19 декабря 2017г.
По данным ВОЗ и UNAIDS, из 35 миллионов ВИЧ-инфицированных, имеющихся в мире, 18% приходится на южноафриканский регион, 6% – на Индию, 4% – на США, по 2% – на Россию, Бразилию,
Эфиопию и Китай. Также приводятся данные, что 75% всех новых случаев ВИЧ в течение года было
отмечено всего в 15 странах, в число которых вошла и Российская Федерация (4% всех впервые выявленных в мире случаев). Отдельно подчеркивается рост заболеваемости ВИЧ в Российской Федерации в 2005-2012 гг., идущий
вразрез с общемировой тенденцией
[6].
В Российской Федерации за период с 2000 по 2014 г. общее число ВИЧ-инфицированных
увеличилось более чем в 10 раз. Наибольший прирост данного показателя отмечен в 2001 (97,7%), 2002 (28,1%), 2006 (24,5%) и 2011 (22,6%) годах. Показатель распространённости ВИЧ-инфекции в расчете на
численность населения за данный период непрерывно возрастал с 53,4 в 2000 г. до 496,4 в 2014 г. Динамика
числа впервые выявленных больных характеризуется непрерывным ростом с 2004 по 2014 г., когда количество установленных диагнозов увеличилось с 33 551 до 85 252 случаев, или в 1,5 раза [2].
Официальные статистические данные, отраженные в публикациях 2010 – 2015 гг., свидетельствуют
о значительных различиях эпидемиологической обстановки по ВИЧ в разных регионах России [1, 3, 4].
Данные различия свидетельствуют о разной степени напряженности ситуации и важны для планирования
профилактической работы. Еще одна проблема – существенные различия в осведомленности специалистов разных учреждений и территорий об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции [5]. Это определило
цель исследования – изучить официальные данные о первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России
за
2015 – 2016 гг. с учетом территориальных различий.
Материалы и методы исследования. В качестве источников информации нами использованы данные о количестве больных с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, представленные в
официальных статистических материалах о социально значимых заболеваниях ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (www.mednet.ru, раздел «Статистика»). Для исходных данных нами рассчитаны темпы прироста за 2015 – 2016 гг. Сравнение показателей заболеваемости в расчете на 100 000 населения для разных территорий произведено с использованием критерия Стьюдента.
Результаты и их обсуждение. В целом по России в 2016 г. было впервые выявлено 86855 ВИЧ- инфицированных. По сравнению с 2015 г., показатель снизился на 13,3%. Первичная заболеваемость по итогам 2016 г. составила 59,3 случаев на 100 000 населения. Показатель первичной заболеваемости имеет
значительные территориальные различия. Показатели частоты выявления вируса достоверно выше общероссийских отмечены в Сибирском, Уральском и Приволжском федеральных округах (p≤0,01). Более
низкие, чем в целом по стране, значения отмечены в Центральном, Южном, Северо-Кавказском, Северо- Западном и Дальневосточном федеральных округах (p≤0,01) (рис.1). В 2016 г. рост показателя против
уровня 2015 г. имел место в Южном (+28,7%) и Северо-Кавказском (+12,8%) округах. В Центральном (- 38,5%), Северо-Западном (-19,5%), Уральском (-13,6%), Сибирском (-8,6%), Приволжском (-2,9%) и Дальневосточном (-0,96%) федеральных округах отмечено снижение числа впервые выявленных больных
против показателя 2015 г. В целом, как наиболее неблагополучную территорию следует выделить Приволжский федеральный округ, где показатели 2 года подряд превышают общероссийские и достоверной
динамики не наблюдается. В Сибирском и Уральском федеральных округах показатели частоты постановки
диагноза ВИЧ-инфекции превышают среднероссийские в 2 раза, но в 2016 г. наметилась тенденция к их
снижению.
В целом в Центральном федеральном округе в 2016 году было впервые выявлено 11 949 ВИЧ- инфицированных. По сравнению с 2015 годом показатель снизился на 38,5%. По итогам 2016 года
первичная заболеваемость составила 30,6 случаев на 100 000 населения. Показатель первичной заболеваемости имеет значительные различия по субъектам ЦФО. Показатели частоты выявления ВИЧ- инфицированных выше, чем в целом по округу, отмечены во Владимирской, Ивановской, Калужской, Московской, Орловской, Тверской и Тульской (p≤0,01), а также в Воронежской и Костромской (p≤0,05) областях (рис.2). Более низкие, чем в целом по ЦФО значения, отмечены в Белгородской, Брянской,
Курской, Рязанской, Смоленской и Тамбовской областях, а также в городе Москве (p≤0,01). В Ярославской
и Липецкой областях ситуация близка к данным в среднем по округу.
В 2016 г. рост показателя против уровня 2015 г. имел место в Белгородской (+87%), Воронежской (+23,4%), Ярославской
(+16,3%), Тверской
(+11,9%), Тульской (+6,2%) и
Владимирской (+5,9%) областях. В Московской (-46,5%), Брянской
(-37,1%), Ивановской (-35%), Липецкой (-34,4%), Рязанской (-34,4%), Тамбовской (-26,7%), Смоленской (-24,8%), Костромской (-10,2%), Курской (-7,8%), Орловской (-5,5%) областях, а также в городе Москве (-67,5%) отмечено снижение числа впервые выявленных больных против
показателя 2015 года. В целом, как наиболее неблагополучные территории следует выделить Тверскую,
Тульскую
и Воронежскую области, где
показатели в течение
последних двух лет превышают общие по ЦФО и продолжают расти.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2016 году в целом по России снизилась относительно показателей 2015 года. Что касается отдельных регионов
РФ, то там показатели 2015-2016 гг. имеют различные территориальные различия и характеризуются как
увеличением темпов прироста первичной заболеваемости в 2016 г. так и их снижением в ряду отдельных
регионов РФ по сравнению
с показателями 2015
года.
Список литературы
1.
Ананьин С.А., Гриб М.Н. Актуальные вопросы заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России // Основные проблемы в современной медицине: Сб. научных трудов по итогам международной научно-практической
конференции. – Волгоград: ИЦРОН, 2015. – С.
118
– 122.
2.
ВИЧ-инфекция: эпидемиология и экспертная оценка качества профилактики в Российской
Федерации / Тимошилов В.И., Уварова Л.Ф., Даутаева М.Я., Воликова Т.А., Григорян Ж.А., Могилевцева Е.С., Грудинина А.В. // Молодежь в современном мире: Сб. научных трудов
участников международной научно-практической конференции. – Курск: МедТестИнфо, 2015. – С.133 – 139.
3.
Нечаева О.Б., Эйсмонт Н.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. – 2012. – Т.24. – №2. – С.7.
4.
Соколова Е.В., Покровский В.В., Ладная Н.Н. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Терапевтический
архив. – 2013. – №11. – С.10-15.
5.
Тимошилов В.И. Обучение организаторов профилактики социально обусловленных
заболеваний среди молодежи: законодательство и практика регионов Черноземья. //
Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2017.
- № 4. – С. 180- 188.
6. UNAIDS Gap Report 2012 // www.unaids.org