19 декабря 2017г.
Природно-очаговые заболевания - большая группа паразитарно-вирусных и инфекционных заболеваний, которая характеризуется природной очаговостью.
Для таких заболеваний характерны следующие признаки:
1) возбудители циркулируют в природе от одного животного к другому независимо от человека; 2) резервуаром возбудителя служат дикие животные; 3) болезни распространены не повсеместно, а на ограниченной территории с определенным ландшафтом, климатическими факторами и биогеоценозами. Существование возбудителей природно-очаговых болезней обусловлено их непрерывной циркуляцией среди животных — чаще грызунов и птиц; передача возбудителей от животного животному и от животного человеку происходит преимущественно через насекомых и клещей, однако возможны и другие пути передачи: через воду, пищу. Некоторые природно-очаговые заболевания характеризуются эндемизмом, т.е. встречаемостью на строго ограниченных территориях. Это связано с тем, что возбудители соответствующих заболеваний, их промежуточные хозяева, животные-резервуары или переносчики встречаются только в определенных биогеоценозах.
Для нашей Амурской области характерны клещевые вирусные заболевания. Клещевые вирусные заболевания — это заболевания, передаваемые человеку и животным при укусах клещей. На сегодняшний день в области встречаются пять вирусных заболеваний, возникающих при укусе клещей, а именно: клещевой энцефалит (возбудитель — вирус клещевого энцефалита); клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) (возбудитель — спирохета рода Borrelia); человеческий гранулоцитарный эрлихиоз (возбудитель — внутриклеточный паразит Ehrlichia phagocytophila); человеческий моноцитарный эрлихиоз (возбудитель — внутриклеточный паразит Ehrlichia muris); человеческий моноцитарный эрлихиоз (возбудитель — внутриклеточный паразит Ehrlichia chaffeensis), клещевой риккетсиоз или клещевой сыпной тиф (возбудитель – Dermacentroxenus sibirica). Но самыми распространенными клещевыми вирусными заболеваниями являются клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) и клещевой риккетсиоз или клещевой сыпной тиф.
Нами были проведены исследования по выявлению клещевых вирусных заболеваний в Амурской области за 5 лет, в ходе которых, мы учитывали: количество пострадавших людей от укусов клещей, количество исследованных клещей (учитывались принесенные клещи от пострадавших и те, которые исследовались СанЭпидНадзором), выявленные возбудители клещевых вирусных заболеваний у исследуемых клещей, количество заболевших людей после укусов клещей, какие именно возбудители клещевых вирусных заболеваний были выявлены у пострадавших людей, количество проведенных вакцинаций пострадавшим от укуса, количество проведенных экстренных серопрофилактик, акарицидные обработки территорий. Также отмечено 18 районов с городами, имеющих высокую активностью клещей, наиболее выраженная активность выявлена в Свободненском районе (г. Свободный), г. Белогорске, Зейский район (г.Зея), Архаринском районе, Тындинском районе, Сковородинском районе, Благовещенском районе (г.Благовещенск), Шимановский район (п. Шимановск), Бурейский район, Мазановский район, Магдагачинский, Селемджинский районы. Это связанно с тем, что данные районы, в большей части, находятся в лесной зоне
Было выявлено: что за 2013 год пострадало во всей Амурской области от укусов клещей 1744 человека, в 2014 году -1239 человека, 2015 году -1245 человека, 2016 году – 3790 человека, 2017 году- 2092 человека.
Количество исследованных клещей: в 2013году исследовано 9683особи, в 21014году-2650особи, в 2015году-2150 особи, в 2016году -1291 особи, в 2017году-1560 особи.
Выявленные возбудители клещевых вирусных заболеваний у исследуемых клещей: клещевой вирусный энцефалит: в 2013году найдено у 96 особей, в 2014году-3 особи, в 2015году-18 особи, в 2016году- 46 особи, в 2017году-36 особей.
Клещевой вирусный боррелиоз: в 213 году выявлен у 319 особей, в 2014 году у 41 особи, в 2015 году -20 особей, в 2016 году у 96 особей, в 2017 году – 51 особи.
Человеческий гранулоцитарный эрлихиоз: не выявлен в 2013 году, в 2014 году найден у 1 особи, в 2015году-3особей, в 2016году-6 особей, в 2017году-4 особей.
Моноцитарный эрлихиоз: не выявлен в 2013 году, в 2014году найден у 1 особи, в 2015году-1особи, в 2016году -1особи, в 2017году не найден ни у одной особи.
Клещевой риккетсиоз: в 2013 году найден в 9 особей, в 2014 году у 18 особей, в 2015 году – 21 особи, в 2016 году- 17 особей, в 2017 году-9 особей.
Количество заболевших после укусов клещей, и возбудители клещевых вирусных заболеваний, которые были выявлены у пострадавших людей: в 2013 году клещевым вирусным энцефалитом заболело 0 человек, в 2014 году – 2 взрослых человека и 2 ребенка, в 2015 году – 1 взрослый и 3 ребенка, в 2016 году- 2 взрослых человека, в 2017 году 1 взрослый.
Клещевым вирусным боррелиозом заболело: в 2013 году 1 взрослый человек, в 2014 году – 0, в 2015 году – 8 взрослых и 3 детей, в 2016 году – 1 взрослый и 1 ребенок, в 2017 году – заболел 1 взрослый человек.
Клещевым риккетсиозом заболело: в 2013 году 9 взрослых, в 2014 году 18 взрослых, в 2015 году 16 взрослых и 5 детей, в 2016 году 16 взрослых и 1 ребенок, в 2017 году 7 взрослых и 2 детей.
Количество вакцинированных в 2013г - всего привито 1200, Экстренной профилактикой противоклещевым иммуноглобулином охвачено 887 человек, что составило 90,3 %. В связи с поздним обращением за медицинской помощью и наличием медицинских противопоказаний, не получили противоклещевой иммуноглобулин 95 человек, 2014г- всего привито 1001 человек, экстренная профилактика 30 человек, 80,1%, 2015г-привито 26,8% (27914 человек) от подлежащих. Экстренная профилактика 14 человек 87,5%, 2016г-привито всего 2780, экстренная профилактика 160 человек 86%, 2017г - всего привито 1010 человек экстренная профилактика 52 человека 91%. Одной из основных мер профилактики клещевых инфекций является проведение акарицидной обработки опасной в отношении клещей территории, также иммунизация, и соблюдение правил безопасности во время пребывания в лесах. В 2013 году акарицидной обработки подверглось 290,1 га территорий летних оздоровительных учреждений, кладбищ, дошкольных учреждений, зон отдыха. В 2014 году 268 га. В 2015г 314 га. В 2016 г 276,1 га. В 2017 г 397 га.
Заключение: характер обсеменности территории клещами обусловлен эндемичностью района (наличии лесопосадор, таежных районов), наличием резервуара для них (круговорот вирусов), также в 2013 году в Амурской области наблюдались обильные дожди, что привело к затоплению многих районов, тем самым спровоцировало выход резервуаров или переносчиков клещей ближе к населенным пунктам, это наличия пика активности (весеннее-летний период- это период активного отдыха), и тенденция с каждым годом ранее наступление тепла и повышение температуры, так как наша область находится в резко- континентальном климате с чертами муссонности. Несовершенство Т- систем для расшифровки и выявления вирусных клещевых заболеваний у людей (таких как человеческий гранулоцитарный эрлихиоз, человеческий моноцитарный эрлихиоз), несвоевременное обращение граждан за помощью, что влечет за собой определенные последствия.
Список литературы
1. Алексеев А.Н. Эпидемиологические аспекты смешанных (энцефалит и боррелиоз) клещевых инфекций /А.Н. Алексеев, Е.В. Дубинина //Журн. инфекционной патологии. Иркутск, 1996. - Т.З. - № 4. -С. 5-9.
2. Материалы Роспотребнадзора по Амурской области за 5 лет.
3. Архив АОИБ (Амурская Областная Инфекционная Больница) за 5 лет.
4. Бадаева Н. М. Серологические доказательства выявления заболевания клещевым риккетсиозом / Н. М. Бадаева, В. Ф. Игнатович // ЖМЭИ. М.: Медицина, 1991. - № 4. - С. 69-71.
