Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ПОВЫШЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Авторы:
Город:
Нижний Новгород
ВУЗ:
Дата:
07 января 2016г.

   В современных условиях обострилась проблема обеспечения экономической устойчивости лечебного учреждения. При переходе на одноканальное финансирование из средств ОМС возросло значение платных медицинских услуг, т.е. развития деятельности приносящей доход. Финансовое обеспечение экономической устойчивости учреждения необходимо для предоставления населению качественной медицинской помощи.

   Для достижения экономической устойчивости необходимо решать важнейшие для учреждения проблемы: ликвидировать убыточность и обеспечить прибыльность, стабильную рентабельную работу, чтобы учреждение не только покрывало свои расходы доходами, но и было рентабельным, т.е. получало прибыль.

   Величина прибыли, уровень рентабельности зависят от того, как организован процесс оказания медицинской помощи населению, наличия квалифицированного персонала, оснащенности современным оборудованием, медикаментами, инструментарием, комфортными палатами и прочими составляющими лечебного процесса, влияющими на качество оказываемых медицинских услуг. Рентабельность комплексно отражает использование материальных, трудовых и денежных ресурсов.

    Выделенных субсидий из бюджетов на выполнение государственных заданий бюджетным учреждениям не всегда хватает на покрытие таких расходов как: на приобретение оборудования, капитальный ремонт и прочие цели. Лечебные учреждения поставлены перед необходимостью зарабатывать средства в системе обязательного медицинского страхования и оказывать платные медицинские услуги. Учреждение становится материально заинтересованным в увеличении количества пролеченных больных, застрахованных в системе ОМС, а также увеличении объѐма медицинской помощи населению на платной основе. С развитием платной медицинской помощи возрастает значение таких экономических показателей как прибыль, рентабельность, определение порога безубыточности.

    Определение порога безубыточности основывается на сопоставлении объемов общей прибыли от медицинской деятельности стационара с суммарной величиной постоянных и переменных затрат. В случае равенства этих показателей можно говорить о пороге рентабельности (или о «точке самоокупаемости»). Однако ситуация нулевой прибыли не может обеспечить развитие медицинской помощи, разработку и внедрение новых технологий, поскольку отражает только компенсацию себестоимости медицинских услуг. Развитие медицинского учреждения возможно только на основе формирования цены медицинских услуг (тарифов), в которую заложена прибыль.

   Одним из основных финансово-экономических показателей деятельности, приносящей доход медицинскому учреждению, является показатель рентабельности. Показатели рентабельности более полно, чем прибыль, характеризуют окончательные результаты хозяйствования, потому что их величина показывает соотношение эффекта с наличными или использованными ресурсами. Показатели рентабельности применяют и для оценки деятельности и как инструмент ценообразования.

   Рентабельность деятельности рассчитывается путем отношения балансовой или чистой прибыли (превышение доходов над расходами) к сумме затрат на медицинские услуги. Рентабельность может рассчитываться в целом по учреждению, отдельным его подразделениям и видам услуг.

    Проанализируем рентабельность городской клинической больницы по двум направлениям деятельности: лечение застрахованных больных в системе ОМС и предоставление платных медицинских услуг населению (табл.). Более низкий показатель имеет рентабельность лечения застрахованных больных в системе ОМС. Это подтверждается Программой государственных гарантий населению Нижегородской области оказания бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.


Таблица 1 Расчет рентабельности по Городской клинической больнице г. Н.Новгорода за 2012-2013 гг.

  

Наименов ания источник ов финансир ования

 

 

Доходы млн. руб.

Расходы млн. руб.

Превышение доходов над расходами

 

 

Рентабельность

Рентабельность продаж

 

 

2012 г.

 

 

2013г.

 

 

2012 г.

 

 

2013 г.

2012г.

(гр.2- гр.4-

2013г

.

(гр.3-

2012 г.

(гр.6/г р.4*10

2013 г.

(гр.7/г р.5*10

2012 г.

(гр.6/гр 2*100)

2013 г.

(гр.7/гр

.3*100)


гр.5)

0)

0)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

ОМС

322,7

305,9

315,8

306,2

6,9

-0,3

2,18

-0,1

Платные

68,6

77,2

63,3

67,5

5,3

9,7

8,37

14,37

8,31

12,56

Итого

391,3

383,1

379,1

373,7

12,2

9,4

10,5

14,27

8,31

12,56

 

Так, в 2012 г. рентабельность составляла 2,18 % по медицинским услугам, оплаченным по системе ОМС. А в 2013 г. больница получила отрицательный результат - 0,1 %.

    Показатели рентабельности предоставления платных медицинских услуг населению являются наиболее подверженными воздействию и контролю со стороны учреждения, поскольку закладывается определенный процент рентабельности в каждой услуге. Уровень рентабельности платных медицинских услуг, зависит от трех основных факторов: структуры предоставляемых услуг, их себестоимости и средних цен реализации. В 2012 г. этот показатель составлял 8,37 %, а в 2013 г. 14,37 %. Повышение данного показателя вполне объяснимо. Объем оказанной медицинской помощи на платной основе может оказывать положительное и отрицательное влияние на сумму прибыли. Увеличение доли более рентабельных видов услуг в общем объеме их реализации приводит к пропорциональному увеличению прибыли, если же услуга является менее рентабельной, то при увеличении объема продаж происходит уменьшение суммы прибыли.

    Закладывая в цену услуги процент рентабельности, необходимо учесть спрос на данную медицинскую услугу. Спрос на медицинские услуги находится в прямой зависимости от качества предоставления медицинской помощи, от рекламной информативности об услугах, которая должна быть доступна пациенту, и проводиться в различных формах. Величина цены на медицинскую услугу должна быть доступной по финансовым возможностям пациента и в процессе ее продажи она может снижаться или повышаться; это необходимо учитывать в каждом конкретном случае и в каждом конкретном медицинском учреждении. Таким образом, проведенный анализ показывает, что качество и цена услуги связаны напрямую. Чем выше качество оказываемых медицинских услуг, тем будет выше цена.

    Применительно к платным медицинским услугам можно также рассчитать рентабельность продаж путем деления прибыли от реализации продукции, работ и услуг или чистой прибыли на сумму полученной выручки. Данный показатель будет характеризовать эффективность деятельности, приносящей доход, и показывать, сколько прибыли получит учреждение с 1 руб. продаж. В 2012 г. рентабельность продаж составила 8,31 %, а в 2013 г. 12,56 %. Рост показателя вызван тем, что доходы учреждения в 2013 году значительно превышают расходы в сравнении с 2012 г., что характеризует более четкую организацию лечебного процесса и рациональное расходование денежных средств в учреждении. Произошло увеличение показателей рентабельности платных медицинских услуг, как по издержкам, так и по продажам в 2013 г. в сравнении с 2012 г.

   В условиях рыночных отношений лечебные учреждения должны стремиться, если не к получению максимальной прибыли, то, по крайней мере, к такому объѐму прибыли, который бы позволил не только прочно удерживать свои позиции на рынке медицинских услуг, но и обеспечивать динамичное развитие учреждения в условиях конкуренции. Поэтому так велика роль показателей рентабельности услуг, характеризующих уровень прибыльности (убыточности) их реализации. Показатели рентабельности - это важнейшие характеристики фактической среды формирования прибыли и дохода. По этой причине они являются обязательными элементами сравнительного анализа и оценки финансового состояния учреждения.

Таким образом, основным направлением деятельности учреждений в сложившихся условиях остается увеличение доходов от реализации медицинской помощи застрахованным в системе ОМС и от оказания платных медицинских услуг населению. Инструментами в достижении этого являются поддержание высокого уровня спроса на медицинские услуги, увеличения количества платных услуг и пролеченных больных, освоение высокотехнологичных видов медицинской помощи, которые позволяют повысить финансово-экономическою устойчивость бюджетного учреждения здравоохранения.

Список литературы

1.     Кораблев, В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа /В.Н. Кораблев// Экономика здравоохранения.-2002. № 11. С.17-20

2.     Кадыров, Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений/ Ф.Н. Кадыров.-М.:ИД «Менеджер здравоохранения», 2007 .-458 с.

3.     Разумовский, А.В. Финансовое состояние лечебного учреждения и его анализ/ А.В. Разумовский, Н.А. Полина //Экономика здравоохранения.-2011. № 3. С.43-45.

4.     Разумовский, А.В. Оценка финансового состояния крупного лечебно-профилактического учреждения /А.В. Разумовский, Н.А. Полина, Н.И. Васина// Экономика здравоохранения.-2006. № 6. С.15-17.

5.     Шамшурина, Н.Г. Анализ экономической эффективности деятельности городской клинической больницы / Н.Г. Шамшурина.- Здравоохранение.- 2015. № 3 С.52-60