12 августа 2017г.
Заболевания позвоночника чрезвычайно широко распространены среди населения всего мира. Клинические проявления данных заболеваний затрагивают абсолютно все соматические и висцеральные структуры организма, нарушая повседневный образ жизни и вынуждая обращаться за медицинской помощью. Осложнения патологии позвоночника требуют внимания и консультаций врачей различных специальностей. Заболевания позвоночника наблюдаются преимущественно у людей молодого и зрелого возраста и являются основной причиной временной утраты трудоспособности, уступая по частоте только острым респираторным заболеваниям, а по инвалидизации взрослого населения делят 1-2-ое место с патологией сердечно-сосудистой системы [6]. Боль в спине – один из лидирующих недугов у людей среднего и старшего возраста, все более распространяющийся среди молодежи. Даже те пациенты, которых не мучают острые боли, серьезно ощущают на себе последствия этих проблем: снижение активности, головную боль и общий дискомфорт, которые не дают полноценно жить и работать, отнимают силы и время. Факторы, приводящие к временной, а затем и постоянной структурной деформации позвоночника, многочисленны. Статистика показывает, что наследственными являются 12,0-15,0% заболеваний, 70,0- 75,0% зависят от образа жизни, 10,0% – следствие социальной напряженности, 5,0-7,0% – результаты травм. Другими словами, наш режим труда и отдыха, питания, физической активности и мышление формируют наше здоровье на долгие годы или переводят в состояние предболезни и болезни. Роль пускового механизма при этом играет повышение веса (беременность, ожирение), ослабление мышц, длительное стояние или сидение, вынужденная поза на работе, недостаточность солнечного света и свежего воздуха, нехватка микроэлементов и витаминов при питании субпродуктами, консервированной и долго хранившейся пищей – в каждом случае набор неблагоприятных факторов индивидуален [3]. Строение позвоночника обусловлено его функциями: опорной, защитной, амортизационной и двигательной. Развитие проблем с позвоночником проходит в несколько этапов. Сначала диск, расположенный между двумя позвонками, начинает терять влагу и свои амортизационные качества. Со временем он теряет свою высоту и эластичность. Происходит усиление давления в местах соединения суставных отростков верхнего и нижнего позвонков, т.е. дугоотростчатые суставы принимают на себя большую нагрузку, что впоследствии может привести к их деформации. В первую очередь страдают мягкие околосуставные ткани, воспаление которых связано с очень неприятными болевыми ощущениями. Деформированный диск не может должным образом удерживать на месте все сегменты при движениях в позвоночнике. Обеспечивая стабилизацию сегментов, мышцы вынуждены сильно сокращаться и блокировать сегмент, защищая его от травмирующих движений. Следующим этапом в развитии проблемы может стать появление грыжи межпозвоночного диска [7]. Это происходит, когда теряющий свои свойства диск продолжает испытывать нагрузки, и его фиброзное кольцо прорывается в месте наибольшего напряжения. Данный факт опять приводит к болевым ощущениям, особенно тогда, когда выдавленная часть диска начинает воздействовать на спинномозговой нерв (корешок). Со временем травмированный диск полностью теряет свои амортизационные качества. Его фиброзное кольцо растягивается, и он уже не способен стабильно удерживать позвонки относительно друг друга. Суставные капсулы дугоотростчатых суставов, принимая на себя все возрастающую нагрузку, со временем тоже растягиваются, и позвонки становятся неустойчивыми. Возникает так называемая нестабильность сегмента, и позвоночник (вернее, какой-то его участок) становится «разболтанным». Еще одним из важных факторов появления болей в спине и запуска травматических процессов в позвоночнике является мышечный спазм. В настоящее время применяется множество различных методов для лечения заболеваний позвоночника [1,4,5]. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. В этой связи, существующие классические методы требуют совершенствования и разработки новых, синтезированных подходов для оптимизации процесса лечения, снижения рисков осложнения и предложения более комфортных условий оздоровления для пациентов. Проблема заболеваний позвоночника привлекает большое внимание отечественных и зарубежных врачей различных специальностей. Это обусловлено не только распространённостью заболеваний, поражающих людей в наиболее работоспособном возрасте, но и, главным образом, полиморфизмом синдромов. За последние годы как у нас в стране, так и за рубежом проводились многочисленные симпозиумы и конференции с участием неврологов, ортопедов, нейрохирургов, рентгенологов, ревматологов и специалистов по восстановительному лечению (мануальной медицине, рефлексотерапии, лечебной физкультуре, физиотерапии). Были проанализированы результаты исследований, заставившие во многом по-иному оценить и переосмыслить ряд положений данной проблемы. Вместе с тем, до настоящего времени ещё имеются противоположные взгляды по многим теоретическим и практическим вопросам. Значительное место в публикациях отведено клиническому аспекту и диагностике заболеваний позвоночника, анатомо-физиологическим особенностям каждого отдела позвоночника [8]. Всё это диктует необходимость дифференцированного подхода к применению различных методов лечения. Новый подход к лечению всё более утверждается по мере углубления понимания того, что использование только медикаментозных средств часто не оказывает необходимого позитивного влияния и вместе с тем нередко вызывает побочные явления (например, токсические, аллергические). Поэтому внимание различных специалистов привлекают немедикаментозные средства лечения (средства лечебной физической культуры, массаж, мануальная и рефлексотерапия, физиотерапия и др.). Практические средства физической реабилитации – это, прежде всего, терапия регуляторных механизмов, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных свойств организма для ликвидации патологического процесса [2]. Вместе с двигательной доминантой восстанавливается и поддерживается здоровье.
Объект исследования – процесс физической реабилитации пациентов с заболеваниями опорно- двигательного аппарата.
Предмет исследования – влияние силовых упражнений на тренажерах на интенсивность болевого синдрома у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Цель исследования – экспериментально обосновать эффективность применения силовых упражнений на тренажерах для физической реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сопровождающимися интенсивным болевым синдромом.
Цель определяет необходимость решения следующих задач:
1. Провести анализ научно-исследовательской литературы по проблеме распространенности заболеваний позвоночника с интенсивным болевым синдромом и современных методов физической реабилитации.
2. Разработать комплекс силовых упражнений на тренажерах для достижения оптимального оздоровительного эффекта.
3. Провести педагогический эксперимент для определения эффективности применения силовых упражнений на тренажерах для восстановительного лечения и профилактики заболеваний позвоночника, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом.
Практическая значимость – предложенный реабилитационный комплекс силовых упражнений на тренажерах может быть использован в учреждениях здравоохранения, реабилитационных центрах и оздоровительных фитнес клубах.
Гипотеза исследования – предполагается, что применение силовых упражнений для физической реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата будет способствовать ликвидации или уменьшению проявлений болевого синдрома, увеличению подвижности в суставах, достижению оптимального восстановительного эффекта.
Проведенное исследование позволит дополнить существующие в научно-исследовательской литературе сведения об этиологии и патогенезе болевого синдрома, развивающихся функциональных нарушениях, возможностях физической реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника.
Список литературы
1 Гурфинкель В.С., Левин Ю.С. Скелетная мышца, структура и функция. – М.: Наука, 2005. – 142 с.
2 Дюрианова И.А., Турзова Э.В. Функциональные мышечные изменения у больных с шейно-грудным остеохондрозом // Журн. НИИ невропат. и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2004. – Вып. 3. – С. 368-374.
3 Завеля М.И. Вопросы патогенетического лечения поясничного остеохондроза в системе поликлиника – стационар – санаторий // Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы. – Ставрополь. – 2007. – С. 44-45.
4 Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. – М.: Медицина, 2005. – 96 с.
5 Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. – М.: Медицина. – 1985. – 176 с.
6 Корж Н.А. Нестабильность шейного отдела позвоночника: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. – Минск.– 1985. – 26 с.
7 Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника / М.: Книжный Дом, 2014. – 640 с.
8 Марчук Г.С. Дифференциальная диагностика и комплексное лечение больных с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. – Киев. – 1986. – 27 с.
