29 марта 2016г.
В эстетической медицине ХХI век можно назвать эпохой ботулинотерапии. Инъекции ботулотоксина типа А (БТА) оказались востребованными как лечебная, корригирующая и профилактическая процедура более 100 нозологических заболеваний в косметологии, офтальмологии, гинекологии, неврологии, стоматологии, урологии, кардинально изменили подходы к способам омоложения. Ботулинотерапия считается «золотым стандартом» для коррекции лицевых морщин верхней трети лица.
Накопленный клинический опыт применения БТА в практической медицине свидетельствует об отсутствии угрожающих жизни осложнений. У врачей косметологов, осваивающих методику инъекционной коррекции ботулотоксином верхней трети лица, частота побочных эффектов достигает 4%, при накоплении опыта частота нежелательных проявлений снижается до 0,5% [1]. Методики коррекции мимических морщин лица отличаются техникой, местом введения, глубиной, дозой, этапностью. Разобраться в опубликованных методиках и статьях, монографиях начинающему врачу-косметологу очень сложно, тем более они, как правило, часто отличаются от Инструкции по медицинскому применению препарата. Как избежать косметологических катастроф, ошибок и осложнений в начале профессиональной деятельности?
Цель: рассмотреть организационно-методические основы профилактики осложнений при инъекционной коррекции морщин верхней трети лица БТА.
Материал и методы.
Неудовлетворенность пациентов своей внешностью, особенно в случае возникновения осложнений после посещения врачей-косметологов, вызывает психологические расстройства с исками о возмещении материального ущерба и морального вреда, причиненного в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.
При инъекционной коррекции морщин необходимо стремиться к созданию идеального лица. У каждого человека сочетание межбровной области, бровей, лба, периорбитальной области уникально, требует индивидуального подхода при коррекции.
В эстетической медицине побочные эффекты ботулинотерапии почти никогда не носят системного и необратимого характера и в основном связаны с распространением препарата за пределы целевой области, использованием неоправданно больших доз ботулинического токсина, некорректным выбором точек инъекций, вида и дозы препарата, объема инъекционного раствора.
Основными организационно-методическими подходами коррекции морщин верхней трети лица являются:
1. Знание анатомо-функциональных особенностей мимических мышц лица, понимания законов мимической экспрессии.
2. Виртуозное владение техникой ботулинотерапии в косметологии, а также наличие у врача сертификата, разрешающего ему работать с каждым конкретным препаратом ботулинического токсина типа А.
3 .При коррекции лица в верхней трети необходимо определить цель лечения: 3.1.-устранение вертикальных и горизонтальных морщин между бровями;
3.2.-устранение горизонтальных морщин на лбу;
3.3.-коррекция морщин в области латеральных уголков глаз;
4 .Определение показаний и противопоказаний, выявление факторов риска возможной неэффективности (анализ динамических и статических морщин, положения бровей, внешнего вида кожи, тонуса мышц и т.д.).
5. Подробная беседа с пациентом о профилактике возможных осложнений и необходимости выполнения всех рекомендаций врача ( например, вертикальное положение в течение 4-5 часов после процедуры, запрет к применению некоторых лекарственных препаратов и т.д.). Также, важно получить подписанное со стороны пациента информированное согласие перед процедурой ботулинокоррекции.
5. Оформление фотографии или схемы мимических морщин до процедуры, расчет дозы препарата, проведение картирования (при необходимости), выбор точек для введения препарата согласно цели лечения.
6. Начинать коррекцию следует с введения небольших или средних доз ботулотоксина, при необходимости повышая дозу через несколько сеансов до желаемого эстетического результата.
7. В случае выбора препарата Диспорт (500ЕД) - разведение согласно Инструкции: на 2,5мл 0,9%
физиологического раствора. При этом 1мл данного раствора содержит 200ЕД препарата Диспорт, 1 деление инсулинового шприца объемом 0,5мл на 50 делений соответствует 2ЕД препарата.
8. Кабинет врача – косметолога должен быть оснащен согласно санитарно – эпидемиологическим требованиям. Правила по хранению и транспортированию препарата ботулинического токсина типа А должны быть выполнены.
8. Для анализа эффективности лечения необходимо составление оптимального, индивидуального плана коррекции, дальнейшее динамическое наблюдение в течение 1-3-6 месяцев.
Заключение
При коррекции возрастных изменений верхней трети лица необходимо рассматривать лицо как единое целое и проводить комплексную коррекцию на принципах безопасности и индивидуальности. С целью профилактики косметологических катастроф и ошибок в начале профессиональной деятельности необходимо руководствоваться организационно-методическими основами профилактики осложнений при инъекционной коррекции морщин верхней трети лица БТА.
Список литературы
1. Бауманн Л. Косметическая дерматология. Принципы и практика. [Пер. с англ.]. М.: МЕДпресс- информ;2012. 688с
