24 декабря 2016г.
Актуальность
Лабораторная диагностика играет важную роль в оказании качественной медицинской помощи пациентам. В 60–70% клинических случаев правильный диагноз пациенту врачи устанавливают на основании данных результатов лабораторных исследований, более 70% врачебных решений принимается на основании данных лабораторных тестов, соответственно и вклад неправильных и/или ошибочных данных анализов в конечную врачебную ошибку очень высок [1].Реорганизация лабораторной службы занимает важнейшее место в системе мер по модернизации и повышению эффективности здравоохранения. Многие специалисты лабораторной медицины считают, что централизация лабораторных исследований обеспечит повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению, а также позволит снизить материальные затраты на финансирование лабораторий [2, 3]. Как показывает мировой опыт, централизация и автоматизация лабораторной службы, позволяют получать результаты лабораторных исследований быстрее и на более высоком качественном уровне [4].
Затраты на проведение клинико-диагностических исследований составляют весьма значительную долю в структуре расходов медицинской организации. Во многом уровень затрат зависит от технического оснащения клинико-диагностической лаборатории, поэтому рациональный подход к его обеспечению является важным фактором экономической эффективности лабораторной службы медицинской организации [6].
Служба клинической лабораторной диагностики испытывает существенные трудности из-за наличия ряда серьезных нерешенных проблем:
1 )крайняя степень износа лабораторной техники, отсутствие планомерной ее замены и доступного, квалифицированного сервисного обслуживания;
2 )нерациональное использование имеющегося оборудования вследствие несогласованного подхода к оснащению лечебных учреждений новой техникой. Острый дефицит современного лабораторного оборудования сочетается с неравномерным его распределением между лабораториями, с непродуманной комплектацией и низкой эффективностью использования;
3 )недостаточное финансирование закупок реагентов, контрольных материалов, калибровочных материалов, отсутствие статьи затрат на сервисное обслуживание оборудования, отсутствие в штате даже крупных лабораторий сотрудников инженерной и эксплуатационной службы;
4 )отсутствие материальной заинтересованности лабораторных специалистов в повышении производительности труда и качества проводимых исследований.
Материалы и методы
Было проведено анкетирование экспресс-методом по разработанной нами анкете сотрудников клинико-диагностических лабораторий принявших участие в IV Международном Конгрессе «Современная лабораторная медицина: инновационные технологии лабораторного анализа и новые возможности их клинического применения в Казахстане». Анкеты были приложены вместе с программой Конгресса. Было роздано 70 анкет, полный ответ дали 47 респондентов – 67% от общего числа всех респондентов.
Результаты и обсуждения
Всего в опросе участвовали 47 респондентов. Возрастная характеристика респондентов выглядит следующим образом: мужчины – 8,5%, женщины – 91,5% (Рис.1). Средний возраст - 39 года.
Как показано на рисунке 1 среди всех респондентов 53,2 % процента имеют высшее медицинское образование, 42,6% - высшее немедицинское и 4,3 % имеют среднее специальное.
На вопрос «Обеспечены ли Вы оборудованием, реагентами и контрольными материалами, которые необходимы для проведения лабораторных исследований?» 57,4 % ответили «Да, полностью», 42,6% ответили «Частично», никто не указал на ответ «Нет, не обеспечен (а)»
Таблица 1 – Обеспеченность оборудованием, реагентами и контрольными материалами.
|
Обеспеченность оборудованием, реагентами и контрольными материалами
|
Абсолютное число
|
В процентах
|
|
Полностью
|
27
|
57,4
|
|
Частично
|
20
|
42,6
|
|
Не обеспечен(а)
|
0
|
0
|
|
Общее
|
47
|
100,0
|
Респонденты отметили, что в 36,2 % случаев
простои в работе оборудования наблюдается
«Редко», 42,6% случаев – «Иногда» и
10,6% случаев простои наблюдаются «Часто» и 10,6% респондентов ответили, что «Никогда» не бывает простои в работе оборудования. Таким образом, в 89,4% случаев наблюдается неполноценное использование оборудования.
Причиной простоев является: в 6,8% - отсутствие квалифицированного специалиста, в 34,1% - отсутствие реагентов/контрольных материалов, в 13,6% - недогрузка, в 45,5% - ремонт, то есть это показывает износ оборудования.
|
№
|
Причины простоев
|
Абсолютное
число
|
В процентах
|
Процентный
показатель из
44
респондентов
|
Суммарный
процент
|
|
1
|
Отсутствие
квалифицированного специалиста
|
3
|
6,4
|
6,8
|
6,8
|
|
2
|
Отсутствие
реагентов/контрольных материалов
|
15
|
31,9
|
34,1
|
40,9
|
|
3
|
Недогрузка
|
6
|
12,8
|
13,6
|
54,5
|
|
4
|
Ремонт
|
20
|
42,6
|
45,5
|
100,0
|
|
Полностью ответили
|
44
|
93,6
|
100,0
|
|
|
Не дали ответа
|
3
|
6,4
|
|
|
|
Общее
|
47
|
100 %
|
|
|
61,7% всех респондентов относятся «Положительно» к централизации клинико-диагностических лабораторий, 38,3% относятся «Отрицательно».
77% сотрудников
лабораторий считают централизацию
клинико-диагностических лабораторий экономически эффективной, а 24% с этим мнением не согласны.
74,5% респондентов считают, что централизация клинико-диагностических лабораторий приведет к повышению качества/достоверности лабораторных исследований; 25,5% так не считают.
Экономическая выгода централизации очевидна, т. к. существенно снижаются затраты на лабораторные исследования. Прежде всего расходы сокращаются за счет оптимального распределения потоков анализов и соответственно максимальной загрузки анализаторов; существенно сокращаются расходы на обязательные контрольные и повторные исследования (примерно на 30%). Таким образом, снижаются затраты
на реагенты: чем выше загрузка прибора, тем меньше тратится реагентов в расчете на один образец.
Список литературы
1.Кишкун. А. А. Стандартизация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований. Клиническая лабораторная диагностика, № 9, 2012.
2.Кишкун А.А. Централизация лабораторных исследований как современная парадигма повышения экономической и клинической эффективности лабораторной диагностики //Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. - No 9. – С. 4-5
3.Меньшиков В. В. Оптимизация расходов на здравоохранение, централизация лабораторных исследований и доступность лабораторной информации //Клиническая лабораторная диагностика. – 2014. - No 4. – С. 56 – 59.
4.Кочетов А. Г. Проблемы, которые следует решить. Состояние лабораторного обеспечения медицинской помощи населению в России. Экспертный уровень //Медицинская газета от 03.09.2014 г.- No 65.
5.Шибанов. А.Н. Методические аспекты оптимизации оснащения клинико-диагностической лаборатории. Заместитель главного врача. No11(114). 2015. С.38-48
