Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

РОЛЬ БОЛИ И ПАРЕСТЕЗИИ В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ К СЪЕМНЫМ ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Авторы:
Город:
Харьков
ВУЗ:
Дата:
30 марта 2016г.

Актуальность темы.

Ортопедическое лечение в стоматологии может сопровождаться появлением боли разного характера, нарушениями чувствительности и различными парестезиями (жжение, зуд, ощущение ползания мурашек, онемение, покалывание, пощипывание).

Общеизвестно, что многие люди, пользующиеся съемными протезами, не могут адаптироваться к ним из- за возникновения этих болевых ощущений.

Съемные протезы и материалы, из которых они изготовлены, могут воздействовать на слизистую оболочку полости рта, состояние которой в норме сбалансировано. Это выражается в возникновении таких явлений, как механические травмы (что, как правило, сопровождается воспалительными реакциями со стороны слизистой оболочки), аллергические реакции, усиление атрофических процессов. При этом внимание врача-ортопеда чаще направлено на лечение осложнений, появляющихся после начала пользования съемным протезом, в то же время, как их профилактика не менее важная задача с момента начала реабилитационных мероприятий. [1].

Современные данные о физиологии, патофизиологии, этиологии, патогенезе и клиника боли свидетельствуют о том, что многие хронические болевые синдромы представляют собой системные заболевания, основу которых составляет патология системы болевой чувствительности (системы контроля боли). Нарушение баланса между ноцицептивной и антиноцицептивной составляющих системы контроля боли проявляется богатым разнообразием клинических синдромов и нозологических форм, поэтому обследование и лечение пациентов требует междисциплинарного подхода, активно развивающегося в последние годы.

Динамический баланс активности ноцицептивной и антиноцицептивной систем проявляется в изменениях болевой чувствительности. Механизмы регуляции болевой чувствительности занимают доминирующую позицию в иерархии адаптационных реакций и тесно соединены с другими гомеостатическими механизмами, поэтому показатели болевой чувствительности - пороги боли - могут  служить интегральными показателями общего состояния организма, а роль методов контроля боли и управления болью не ограничивается анальгезией. Они осуществляют стресслимитирующее действие, обеспечивают оптимизацию адаптационных реакций, а, следовательно, должны иметь место в лечении и профилактике любых заболеваний, в том числе и не сопровождающихся болью. [2].

Современная медицина имеет значительный, стремительно пополняющийся арсенал обезболивающих средств и методов, большинство которых направлена на подавление активности ноцицептивной системы. Но, ведь, подавления ноцицепции одновременно блокирует и естественную активацию антиноцицептивной системы. Следовательно, назначение далеко не всех, даже и эффективно купирующих боль препаратов, можно признать патогенетически обоснованным для лечения патологической боли. Обезболивающее действие акупунктуры и производных от ее методов современной рефлексотерапии основано на активации природных антиноцицептивных и стресслимитирующих механизмов, поэтому использование этих нелекарственных методов в комплексе с правильно подобранными фармакологическими препаратами представляется наиболее перспективной стратегией лечения, особенно для пациентов с патологической болью. [3].

Исходя из вышесказанного, целью нашего исследования было усовершенствование способа профилактики болевого синдрома при использовании съемных протезов.

Материалы и методы исследований.

Поставленная задача решается за счет изменения схемы предпротезной подготовки и применения способа профилактики осложнений, при этом  достигается предупреждение  болевого синдрома  и повышение порога болевой чувствительности слизистой оболочки протезного поля.

Для предпротезной подготовки проводили эстезиометрическую  диагностику состояния  тканей зубочелюстной системы аппаратом «Эстезиометр» Е.С. Ирошниковой и А.И. Дойникова. Измерение порога болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа проводили при помощи специального рабочего щупа с площадью поперечного сечения 2 мм2. Болевую чувствительность измеряли в г/м2.

После определения порога болевой чувствительности слизистой оболочки альвеолярных отростков и неба, проводили аурикулярную микроиглотерапию иглами-кнопками в соответствующих аурикулярных точках зоны мочки уха. Микроиглотерапию проводили непрерывным воздействием на группу акупунктурных точек, длительность цикла 7 дней.

Для достижения значимого лечебного эффекта, а также для закрепления полученных результатов проводили 3 курса аурикулярной микроиглотерапии. Интервал между циклами составлял 5 дней.

Обследовали 97 больных с частичным или полным отсутствием зубов. Больные были разделены на 2 группы: в Ι-й группы включены 30 больных, среди них 16 женщин и 14 мужчин, которые впервые ранее не пользовались съемными пластиночными протезами, во ΙΙ-й группе - 67 больных, среди них 44 женщины и 23 мужчины, которые ранее пользовались съемными пластиночными протезами.

С целью получения сравнительных данных мы определили наиболее характерные зоны давления на альвеолярные отростки и небо в области: 16 14 12, 22, 24, 26, 32, 34, 36, 42, 44, 46 зубов с вестибулярной и оральной поверхности, по верхушке (гребной) альвеолярного отростка и в области вестибулярного и орального скатов.

Цифровые данные исследований подвергали вариацийнно-статистической обработке.


Таблица 1  

Распределение изученного материала по энергетическим диапазоном в Ι группе



Методы исследования

 

Эстезиометрическое исследование

Диапазоны

 

0 – 50 г/мм2

 

50 – 100 г/мм2

Количество пациентов

23

23

7

7

-

Всего

Всього

30

30

 

Таблица 2  

Распределение изученного материала по энергетическим диапазоном в ΙΙ группе


Методы исследования

 

 

Эстезиометрическое исследование

Диапазоны

 

0 – 50 г/мм2

 

50 – 100 г/мм2

Количество пациентов

10

57

 

-

Всего

Всього

67

67

 

Результаты и их обсуждение.

В Ι-й группе (Табл.1) при сравнении порогов болевой чувствительности слизистой оболочки верхней и нижней челюстей установлено, что болевая чувствительность слизистой оболочки верхней челюсти незначительно ниже болевой чувствительности слизистой оболочки нижней челюсти.

Самая высокая болевая чувствительность слизистой оболочки наблюдается в зонах зубов 12,22,32 42 с вестибулярной поверхности.

Во ΙΙ-й группе (Табл.2) результаты исследования показали, что слизистая оболочка альвеолярного отростка и неба у пациентов, пользовавшихся съемными протезами, менее чувствительна к боли, чем у лиц, не пользовались съемными протезами.

При сравнении порогов болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа отмечаются незначительные колебания порогов на нижней челюсти.

У  30  пациентов  Ι-й  группы  в  7,  при  алгометрии  мы  обнаружили  высокий  уровень  болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа, а у 23 пациентов эти показатели были в пределах нормы.

7-ми пациентам Ι-й группы, у которых при алгометрии обнаружили высокий уровень болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа, была назначена пролонгированная аурикулярная микроиглотерапия иглами-кнопками.

У 5 пациентов отмечено уменьшение боли после одного курса пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии иглами-кнопками, после 2-х курсов рефлексотерапии у 1 пациента, а после 3-х курсов еще у 1 пациента. После применения пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии во всех 7 пациентов первой группы, с высоким уровнем болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа, наблюдалось устойчивое снижение уровня болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа.

57-ми пациентам ΙΙ-й группы, у которых при алгометрии обнаружили высокий уровень болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа, была назначена пролонгированная аурикулярная микроиглотерапия иглами-кнопками.

У 18 пациентов отмечено уменьшение боли после одного курса пролангованой аурикулярной микроиглотерапия иглами-кнопками, после 2-х курсов рефлексотерапии - у 21 пациента, а после 3-х курсов еще у 13 пациентов. После применения пролангированой аурикулярной микроиглотерапия у 52 пациентов второй

группы из 57, с высоким уровнем болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа, наблюдалось стойкое исчезновение  болевой реакции при пользовании съемными протезами. Анализ  полученных данных показывает, что проведение 3 курсов пролонгированной аурикулярной микроиглотерапия иглами-кнопками в 91,2% наблюдений привело к устойчивому исчезновению болевой реакции при пользовании съемными протезами.

Выводы.

При использовании пролонгированной аурикулярной микроиглотерапии иглами-кнопками повышается порог болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа, что можно использовать для предупреждения болевого синдрома и парестезии при ортопедическом лечении съемными протезами.

 

Список литературы

1.     Ирошникова Е.С. Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного  поля, и её значение при ортопедическом лечении: автореф. дис. на соискание наук, степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / Е.С. Ирошникова. — Москва, 1968. — 14 с.

2.     Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности/АМН СССР.—М.: Медицина, 1984, 216 с.

3.     Pohodenko-Chudakova I.O. Acupuncture effect on the tissue reparative regeneration of traumatic mandibular fractures.// J. of cranio-maxillofacial surgery. Abstracts of the XYI Congress EACMFS. – Munster, Germany, 2002. – P. 75-80.