных стомалгией по полу и возрасту

В результате исследования выявлены возрастные и половые особенности стомалгии: заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Список литературы

1.     Вейн А.М. Гендерная проблема в неврологии / А.М. Вейн, А.Б. Данилов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2003 – №103(10). - С. 4-14.

2.     Кукушкин М.Л. Общая патология боли / М.Л. Кукушкин, Н.К. Хитров. – М.: Медицина, 2004. – 141 с.

3.     Решетняк В.К. Возрастные и половые различия восприятия боли / В.К. Решетняк, М.Л. Кукушкин // Клиническая геронтология. – 2003 – №9(6). – С. 34-38.

4.     A meta-analytic review of pain perception across the menstrual cycle / J.L.I. Riley [et al.] // Pain. – 1999. – № 81.– Р. 225-235.

5.     Aloisi A.M. Gonadal hormones and sex differences in pain reactivity/ А.М. Aloisi // Clin. J. Рain. – 2003. – № 19.– Р.168-174

6.     Aloisi A.M. Sex gormones, central nervous system and pain / А.М. Aloisi, М. Bonifazi // Horm. Behav. – Clin. J. Рain. – 2006. – № 50. – Р.1-7.

7.     Apkarian A.V. Human brain mechanisms jf pain perception and regulation in health and disease / A.V. Apkarian [et al.] // Europ. J. Pain. – 2005. – № 9. – Р. 463-484.

8.     Changts in temporomandibular disorder pain / L. LeResche // Pain – 1997. – № 69. – Р. 153-160.

9.     Sex, Gender and Pain: A review of recent clinical and experimental findings/ R. B. Fillingim // J.Pain. – 2009. - Vol.10, №5. - P. 447-485.

10. Sex differences in the cerebral BOLD signal response to painful heat stimuli / E.A. Moulton [et al.] // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. – 2006. – № 291. – Р.257-267.

11. Sex differences in the perception of noxious experimental stimuli: a meta-analysis / J.L.I. Riley [et al.] // Pain. – 1998. – № 74. – Р.181-187.

12. Wise E.A. Clinical pain perception and hormone replacement therapy in post-menopausal females experiencing orofacial pain / E.A. Wise, J.L.I. Riley, M.E. Robinson // Clin. J. Pain. – 2000. – № 16. – Р. 121-126.